Lettre Hebdo 858 /// 25-06-2020 EDITO : que la lumière soit … Quelle année … Nous saurons dans quelques temps si la crise Covid19 a été l’épicentre d’un séisme qui aura pour conséquence de modifier et moderniser en bien notre système de soins, le soi-disant « meilleur du monde » qui craque de tout côté. Sur le terrain, les jeunes et moins jeunes n’aspirent qu’à une chose : l’union sacrée. Cette unité médicale, entre générations, entre généralistes et spécialistes et entre libéraux et hospitaliers, se dégage de cette période où chacun a joué et compris son rôle. Comment demain se défendre face aux fonds d’investissement qui, après avoir attaqué la biologie, veulent s’en prendre à la radiologie, et aux soins primaires et à tout le reste ? Est-ce que ce sera par des querelles partisanes et de pouvoir ? Plus que jamais, Les Généralistes-CSMF privilégie le parler vrai : nous devons nous moderniser, nous devons continuer à organiser les soins et nous impliquer dans l’approche territoriale de la [...]

    Lettre Hebdo 857 /// 17-06-2020 EDITO : ASSISTANTS MEDICAUX : RETOUR D'EXPERIENCE le generaliste.fr : Les embauches d'assistants médicaux dans les cabinets se poursuivent malgré la crise sanitaire(...). Désormais 1 165 contrats au 4 juin 2020 (...) Parmi ces embauches, 764 contrats ont été signés et 401 sont en cours de finalisation. La majorité des assistants médicaux qui ont signé leur contrat travaillent avec un médecin généraliste (652 contrats). Ces 764 recrutements représentent l'équivalent de 400 Équivalents temps plein (ETP). 32 % ont été embauchés en tiers-temps, 51 % à mi-temps et 17 % à temps complet. C'est un bilan contrasté si on note que, finalement, 130 médecins seulement bénéficient d'un ETP assistant médical. Quels sont les blocages et quelles solutions propose le syndicat Les Généralistes-CSMF ? • La peur d'embaucher et le coût du licenciement au départ à la retraite par exemple. Il faut permettre aux URPS et /ou aux CPTS d'être des groupements d'employeurs et ainsi de décharger le médecin des problématiques d'embauche et de gestion des [...]

    Lettre Hebdo 856 /// 11-06-2020 EDITO : A l’ouest, rien de nouveau Une fois n’est pas coutume, difficile de trouver l’inspiration pour cet édito. Il ne se passe rien de bien intéressant pour la médecine générale en ce moment. Pardon ? Le Ségur de la santé, me souffle-t-on dans l’oreillette ? Ben oui, c’est bien ce que je dis, rien d’intéressant pour la médecine générale ni libérale… De toute façon, tant qu’un gouvernement ne sort pas de l’Objectif National des Dépenses d’Assurance Maladie (ONDAM), tant que les budgets hospitaliers et de ville sont séparés, aucune réforme de la santé n’aboutira à quelque chose de concret. A enveloppe restreinte, en opposant les uns aux autres (et maintenant certains voudraient les spécialistes aux généralistes…), qu’espère-t-on ? Offrons tout de même une modeste contribution pour le Ministre Olivier Véran avec quelques enseignements de la crise Covid19 : → En temps de crise, l’hôpital fait de l’hôpital, la ville fait de la ville, les deux sont indispensables et travaillent ensemble. → Le numéro [...]

Lettre Hebdo 855 /// 03-06-2020 EDITO : Rêvons plus grand ! Vous en avez rêvé ? La CSMF l’a fait ! « Les Généralistes-CSMF », partant du constat qu’en temps de crise, l’ARS de la plus grande région de France est capable de proposer aux médecins une rémunération de 140 euros de l’heure, a fait, il y a deux semaines, un éditorial musclé et a réclamé une consultation à 45 euros. Notre Président, Luc Duquesnel, dont le travail depuis des années de représentant syndical auprès des tutelles est rigoureux, précis, responsable et progressiste, a réussi à faire avancer l’idée que les consultations de tous ces patients en ALD, perdus de vue pendant le confinement, seraient longues et complexes, bien appuyé en cela par le Président de la CSMF, Jean-Paul Ortiz. Aussitôt dit aussitôt fait, cette consultation voit le jour : PCV ou CCX à 46 euros (selon si votre logiciel est à jour ou pas), en tiers payant, valable jusqu’au 30/06/2020, pour les patients non vus en présentiel pendant le [...]

  Lettre Hebdo 854 /// 20-05-2020 EDITO : Retour vers le futur L’ARS Ile de France a fixé le cap pour la refonte du système de santé : 420 euros les trois heures pour un médecin, et 260 pour une infirmière. Ce qui revient pour un clinicien à 45 euros la consultation, avec un forfait structure lui permettant de rémunérer les locaux parfaitement accessibles, un logiciel, un secrétariat, du matériel et une assistante diplômée, sans autre contrepartie que le fait d’exercer avec éthique et déontologie son métier. 45 euros la consultation simple, un forfait structure aux alentours de 60 000 euros annuels, c’est une bonne base de départ pour négocier... Rien d’autre à rajouter, si ce n’est que c’est ce que demande le syndicat Les Généralistes-CSMF depuis des années. Ah si peut être... Un médecin et une infirmière ont la même valeur en ville et à l’hôpital. De même qu’il n’y a aucune différence entre spécialiste en médecine générale et spécialiste d’organe, ou entre spécialité clinique et spécialité technique, excepté [...]

  Lettre Hebdo 852 /// 06-05-2020   EDITO : Déconfinement : enjeux, défis et faux problèmes Les enjeux : Quelle est la situation actuelle malgré le confinement ? Près de 4 000 hospitalisations en réanimation, pas de diminution significative des hospitalisations, plus de 24 000 décès (hôpital + EHPAD), 7 000 à 9 000 décès estimés à domicile depuis le début de l'épidémie, 4 000 médecins libéraux en arrêt de travail pour COVID. Sans être alarmiste, une deuxième vague est probable après le déconfinement et tout doit être mis en œuvre pour diminuer la circulation du virus, une contamination massive et un débordement de notre système de santé. La mission des médecins à partir du 11 mai 2020 : Le rôle du médecin généraliste se limitera à déclarer via Ameli pro, dans les 24 heures, tout patient COVID+ et ses proches vivant sous le même toit. Cette consultation très complexe sera rémunérée 55 € (G + MIS). La recherche des cas-contacts et la prise de contact avec ces derniers seront [...]

  Lettre Hebdo 851 ///  22-04-2020 Confinement et Santé Publique : Reprendre confiance dans les cabinets médicaux Certaines ARS ne jouent pas le jeu et au moment où les circuits COVID et non COVID ont tout leur intérêt, elles découragent les professionnels de santé qui s'y sont investis depuis plusieurs semaines. Accrochées à leurs petits tableaux à remplir, confinées et confites dans leur logique administrative, ces tutelles passent complètement à côté de la dimension humaine de ce tsunami épidémique et surtout, ce qui est plus grave, elles induisent une perte de chance pour nos concitoyens. Le tout COVID a ses limites en médecine ambulatoire. On s'aperçoit que des pathologies sont vues trop tardivement, que des patients meurent à domicile par peur de consulter leur médecin traitant en cette période épidémique. Les médecins généralistes doivent rassurer les patients fragiles dont il faut reprendre le suivi, continuer à vacciner les enfants, voir les personnes âgées à domicile, évaluer les pathologies aiguës non Covid, tout en poursuivant le repérage des patients suspects coronavirus. [...]