Un peu de politique fiction. Le Pr. Philippe Juvin, chef de service des urgences de l’hôpital européen Georges Pompidou et Monsieur santé de l’UMP explique quels seront les axes prioritaires de la politique de santé de l’UMP si le président candidat était réélu.*

Le Président de la République vient de rappeler son engagement dans la lutte contre la désertification médicale et l’amélioration de l’accès aux soins. Faut-il aller encore plus loin ?

Philippe Juvin : Le Conseil national de l’Ordre des médecins lui-même le dit, la série de mesures qui ont été mises en place commencent à donner leurs fruits. Nous avons facilité et réorganisé l’offre de soins en faisant mieux travailler ensemble l’ambulatoire, la ville et le médico social, nous avons fait en sorte de créer les contrats d’engagement de service public, qui permettent aux étudiants de s’installer en zones sous-dotées, en contrepartie d’une aide durant leurs études. Je ne saurais dire quelles ont été les mesures les plus efficaces, je pense que c’est l’ensemble.

Mais attention, il y a désert et désert. La situation est tout à fait différente en Picardie et dans le 16^ème arrondissement de Paris par exemple. Pourquoi, si l’on ne fait rien, sommes-nous menacés de désertification dans l’un des plus beaux quartiers  de Paris ? Parce que le prix de l’immobilier est tellement prohibitif dans la capitale qu’un jeune médecin ne peut tout simplement pas louer et a fortiori acheter un local professionnel. Il va falloir que les collectivités territoriales, la ville de Paris, nous aide à régler cette question des loyers.  

Mais la désertification médicale est relative. Selon la Dress (Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques. Ndlr) les Français ont en moyenne accès en 15 minutes à un producteur de soins. Une quarantaine de cantons en France connaissent une véritable désertification. Entre la situation de Paris intra muros et celle de la Seine Saint Denis, où il y a un problème d’insécurité, la situation des protéiforme, la désertification n’est pas un sujet homogène, il ne peut donc y avoir une réponse unique, c’est une vision théorique de dire cela. [Voir la vidéo pour plus de détails]

Le ministre de la Santé Xavier Bertrand annonce une augmentation continue du numerus clausus… Faut-il poursuivre dans cette voie ?

Il a raison. Il n’y a jamais eu autant de médecins qu’aujourd’hui sur le territoire français, mais leur nombre ne fait pas tout. Un médecin sorti de faculté n’équivaut pas forcément à un temps plein médical, le temps partiel, les modes d’exercice particuliers de la médecine se multiplient. On m’a rapporté que pour la première fois, le Conseil national de l’ordre des médecins a inscrit sur ses listes plus de médecins en provenance de l’étranger que de médecins formés dans nos universités. Ce qui prouve bien que le numerus clausus est beaucoup trop serré. S’agissant des études de médecine, mon sentiment est que la première année est beaucoup trop sévère, on lessive les étudiants pendant deux ans, c’est un vrai gâchis. Il faut faire évoluer ces études, retourner vers plus d’“humanité” car la valeur humaine d’un médecin est fondamentale et je ne suis pas certain que la sélection sur les sciences “dures” soit une absolue nécessité. La première année de médecine a commencé à évoluer, on y  a intégré d’autres professions, pharmaciens, sages-femmes notamment, il faut continuer.

Que faire pour attirer les futurs médecins vers la médecine générale ?

La médecine générale est au cœur de nos préoccupations. Nous avons universitarisé la filière, qui est devenue une spécialité, et fait en sorte que la consultation d’un médecin généraliste soit d’un même montant que celle d’un médecin spécialiste d’organe. Le mode d’entrée dans le système de soins doit se faire par la médecine de ville, et particulièrement par le médecin généraliste. 

Comment faire pour aller plus loin ?

Il faut monter en puissance dans l’universitarisation de la médecine générale.  Que deviennent les étudiants une fois qu’ils      ont été chefs de clinique en médecine libérale, avant de pouvoir concourir pour être professeur de médecine générale ? La jonction entre ces deux états est encore un peu chaotique, il faut y remédier. Et puis, je pense que les belles rencontres, celles qui marquent un futur médecin, celles qui permettent une identification, elles doivent avoir lieu le plus tôt possible avec un médecin généraliste, dès la deuxième année de médecine. Et que les stages obligatoires en médecine ambulatoire durant le second cycle soient au moins de deux. C’est une affaire de volonté politique. Nous pensons que l’attrait pour la médecine générale passe par la découverte de celle-ci, le plus tôt possible dans le cursus, sans attendre que les étudiants aient été baignés par l’hôpital. Nous avons encore trop une vision hospitalo-centriste.