MAIL  Les Généralistes CSMF  ///  Mercredi 30 septembre 2020 PAS DE SÉGUR POUR LA MÉDECINE LIBÉRALE ? Deux négociations conventionnelles se sont ouvertes il y a deux semaines qui concernent tout particulièrement les médecins libéraux : celle pour un nouvel avenant à la convention médicale et celle pour un avenant à la convention des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé, les CPTS. Concernant la première, elle revêt une importance capitale puisque ce gouvernement a décidé de reporter à l’été 2022, c’est-à-dire après les prochaines élections présidentielles, la négociation pour une nouvelle convention médicale et donc sa mise en œuvre pour l’été ou l'automne 2023. Les conséquences d’un tel choix sont majeures pour les médecins libéraux puisque ce qui ne sera pas compris dans l’avenant à la convention médicale en cours de négociation ne pourra, dans le meilleur des cas, s’appliquer que dans 3 ans. Ainsi, la revalorisation de la consultation de médecine générale, et son cortège de consultations de plus en plus complexes, n’aurait lieu que dans 3 ans ! Pourtant le Ministre de la [...]

LE JOUR D’APRÈS… Dans quelques années, des études montreront que la crise sanitaire que nous traversons depuis 6 mois aura été un élément majeur dans les évolutions des organisations des médecins généralistes. Dans le cadre d’une pandémie sans précédent pour eux, ils ont, en se coordonnant avec les autres professionnels de santé de leur territoire, modifié ces organisations professionnelles avec une approche populationnelle et non plus de patientèle. Ils ont mis en place une régulation médicale 24h/24 par le 116 117 quand c’était possible pour éviter 3/4h d’attente pour les urgences vitales du 15, créé de centres Covid, pris en charge tous les patients qu’ils aient ou pas un médecin traitant, réalisé des tests virologiques, assuré le suivi des patients, rempli Contact Covid, … Les patients se déplaçant peu dans les cabinets médicaux, les médecins libéraux se sont appropriés d’une façon spectaculaire et inattendue la téléconsultation permettant de conserver un lien avec leurs patients pour répondre à leurs demandes de soins, y compris par un simple appel téléphonique. Le rôle [...]

  MAIL  Les Généralistes CSMF  ///  Mardi 26 mai 2020 « SÉGUR DE LA SANTÉ » OU « SÉGUR DE L’HÔPITAL » ? Le gouvernement et le Ministre de la Santé, face aux déficiences majeures auxquelles la France a dû faire face depuis le début de la crise sanitaire du Covid-19, ont décidé d’organiser un grand raout baptisé « Ségur de la santé » pour, une nouvelle fois, réformer notre système de santé défaillant. La synthèse en sera faite en juillet et elle aura une traduction législative ainsi que dans le projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2021 (PLFSS 2021). Au menu, et dans le désordre, un retour d’expérience au sein des hôpitaux pour recenser ce qui a fonctionné, une revalorisation des salaires hospitaliers, une revalorisation des carrières hospitalières, revoir la gouvernance des hôpitaux, et au total un nouveau plan pour l’hôpital dès cet été. Une nouvelle fois, tel l’arbre qui masque la forêt, notre système de santé se résumerait à l’hôpital ! Il ne s’agit pas de remettre en cause de nécessaires revalorisations salariales car, [...]

MAIL  Les Généralistes CSMF  ///  Mardi 28 avril 2020 UN AUTRE MONDE… S’il y a deux mois un lanceur d’alerte nous avait prédit une pandémie qui mettrait à mal notre économie, notre système de santé, que certains d’entre nous perdraient la vie pour être montés au front, l’obligation de ficher les français pour leurs contacts afin d’éviter une deuxième ou troisième vague de cette pandémie meurtrière, l’impossibilité pendant des mois d’avoir recours à des examens ou à des actes chirurgicaux liée à une pénurie mondiale de produits anesthésiants,… qu’aurions nous dit de ce lanceur d’alerte ? Qu’il s’agissait d’un nouveau colporteur de fakenews ! Et bien non, ce lanceur d’alerte aurait eu raison. Pour les 18 mois à venir, l’enjeu crucial sera le Contact Tracing, pierre angulaire du déconfinement. De sa réussite ou de son échec, mais aussi de la capacité de la population à respecter la stratégie gouvernementale, dépendra la venue ou l’absence d’une deuxième ou d’une troisième vague de Covid-19. Notre rôle n’est pas de remettre en cause cette stratégie car [...]

MAIL  Les Généralistes CSMF  ///  Mardi 31 mars 2020 MOBILISATION… COLÈRE… ET LARMES Face à la pandémie Covid-19, de multiples organisations territoriales se mettent en place pour répondre aux demandes de soins des français. Elles sont le fruit d’initiatives de médecins généralistes avec d’autres professionnels de santé, dans le cadre de Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP), de Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS), voire à l’échelon de départements grâce aux organisations départementales de permanence de soins. Ces professionnels sont passés de la prise en charge d’une patientèle à celle de la population d’un territoire, que ces patients aient un médecin traitant ou pas, afin de ne laisser personne abandonné sur le bord du chemin. Cette mobilisation des médecins généralistes est massive et exemplaire et cette pandémie est un véritable accélérateur d’exercice coordonné pluriprofessionnel et de mise en place de Services d’Accès aux Soins (SAS) que Madame Agnès Buzyn, ancienne Ministre de la Santé, voulait voir mis en place pour le 30 juin 2020. Bien sûr, pour nous inciter à nous mobiliser rapidement, nous [...]

MAIL  Les Généralistes CSMF  ///  Jeudi 27 février 2020 SOS Parcours… Depuis 20 ans, la plupart des pays occidentaux, face à une mauvaise organisation de leur système de santé centré sur l’hôpital, ont théorisé sur le fameux virage ambulatoire. Des lois et des textes réglementaires s’en sont suivis, censés favoriser ce fameux virage. Où en sommes-nous 20 ans plus tard, en France, de ce vaste chantier qui tarde à permettre à notre système de santé d’effectuer sa mue ? Les freins sont multiples : le changement fait peur, les différents acteurs sont réticents à confier à d’autres certaines de leurs prérogatives, les moyens financiers manquent parfois pour investir dans les nouvelles organisations à mettre en place,… Le système hospitalier public s’est lui réorganisé au sein de Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT) et accuse volontiers le système de santé ambulatoire de tarder à se réorganiser lui aussi au sein de Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS). Ceci est en partie vrai, même si depuis plusieurs années un mouvement est engagé par la médecine générale et les [...]

BYE-BYE LES AMIS… Les représentants de neuf spécialités médicales ont décidé de quitter la CSMF et de créer un nouveau syndicat, Avenir Spé. 21 autres spécialités médicales ont refusé de participer à cette dilution de la représentation syndicale et ont décidé de rester à la CSMF. Dès le 1er février 2020, elles vont créer le syndicat Les Spécialistes-CSMF qui, avec Les Généralistes-CSMF, continueront à constituer la CSMF, premier syndicat de médecins libéraux français. Les fondations d’Avenir Spé reposent sur une opposition aux médecins généralistes et le reproche fait aux syndicats poly-catégoriels qu’ils ne sauraient défendre que les généralistes. L’objectif à terme, affirmé à plusieurs reprises, étant de siphonner les trois syndicats poly-catégoriels que sont la CSMF, le SML et la FMF, et de les faire disparaitre. Au-delà du fait que tous les médecins généralistes s’interrogent sur toutes les avancées dont ils auraient bénéficié ces dernières années, n’est-ce pas faire preuve de simplisme que de laisser croire que la médecine libérale se compose de deux groupes qu’Avenir Spé veut opposer : [...]

MAIL Les Généralistes CSMF /// Vendredi 20 décembre 2019   VOUS AVEZ DIT SYNDICAT POLYCATÉGORIEL ? Depuis quelques mois, un projet de création d’un nouveau syndicat de spécialistes agite le microcosme du syndicalisme médical libéral. Il s’agirait de mettre au rebut les syndicats dits polycatégoriels en créant un syndicat qui rassemblerait toutes les spécialités médicales, y compris la spécialité de médecine générale si elle le souhaite.Au-delà de la contradiction de vouer aux gémonies la notion de syndicat polycatégoriel pour en créer de facto un nouveau, on ne peut pas se désintéresser des motivations d’un tel projet qui sont le témoignage d’un véritable malaise qui traverse aujourd’hui l’ensemble de la médecine libérale. La première justification serait que tous les yeux du Ministère de la Santé et de l’Assurance Maladie seraient braqués sur les seuls médecins généralistes. En fait, et c’est le cas dans la plupart des pays développés, la désorganisation de notre système de santé vient d’un manque de coordination entre les professionnels de santé dits des soins primaires. Le vieillissement [...]

    MAIL   Les Généralistes CSMF  ///  Mardi 19 novembre 2019 116 117 : Une urgence pour les urgences Lors de la présentation, le 9 septembre 2019, du Pacte de refondation des urgences, la Ministre de la Santé a détaillé son plan dont la première mesure est la mise en place d’ici le mois de juin 2020 dans tous les territoires d’un service distant universel pour répondre à toute heure à la demande de soins des Français : le Service d’Accès aux Soins (SAS). L’utilisation actuelle des services d’urgence ne peut plus perdurer car, au-delà d’un surcoût majeur pour les finances publiques, elle génère des conditions de travail inacceptables pour les professionnels de santé et des prises en charge des usagers parfois indignes d’un pays comme le nôtre. Les causes d’un tel mésusage sont multiples mais sont, entre autres, la conséquence d’une organisation de notre système de santé qui, depuis 25 ans, est totalement hospitalo centré : un numéro unique d’appel hébergé par les hôpitaux, le 15, que ce soit pour une [...]

  MAIL Les Généralistes CSMF /// Jeudi 17 octobre 2019 LEVEZ LES FREINS POUR NOUS DONNER UN INTÉRÊT À AGIR Les débats parlementaires sur le PLFSS 2020 vont bientôt débuter et avec eux, très probablement, un nouveau florilège d’amendements visant soit à démanteler le métier de médecin généraliste, soit à supprimer la liberté d’installation en obligeant les jeunes médecins généralistes à s’installer dans des déserts. Ces élus, aux propositions parfois plus pernicieuses les unes que les autres, vont certainement s’étonner, qu’un an après l’annonce de la mise en place de la téléconsultation, des assistants médicaux et des communautés professionnelles de santé (CPTS), que l’accès aux soins ne se soit pas amélioré et qu’il s’est même parfois dégradé. Ces élus doivent comprendre que l’on ne change pas du jour au lendemain des organisations professionnelles qui ont peu ou pas bougé depuis 30 ans. Ils doivent au contraire se féliciter des frémissements que nous constatons sur le terrain avec des médecins généralistes qui créent des CPTS avec, comme pour la permanence de [...]