Le fait de la semaine : les médecins généralistes réalistes.
Les confrères sondés par l’hebdomadaire « Le Généraliste » expriment leur malaise mais aussi leur réalisme devant l’évolution de leur profession.
Certes, ils se plaignent de l’évolution administrée et tatillonne de leur métier. Ils en mesurent les limites dans une période de difficultés démographiques. Ils montrent une méfiance légitime sur un certain nombre d’évolutions, tels les partages ou transferts de tâche, dont ils souhaitent maîtriser la mise en place.
Mais au-delà, il existe encore un engouement pour le métier avec une légère remontée de la satisfaction de l’exercer.
Les confrères expriment leur désir de voir prédominer le paiement à l’acte tout en souhaitant qu’une partie forfaitaire soit intégrée à la rémunération particulièrement pour pouvoir être suppléés dans les tâches administratives et le secrétariat.
L’UNOF-CSMF a toujours pensé que c’était les deux voies à suivre : une rémunération à l’acte comportant une prise en compte du contenu, de l’investissement du professionnel, par une nomenclature adaptée, additionnée d’un complément forfaitaire prenant en considération le coût de la pratique professionnelle.
Chacun de ces aspects depuis 2005 est pris en compte, et à nouveau lors de la négociation du récent avenant N°8.
La Ministre, qui a reconnu récemment l’engagement et le sens du service à la population des médecins, devrait tenir compte de cette volonté d’avancer des généralistes, mais aussi de leur crainte de l’avenir. Les temps économiques sont difficiles, mais pour revaloriser la médecine générale, comme par hasard, ils n’ont jamais été favorables.
Quand ils semblaient un peu meilleurs, il y avait toujours mieux à faire que d’investir sur l’avenir de la médecine de proximité, tellement nécessaire dans les temps de crise. D’autres pays, qu’on a vite fait de montrer en exemple, ont massivement investi sur ce secteur. Quand viendra le tour de la France ?
Dr. Michel COMBIER.
Président
Avenant n°8 : Ce que la CSMF a signé
Focus :
– L’Avenant 8 : un pas de plus pour le secteur 1.
Le déchainement de certains contre l’avenant 8 les regarde. Pour ce qui nous concerne, nous y voyons une étape supplémentaire de revalorisation du secteur 1, pour les généralistes et pas seulement. Les médecins généralistes pourront juger sur pièce au fil du déroulement de l’accord.
Les généralistes qui sont essentiellement en secteur 1 se verraient mal sacrifiés sur l’autel d’un secteur 2 qui, pendant des années, n’a pas eu la moindre larme vers ceux qui prenaient les honoraires opposables.
– Loi de finance : plafonnement du barème des indemnités kilométriques à une puissance de 6 CV ?
Quand ce n’est pas sur le Projet de loi de la Sécu, c’est sur le budget de l’Etat que se retrouvent des éléments négatifs pour l’exercice professionnel. En plafonnant les possibilités de déductions des indemnités kilométriques et en limitant à 6 CV la puissance des automobiles, cette partie de la loi pénalisera une fois de plus ceux qui font leur déclaration au réel et qui ont l’exercice le plus difficile dans les zones démographiques souvent les moins favorables (montagne, longs trajets en campagne,…). Encore un coup dur pour la démographie médicale ! Mais attendons. La loi n’a pas encore eu son vote définitif. L’Union Nationale des Professions Libérales (UNAPL) a demandé la suppression de cette mesure. La CSMF a attiré l’attention du gouvernement sur le paradoxe d’un maintien d’une médecine de proximité dans les zones rurales … pour laquelle on augmente la taxation du maintien à domicile.
Lire le communiqué de la CSMF
– Dépenses d’Assurance Maladie : les mois se suivent et se ressemblent.
Les derniers chiffres des dépenses d’Assurance Maladie montrent une confirmation de la tendance de modération de la croissance. Les médecins généralistes voient même une baisse de 1.2%. Il est plus que temps de prendre conscience de cette tendance qui montre un décrochage inquiétant et où tout l’effort est porté par la médecine ambulatoire.
Observatoire de la Convention :
Cette rubrique permet de faire le point sur les difficultés quotidiennes de l’exercice dues aux complications de l’Assurance Maladie… ou d’autres. Vous pouvez l’alimenter en faisant part de votre expérience sur le site de l’UNOF-CSMF (www.unof.org).Rubrique : « l’observatoire de la convention ».
– Paiement à la performance: servez-vous dela calculette de l’UNOF-CSMF avant de recevoir les délégués de l’Assurance Maladie.
Elle permet de calculer sa rémunération à partir des seuils intermédiaires. Rappel de quelques règles qui vous permettront de faire votre estimation : au-delà du seuil intermédiaire, la rémunération est proportionnelle à l’exécution. En dessous, c’est la progression par rapport à l’année n-1 qui est pris en compte, la rémunération ne pouvant excéder 50% de la rémunération totale. En rentrant le niveau de l’objectif de l’année N-1, vous pourrez calculer la rémunération de la progression.
– Paiement à la performance : ce qu’il ne faut pas oublier.
A l’approche de la fin d’année, il faut avoir fait un certain nombre de déclarations pour pouvoir prétendre à la rémunération sur l’équipement du cabinet.
Déclarer la version du logiciel certifié, avec le logiciel d’aide à la prescription se fait directement sur Espace Pro.
De même que la déclaration de l’affichage des horaires dans le cabinet.
Le taux de télétransmission est apparent sur la page « Votre Convention » et doit être supérieur à 2/3 pour pouvoir prétendre à la totalité de la rémunération.
La déclaration de ces items d’équipement, une fois faite, peut être modifiée à tout moment suivant l’évolution de votre équipement.
Journées de l’installation : vous vous installez ? Pour tout savoir sur les démarches à entreprendre
La Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) organise des Journées de l’Installation en médecine libérale : prochaine date le 6 décembre à Nancy.
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