MAIL Les Généralistes CSMF /// Mardi 12 mars 2019 CPTS : UN NOUVEAU PÉNITENCIER POUR LES MÉDECINS GÉNÉRALISTES LIBÉRAUX ? Les Généralistes-CSMF ont toujours eu une approche positive et volontaire vis-à-vis des nouvelles organisations territoriales qui sont de nature à favoriser un exercice coordonné autour du patient de la part des différents intervenants du monde sanitaire, médico-social et social. Ainsi les Equipes de soins primaires (ESP) et les Maisons de santé pluri professionnelles (MSP) réunissent le plus souvent les professionnels de santé de première ligne dont le médecin généraliste. La Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS) a vocation à permettre en son sein une meilleure coordination entre les acteurs de la première ligne et les acteurs de la deuxième ligne, c’est à dire les médecins spécialistes hors médecine générale dont l’expertise ciblée est indispensable. Les Généralistes-CSMF se sont toujours opposés à ce que l’on impose aux médecins généralistes d’intégrer une de ces nouvelles organisations. Nous sommes en effet persuadés que les médecins généralistes le feront naturellement à partir du [...]

MAIL  Les Généralistes CSMF  ///  Mardi 5 février 2019 EDITORIAL : UN RAPPORT QUI DÉCOIFFE ! La semaine dernière a été remis à la Ministre de la Santé Agnès BUZYN le rapport de la Task Force « Réforme du financement du système de santé » dirigé par Jean-Marc AUBERT. Si ce rapport ne finit pas au fond d’un tiroir, il aura un impact majeur sur l’organisation de notre système de santé puisqu’il a pour but de réformer les modes de financement et de régulation non seulement des établissements de soins mais aussi du système de santé ambulatoire libéral. Plutôt que de se limiter à des prises de position sous forme de postures dogmatiques qui ne s’intéresseraient qu’aux solutions proposées, il me semble important d’analyser au préalable aussi bien le constat de la situation actuelle que les objectifs qui ont amené ces propositions. Alors que la France est le pays, hormis les Etats-Unis, qui dépense le plus pour sa santé (en fonction de son PIB), elle a des indicateurs de santé qui se dégradent [...]

MAIL  Les Généralistes CSMF  ///  Mardi 18 décembre 2018 AU PIED DU MUR… Depuis plus d’un mois, sur les ronds-points, dans les manifestations, une revendication revient fréquemment dans la bouche de ceux que l’on appelle « Les Gilets Jaunes » : les difficultés grandissantes à trouver un médecin traitant lorsque celui-ci cesse son activité ou lors d’un déménagement. Ce phénomène, au départ presque exclusivement rural, touche maintenant de plus en plus de villes et Paris est ainsi devenu un « désert médical » pour la médecine générale. La dernière parution de l’Atlas 2018 du Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM) nous en apporte la preuve puisque la France a perdu plus de 7 000 médecins généralistes depuis 2010 et qu’elle va encore en perdre autant d’ici 2025. Une donnée est rarement relevée alors qu’elle devrait guider les politiques à venir vis-à-vis de la médecine générale. Si le nombre de médecins généralistes libéraux aura diminué de plus de 27% entre 2007 et 2025, celui des médecins généralistes salariés ne cesse d’augmenter tous les [...]

MAIL  Les Généralistes CSMF  ///  Lundi 26 novembre 2018 AVIS DE TEMPÊTE… Depuis quelques mois, au fil des rencontres et des réunions, que ce soit en zones rurales ou urbaines, je côtoie de plus en plus de médecins généralistes libéraux fatigués, inquiets, désabusés. Las, ils le sont car, même si un certain nombre de français rencontrent des difficultés à retrouver un médecin traitant après le départ en retraite de leur médecin de famille, les médecins généralistes sont amenés à prendre en charge de plus en plus de patients dont certains présentent des prises en charge complexes pour permettre leur maintien à domicile. La plupart d’entre eux continuent à participer aux gardes, le soir, la nuit et les week-ends et nous devons les féliciter pour cet engagement. Mais cette permanence des soins devient de plus en plus harassante et contraignante car la diminution du nombre de médecins entraine une fréquence accrue des gardes. Inquiets, ils le sont car ils n’ont pas de perspectives d’amélioration de cette démographie déficitaire avant dix ans. Face à cette [...]

LE CONTENU PLUTÔT QUE LE CONTENANT… Depuis quelques mois, une frénésie s’est emparée de nos territoires. Les ARS et les URPS Médecins Libéraux font feu de tout bois pour inciter les médecins libéraux, entre autres, à créer des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé, les fameuses CPTS. Des chargés de mission sont financés pour accompagner les professionnels de santé libéraux et les encourager à ces créations. Une course à l’échalote s’est ainsi engagée entre les ARS pour pouvoir afficher un certain nombre de CPTS créées et une ARS qui va jusqu’à en annoncer une soixantaine. Celles qui n’en n’ont pas encore ont le sentiment de porter le bonnet d’âne. Une fédération des CPTS va même prochainement voir le jour avec en son sein certains membres fondateurs qui ne seront jamais, ni de près ni de loin, concernés par les CPTS. Pendant ce temps, de nombreux médecins libéraux dits « de terrain », mais aussi d’autres professionnels de santé libéraux, manifestent une réprobation grandissante vis-à-vis de ces sollicitations pour créer des CPTS. [...]

MAIL  Les Généralistes CSMF  ///  Mardi 25 septembre 2018 « MA SANTÉ 2022 » : IL N’Y A PLUS QU’À… Le Président de la République a présenté le 18 septembre le plan du gouvernement pour moderniser le système de santé français. Annoncé pour avant l’été, les chaleurs estivales auront fait murir ce plan qui, s’il est mis en œuvre, est de nature à transformer en profondeur un système de santé à bout de souffle afin de l’adapter aux enjeux de notre temps. Que ce soit sur le constat de la situation actuelle ou sur les objectifs globaux à atteindre, il sera difficile d’être en désaccord avec le discours du Président. Alors que nous dépensons pour la santé par habitant 15% de plus que la moyenne des pays de l’OCDE, nous sommes aussi dans le peloton de tête pour les consommations de tabac et d’alcool, et pour le nombre de lits d’hôpital. Si le nombre de médecins et d’infirmiers est proche de la moyenne de ces pays, de plus en plus de français ne [...]

MAIL  Les Généralistes CSMF  ///  Mardi 10 juillet 2018 ATTENDONS LA RENTRÉE… Depuis le mois de novembre 2017, il nous est annoncé une grande réforme de la santé que le Président de la République et la Ministre de la Santé devaient présenter avant l’été. Après la Loi HPST de Roselyne Bachelot en 2009 et la Loi de Modernisation du système de santé de Marisol Touraine en 2016, le gouvernement actuel, qui réforme à tour de bras depuis un an, travaille à une profonde réforme de notre système de santé. Pourquoi cette réforme est-elle tant attendue ? Tout d’abord, la population attend qu’on lui garantisse l’accès aux soins sur tout le territoire et ce malgré la baisse de la démographie médicale, tout particulièrement des médecins généralistes. Les hôpitaux quant à eux, toujours aux prises avec le casse-tête des Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT), sont devenus une vraie poudrière tant les conditions de travail se dégradent pour le personnel soignant, le tout dans un contexte financier déficitaire lié en partie à une tarification inadaptée. Le [...]

MAIL  Les Généralistes CSMF  ///  Mercredi 20 juin 2018 Une consultation de prÉvention qui fera date pour les mÉdecins gÉnÉralistes… La CSMF a signé avec le groupe de protection sociale KLESIA un accord qui confirme la place des médecins généralistes comme chef d’orchestre du parcours de santé. Il crée une consultation de prévention pour les salariés de la branche Transport, soit 600 000 personnes. La France est connue comme étant un pays où la prévention est le parent pauvre de son système de santé et la dernière loi de modernisation du système de Santé de Marisol Touraine en est la triste preuve. La raison principale est l’absence de moyens financiers pour mettre en place de véritables consultations de prévention. L’assurance maladie obligatoire n’en n’ayant pas les moyens, la CSMF a contacté des assurances complémentaires. Notre objectif a été de reproduire avec au moins l’un d’entre eux un accord équivalent à celui de notre convention médicale, c’est-à-dire un contrat national négocié entre un syndicat médical et un assureur qui garantisse le libre choix du [...]

MAIL  Les Généralistes CSMF  ///  Mardi 29 mai 2018 Retour attendu dans la convention L’assemblée générale extraordinaire de la CSMF a donc décidé le 26 mai 2018 de rejoindre la convention médicale de 2016 en signant l’avenant 6. Les raisons sont multiples et sans équivoque puisque plus de 95% des voix se sont exprimées pour ce retour. La principale raison est l’abandon de la politique dogmatique de Marisol Touraine vis-à-vis de la médecine libérale et l’avènement, depuis un an, d’une politique beaucoup plus réaliste tournée vers une réorganisation innovante de notre système de santé, laissant la place à la concertation avec les syndicats de médecins libéraux. L’abandon du tiers payant généralisé, auquel la CSMF s’est toujours opposé, a été le premier signal envoyé par la nouvelle Ministre. Mais ne faisons pas preuve d’angélisme, cette nouvelle politique nécessite la plus grande vigilance. Le récent décret sur les infirmières de pratiques avancées, sans la détermination de la CSMF, n’aurait pas permis aux médecins généralistes de rester les chefs d’orchestre du parcours de santé de leurs [...]

  MAIL Les Généralistes CSMF /// Mardi 27 mars 2018 INFIRMIÈRES EN PRATIQUES AVANCÉES : ÉVITONS LES POSTURES La première question à se poser est de savoir s’ils répondent à un besoin. La réponse est bien évidemment oui. Les médecins généralistes ont de plus en plus de difficultés à répondre aux demandes de soins des français. Plusieurs centaines de milliers d’entre eux ne trouvent plus de médecins traitants. Surfant sur cette situation, nous voyons des officines proposer des téléconsultations à bas prix. Refusant cette « ubérisation » de la médecine générale, il nous faut impérativement permettre aux médecins traitants volontaires de libérer du temps médical pour prendre en charge plus de patients. Au-delà de cette solution pour améliorer l’offre de soins sur certains territoires, l’infirmière en pratique avancée a un rôle majeur à jouer auprès du médecin traitant et de toute l’équipe de soins primaires. Elle doit faciliter la prise en charge de nos patients dans leur globalité, ce qui est devenu primordial avec le développement des patients atteints de [...]