De la rupture au raptus ?

La convention est au milieu du gué. Même ses détracteurs ne trouvent pas d’argument solide face aux avancées obtenues en deux ans pour les médecins généralistes. Oh certes, tout n’est pas parfait. Mais la dynamique engagée, si elle se poursuit, peut continuer à améliorer la qualité du service et la situation des professionnels. Las, c’était sans compter sur les politiques qui donnent l’impression de vouloir bloquer tout ce qui marche. Demandant des effort à la population, ils veulent chercher une compensation médiatique contre les médecins.
Et tout y passe : la permanence de soins, la démographie médicale, les 23 euros, la maîtrise médicalisée. Tout est fait pour justifier un objectif de dépenses rachitique, quoiqu’un peu plus gras que l’an passé.
Les mesures annoncées pour essayer de résoudre des problèmes que l’on feint de découvrir sont contre productives. Pour la démographie, la coercition ; pour la permanence de soins, plus de contraintes là où ça marche ; pour le C à 23 euros, mesure d’équité signée pour notre spécialité, la mise sous contrôle d’une maîtrise médicalisée soumise aux résultats exprimés par les Caisses. On en connaît la fiabilité !
Tout ceci renvoie au spectre de la maîtrise comptable. Les médecins généralistes devront avoir une force de résistance suffisante pour éviter que renaissent les erreurs du passé.
Ils ont déjà sur notre impulsion agi pour leur reconnaissance. Il faut qu’ils commencent à se tenir l’arme au pied pour défendre leurs droits.
On voit que dans les sphères du pouvoir c’est l’affolement général face aux chiffres abyssaux des déficits et de la dette publique. On comprend la difficulté de rester calme quand on affronte une gabegie de plusieurs décennies entretenue par l’emprunt. Au moment de passer à la caisse, les médecins n’ont aucune raison de trinquer. Malgré les dernières années de revalorisation, leurs honoraires et leurs revenus ne sont pas encore alignés sur ceux de leur confrères européens.

Dr Michel COMBIER, Président de l’UNOF-CSMF

Les médecins libéraux sont dans le collimateur des médias. Cela va de la Cour des Comptes à la Présidence de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie, en passant par « Que Choisir » qui nous reproche de faire n’importe quoi au niveau des prescriptions du fait de la pression des laboratoires pharmaceutiques.
Haro sur le baudet !
Nous avons passé les deux dernières années à renouer les liens entre les médecins et la société. Ces affaires allaient beaucoup mieux et les revalorisations récentes avaient été plutôt bien acceptées par les patients. Nous n’avons pas eu de vraie opposition sur l’opportunité de ses mesures allant de pair avec la reconnaissance de la médecine générale comme spécialité.
Tout a changé quand il a fallu répondre à la demande de la société en terme de démographie, de permanence de soins, le tout agrémenté d’un nouveau plan de rigueur, camouflé dans le Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale. Panique à bord chez les élus ! Les mêmes souvent qui considéraient il y a cinq ans la profession comme pléthorique et encourageaient le Mica. On s’est débarrassé de médecins et maintenant on s’abat sur ceux qui restent pour les culpabiliser. Et on veut faire des jeunes les victimes des erreurs passées.
Nous ne transigerons pas sur la liberté d’installation. Pas par une défense sectaire d’une idéologie passéiste. Mais parce que nous considérons que la médecine de proximité est efficace parce que libérale et que la base du contrat libéral est la liberté d’installation.
Prendre des mesures de coercition, c’est de fait se priver d’une réflexion sur l’évolution du métier et sur les mesures incitatives. C’est être bête au lieu d’être intelligent. Apporter une réponse aux nouveaux arrivants mais aussi un confort à ceux qui exercent dans les régions en difficulté exige de mettre en place un plan qui doit commencer par l’avenant récemment signé.
Vu la manière dont on passe à autre chose avant que l’avenant 20 ait donné ces effets montre bien l’a priori des tutelles. Elles risquent de le payer cher auprès des jeunes générations.

Dr Michel COMBIER, Président de l’UNOF-CSMF.

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