Le fait de la semaine : la démocratie sanitaire ne se limite pas à l’hôpital

C’est au cours des différentes rencontres dans le cadre des auditions accordées par les candidats à l’élection présidentielle que l’on voit réapparaitre la notion de la démocratie sanitaire. Certains, plutôt hospitaliers, portent cette notion comme un flambeau, comme si seulement leur structure était la seule à assurer la prise en charge des patients. Les médecins généralistes assument leur part du travail pour maintenir les patients à leur domicile. C’est d’ailleurs dans tous les sondages leur aspiration : demeurer dans leur lieu de vie le plus longtemps possible. Expression de leur volonté tout aussi démocratique que celle de l’hôpital. La coordination ville-structures hospitalières publiques et privées (qu’il ne faut pas oublier) est donc indispensable et nécessite un dialogue permanent pour avoir le moins possible d’hospitalisation et un retour rapide au domicile. Comment en augmentant encore le financement des structures va-t-on améliorer la prise en charge des patients dans leur milieu ? Les arbitrages futurs seront compliqués. Les orientations auront une importance capitale. Les médecins de famille sont là pour aider leurs patients dans leur vie quotidienne. Le poids social de l’hôpital ne doit pas faire oublier l’intérêt des malades.

Dr. Michel COMBIER.

Président

Focus :

• Dépenses de soins 2011 : une progression dans le cadre de l’objectif national. Les remboursements de soins ont atteint 2,6% dont 2,3% pour les soins de ville. Les médecins généralistes ont eu une progression de + 5,3%, conséquence essentiellement de la revalorisation du C du premier janvier 2011 après 2 ans et demi de blocage, ce qui donne une fausse impression de croissance et un vrai calcul du manque de revalorisation des deux années précédentes. De plus, la grippe de début d’année 2011 s’en est mêlée, donc une augmentation liée à plus de travail. On est loin d’une politique de valorisation de la médecine générale pour permettre à chacun d’investir dans son entreprise médicale.

• Bourse à l’installation : un flop attendu ? Les bourses qui doivent aider les jeunes générations dans la prise en charge de leurs études en échange de cinq années d’exercice dans des zones difficiles ne semblent pas attirer à proportion des ambitions. On peut penser que le calibrage doit être revu, bien cibler les étudiants de deuxième cycle et d’internat avec peut-être une proportionnalité au fil de la formation. Il est indispensable aussi que l’étudiant ou l’interne ait une vision un peu plus précise du lieu d’un futur exercice afin d’éviter des transplantations trop éloignées du lieu de formation.

Observatoire de la Convention :

Cette rubrique permet de faire le point sur les difficultés quotidiennes de l’exercice dues aux complications de l’Assurance Maladie… ou d’autres. Vous pouvez l’alimenter en faisant part de votre expérience sur le site de l’UNOF-CSMF (www.unof.org ). Rubrique : « l’observatoire de la convention »

• Le calendrier des futures rémunérations se précise. Les différents mécanismes de retardement mis en place (stabilisateurs économiques, avis de l’UNOCAM… ) depuis trois ans font tous leurs effets. La consultation à domicile VL (Visite Longue) pour les patients atteints de maladies neuro-dégénératives devrait être effective fin mars 2012. La nouvelle donne des Indemnités Kilométriques, y compris pour le médecin traitant, devrait s’appliquer fin mai 2012.

• La Haute Autorité en Santé demande aux médecins généralistes de s’investir pour le dépistage organisé du cancer du sein. Rappelons qu’il s’agit d’un des items du paiement à la performance. Exclus au début de ce dépistage, les généralistes pourront donc être honorés à hauteur de leur implication dans le processus. Une nouvelle preuve de la pertinence de la démarche mais aussi de l’utilité qu’il y aura d’améliorer le système tout au long de la durée de la convention afin de coller au mieux aux objectifs de santé publique. Lire le communiqué de la HAS

• Paiement à la performance : la calculette de l’UNOF-CSMF est à jour et permet de calculer sa rémunération à partir des seuils intermédiaires. Rappel de quelques règles qui vous permettront de faire votre estimation : au-delà du seuil intermédiaire, la rémunération est proportionnelle à l’exécution. En dessous, c’est la progression par rapport à l’année n-1 qui est pris en compte, la rémunération ne pouvant excéder 50% de la rémunération totale. En rentrant le niveau de l’objectif de l’année N-1, vous pourrez calculer la rémunération de la progression. Accéder à la calculette

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