Chers confrères, Chères consœurs, Cher(e)s Ami(e)s

Alors que certains leaders syndicaux et responsables de mouvements appellent haut et fort, de façon vindicative, à un déconventionnement massif des médecins libéraux, restant pour leur part bien « au chaud » dans la convention, « faites ce que je dis mais pas ce que je fais », nos représentants CSMF travaillent et tentent de construire un avenir meilleur à tous les professionnels libéraux que nous sommes.

Les négociations ne font que commencer, elles avancent petit à petit, probablement bien moins visibles que cette communication criarde, vaine et risquée. Ne pas signer de convention se résume à rester en règlement arbitraire pour plusieurs années encore.

Aujourd’hui, 824 médecins en secteur 3 sur 234 028 médecins libéraux sont déconventionnés, souvent avec un mode d’exercice particulier. Un déconventionnement massif sonnera la fin d’un modèle de santé égalitaire pour nos concitoyens, la création d’une médecine à deux vitesses dont le résultat immédiat sera des laissés pour compte, qu’ils soient patients ou médecins, au bord de la route.

Un déconventionnement massif sera la porte ouverte à toutes les dérives. Un risque majeur de voir des financiers, plus intéressés par le profit que par la Santé, prendre les rênes de notre métier.

Restons mobilisés et attentifs, poursuivons nos travaux pour obtenir le maximum de cette nouvelle convention et ne cédons rien.

Lire la lettre de la Conf’ du 19/02/2024 : Choc d’attractivité oui ! Déconventionnement non !   

Sur insistance et multiples relances du Syndicat des Médecins Coordonnateurs, EHPAD, et autres structures, Généralistes ou Gériatres (SMCG-CSMF), le Groupe de Travail (GT) « Médecins coordonnateurs – IDEC en EHPAD » a enfin été réuni le 6 février dernier.

Pour mémoire, les avancées notoires obtenues par ce GT en septembre 2023 avaient fortement été mises à mal par la Loi VALLETOUX, votée au Parlement trois mois plus tard. Alors que tous les syndicats et autres organismes représentatifs des médecins coordonnateurs en EHPAD soutenaient depuis le début des travaux l’idée que le soin et la coordination devaient être distincts afin de sacraliser chacune de ces deux fonctions et que cette distinction devait être matérialisée par deux contrats différents mais pouvant cependant être portée par le même médecin si c’était le souhait de ce dernier, la Loi se limitait à une phrase : le médecin coordonnateur en EHPAD « peut, pour les résidents qui le souhaitent, assurer le suivi médical des résidents de l’établissement, pour lesquels il peut réaliser des prescriptions médicales. (…)

Lorsque le médecin coordonnateur assure le suivi médical du résident, ce dernier ou, le cas échéant, son représentant légal ou la personne de confiance mentionnée à l’article L. 311-5-1 du présent code peut désigner le médecin coordonnateur comme médecin traitant du résident » (LOI n° 2023-1268 du 27 décembre 2023). Bref, c’est la porte ouverte à toutes les dérives que nous craignions depuis plusieurs années : quelle réelle capacité de refus aura le médecin coordonnateur pour s’opposer à devenir le médecin traitant de(s) résidents de l’EHPAD, que ce soit sous la pression des familles ou surtout du chef d’établissement ? Quelle garantie le médecin coordonnateur en EHPAD a-t-il de se faire rémunérer pour chacune de ces fonctions plutôt que de cumuler le soin « bénévolement » en plus de son temps de coordination ? Comme nous l’avons souvent répété, le risque c’est de voir disparaître la coordination au bénéfice de la prescription et donc de perdre en qualité de soin pour les résidents, c’est aussi le risque de précariser le métier de médecin coordonnateur en EHPAD et donc de le rendre in-attractif et c’est enfin le risque de chasser les médecins généralistes traitants des EHPAD et de les démédicaliser encore davantage.

Contrairement à ce que répétaient nos interlocuteurs de la DGCS (Direction Générale de la Cohésion Sociale), la Loi Valletoux va à l’opposé des demandes de la profession et majore le risque de réduire l’accès aux soins, écueil contre lequel elle est pourtant supposée se battre ! Et là encore contrairement à ce qui était affirmé, l’union syndicale est parfaite dans ce domaine. Bref, la Loi bat en brèche un principe fondamental de la République : l’égalité d’accès aux soins pour tous qui est ici mise à mal pour les résidents d’EHPAD. Et deux jours plus tard Frédéric VALLETOUX était nommé Ministre Délégué à la Santé…

Seconde peine pour « nos vieux » et les médecins qui les soignent : le projet de Loi concernant les soins palliatifs et la fin de vie. Je ne reviendrai pas ici sur la position que défend le syndicat que j’ai largement abordée dans la précédente lettre. Les bruits de couloir (mais qui sont très sérieux et bien sourcés) rapportent deux éléments totalement insupportables pour nous médecins : une clause de conscience qui n’en est pas une (puisque le médecin n’aurait que 48h pour trouver un autre confrère que lui pour accompagner son patient dans l’aide à mourir) et une invention fantasque appelée « secourisme à l’envers » où en cas d’aide à mourir qui n’atteindrait pas son but le médecin serait appelé au lit de son patient pour l’achever (je ne vois pas d’autre mot) ! Comment en tant que médecin pourra-t-on accepter cela et arriver à continuer à pratiquer si nous n’adhérons pas à l’idée de donner la mort ? Quelle garantie aura-t-on là aussi que le patient qui demande une aide à mourir ou l’euthanasie est dans une démarche qui ne changera pas dans le temps ? Et si le patient n’est plus en capacité d’exprimer son avis, comment pourra-t-on être assuré que la personne qui fera la demande à sa place respecte une volonté immuable dudit patient ?

Comme je l’avais déjà écrit dans la précédente lettre, il n’est pas bon aujourd’hui d’être vieux et considéré comme improductif pour la société. Et pourtant nous, médecins, nous savons tous quelle est la valeur de nos aînés et ce qu’ils apportent réellement à l’Humanité. Pauvres vieux…

Rejoignez le SMCG-CSMF, rendez le syndicat plus fort et représentatif en adhérant !
Les adhérents à la CSMF sont de fait adhérents au SMCG-CSMF. N’hésitez pas cependant à soutenir ou faire un don au syndicat

L’inscription est dorénavant payante en ligne pour tous les participants : 20 € jusqu’au 15 mars 2024 inclus / 30 € jusqu’au 19 mars 2024 inclus

Docteur Yvette GIACCARDI – Organisation du «Printemps des EHPAD du 06»  Ecrivez-moi

Un rendez-vous incontournable pour toutes celles et ceux qui concourent à l’organisation des soins en Ehpad : médecins coordonnateurs, IDEC, cadres de santé, psychomotriciens, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, psychologues, psycho-gériatres, pharmaciens de PUI, orthophonistes, responsables des soins dans les ARS et les Départements et évidemment … directeurs et directrices d’Ehpad.

Comme les années précédentes, le Dr Pascal MEYVAERT, médecin coordonnateur en Alsace, et Président du Syndicat des médecins coordonnateurs, EHPAD et autres structures, Généralistes et Gériatres, (SMCG-CSMF) interviendra à ces Assises Nationales.

Programme

Une remise sur le prix d’inscription est réservée aux adhérents au SMCG-CSMF. Rejoignez-nous !

Les innovations numériques en santé devraient faciliter notre pratique et autonomiser les patients souffrant de pathologiques chroniques, tout en nous redonnant du temps médical dans le respect du patient et de la règlementation.

Pour vous inscrire
Référence programme DPC : 11872325042 – Session n°24.001

Au-delà du manque de respect de votre travail, cette nouvelle pratique de certains patients vous fait perdre du temps et empêche l’accès aux soins pour une partie de votre patientèle. Avec Maiia Agenda, vous pouvez réduire très sensiblement le nombre de patients ne se présentant pas. En 2023, la solution de Cegedim Santé enregistrait seulement 3.14% de rendez-vous non honorés contre 6 à 10% en moyenne sur le territoire (source communiqué de presse CN Ordre des Médecins). Comment c’est possible ? Tout simplement parce que Maiia Agenda accompagne le patient depuis le moment où il bloque un créneau de consultation jusqu’au rendez-vous. Dès que le patient a choisi une date et une heure en ligne sur Maiia Agenda, il reçoit un mail de confirmation. 24 heures avant la consultation, il reçoit un rappel par mail mais aussi par SMS. Et une dernière alerte par SMS lui est adressée 2 heures avant le rendez-vous. Il lui est donc très difficile d’oublier celui-ci. Résultat : ce système de relance baisse de 75% le nombre de consultations non honorées.

Et si le patient est de bonne foi et a une vraie indisponibilité ? Le cas est aussi prévu dans Maiia Agenda. Le rendez-vous peut être modifié dans les 4 heures précédentes. Maiia vous propose de compenser cette annulation de dernière minute par une téléconsultation immédiate de 1er recours avec un patient de votre territoire.

Dernière précaution : la solution ne permet pas à un nouveau patient de prendre plusieurs rendez-vous pour une même spécialité.

Ultime avantage : si vous couplez Maiia Agenda avec un logiciel de gestion de cabinet Cegedim Santé, tout ceci se déroule sans que vous ayez quoi que ce soit à faire : fluidité et efficacité assurée.