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Mail UNOF Avril 2006


























































UNOF-MAIL /// Jeudi 06 Avril
2006






Pour la dynamique conventionnelle

Souvenirs, souvenirs. Rappelons-nous les précédentes conventions.
Une signature d’un syndicat minoritaire, quelques miettes puis plus
rien pendant des années.
Depuis 2005, première année :
rémunération médecin traitant, nourrisson à 25 €, financement de la
Permanence des soins.
2006 : hausse du C de 1 €, création
d’une consultation à 23 € pour les enfants de 2 à 6 ans,
augmentation de la Majoration de Coordination Généraliste de 2 à 3
€. Voilà ce qu’on appelle une dynamique conventionnelle. D’aucuns
pensent que ce n’est pas suffisant. Ils ont raison. D’ailleurs, ils
ont une grande part de responsabilité, leur immobilisme pendant les
années précédentes rend notre tâche beaucoup plus difficile. Malgré
cela, l’objectif affirmé d’une reconnaissance de la médecine
générale en 2007 avec le C de base à 23 € reste de mise. Partant de
21 € ce sera plus facile à atteindre. Sans se faire trop
d’illusions, il faudra encore batailler intensément dans une période
peu propice à l’amélioration de la rémunération du médecin. Et
pourtant, il faudra y aller, passer des nuits à négocier, sous les
lazzis de ceux qui ne se sont pas mouillés depuis un an et demi,
attendant un très hypothétique succès aux élections aux URML.
La
difficulté ne nous fait pas peur parce que nous pensons à ceux qui,
dans leur cabinet, font vivre la médecine générale et ne croient pas
que la médecine se fait sur des estrades et dans de folles promesses
électoralistes.

Dr Michel COMBIER, Président de l’UNOF-CSMF

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Histoire
d’harmonie

D’où viennent les 150 € pour 12 heures de permanence des soins
des médecins généralistes ?
En 2004, l’accord signé avec
les chirurgiens fixait à 150 € la rémunération de leurs astreintes.
Fort de notre devise « à travail égal, rémunération
identique », la rémunération de l’astreinte était donc fixée
pour les médecins généralistes. On allait remplacer une astreinte
dégressive au fil du travail, acceptée par deux syndicats, par une
somme fixe identique quelque soit le médecin qui a accompli la
charge.
Bien sûr, dans d’autres domaines, il faut continuer à
harmoniser les rémunérations. C’est toute la problématique de la
hiérarchisation des actes cliniques. Cette semaine, quand la
majoration de coordination spécialiste augmente de 1 €, la
majoration de coordination du généraliste croit à l’identique. Cette
direction, il faut la tenir et la faire vivre. Financièrement, tout
est fonction de la voie de recours et du volume en jeu. Volume que
ceux qui nous critiquent avaient bien intégré. Ils avaient limité
certains avantages à une minorité. Ils ont bloqué par là la
rémunération de tous, bel exemple de défense de la médecine
générale.

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Médicaments génériques : la France peut mieux
faire


Les Urml, qu’est-ce que c’est ?

 
 






Chez les obèses, l’injection intramusculaire est
rarement ….intramusculaire !

Une complication grave du régime Atkins (régime
hypoglucidique) : l’acidose métabolique

 
 




LES REACTIONS DE NOS
LECTEURS

Vous trouverez ci-après l’ensemble des
réactions que vous nous avez envoyées suite au Mail-UNOF du mois de
mars dernier. Michel Combier vous y répond.

REPONSE COLLECTIVE DE MICHEL COMBIER :

Bien sûr, un euro par acte peut paraître dérisoire. Si notre
confrère veut mettre un cochon tirelire sur son bureau et qu’il
l’ouvre à la fin du mois, il y aura 500 à 600 € et là, on est déjà
moins dans le dérisoire à moins que certaines sommes n’aient plus
aucune valeur.
J’entends par ailleurs la demande récurrente de la
baisse des taxes et autres impôts. Cette piste semble la plus
intéressante. Je dis bien semble, car obtenir une telle diminution
chamboule tout l’édifice fiscal français. Le nombre de professions
qui font la queue aux guichets de la défiscalisation est
impressionnant. Si nous attendons d’avoir des revalorisations par ce
biais, nous serons tous à la retraite surtout avec l’augmentation
actuelle de la dette publique. La récente mesure, permettant de
défiscaliser 60 jours de permanence de soins dans les zones
démographiques en pénurie reconnues par les Missions Régionales de
Santé, a été arrachée par un député particulièrement opiniâtre
contre l’avis du gouvernement qu’il a fallu convaincre de l’intérêt
de la mesure.

Pour la Visite, nous continuons la pression
pour obtenir l’alignement sur l’augmentation du C d’ici le 1 er
août. Nous espérons y arriver.
Enfin, pour répondre au Dr Baudry,
je lui fais remarquer que le texte de l’Avenant 12 prévoit trois
thèmes de prévention qui correspondent à un simple recueil de
données qui font partie d’une prise en charge normale. Pour ce qui
concerne les autres thèmes, ils feront l’objet d’une rémunération
spécifique ouverte à tous les médecins.
Puisqu’elle prend la
peine de m’interpeller, je lui fais remarquer que, l’an passé, la
Caisse a déboursé 50 Millions d’euros pour 5000 référents et 250
Millions d’euros pour le paiement de la rémunération du médecin
traitant à 50 000 autres médecins. Une rapide règle de trois montre
qu’une multitude de médecins a perdu 1000 € chacun par an pour
pouvoir rémunérer une minorité. Bien sûr, on peut demander comme
certains 40 € par patient, et pour tous les patients à condition
d’avoir 3 Milliards d’euros à mettre sur la table soit la moitié du
déficit de la Sécu. Pour tout dire, je pense que les temps ne se
prêtent pas trop à ce genre de revendications et à demander
n’importe quoi, on obtient jamais rien.

VOS REACTIONS :

1/ “Le vrai combat du dernier mois a été de ne
pas conditionner la hausse du C
aux résultats de la maîtrise
(…)
Bien qu¹ayant obtenu cette dissociation, il faut que les
confrères soient
conscients que leur pratique individuelle a une
influence sur la
collectivité médicale mais aussi sur sa propre
rémunération.”
Quel beau numéro de contorsionniste!!!!
Et
chapeau aussi d’accepter l’engagement des médecins dans la
prévention et
le dépistage sans leur en donner les moyens
financiers…
Bien sur, vous direz que cela, chaque médecin le
fait tous les jours,
n’est-ce pas…
Exemple: un médecin de
SOS fait-il du dépistage, de la prévention? Je n’en
suis pas
sure, je serais urgentiste, je ne demanderais pas quand je vois
une
grippée si elle a fait son dernier frottis ou si son VAT est
à jour, je ne
mettrais pas à jour sa courbe de croissance, je ne
lui donnerais pas de
conseil pour l’équilibre de son diabète,
etc…. Pourtant, le montant de la
C est la même. Où est la
rémunération du médecin traitant là dedans?
Docteur Hélène
Baudry
Présidente de l’Association Nationale des Médecins
Référents (AMedRef)

2/ A compter du 1er aôut je mets un cochon
titelire sur mon bureau pour les 1€ et l’appelerai UNOF.
Vous
êtes lamentables.
Pierre Névians
médecin généraliste:
En première ligne en cas de grippe aviaire, En dernière ligne pour
les honoraires!

3/  C’est bien
le C a 21 … puis 22 et
enfin 23
par contre quand nous passons a 25 euro pour les
petits, nos collègues generalistes de l’enfant passent a 30€
pour  le plus souvent faire de la PMI ( je pese, je mesure, je
vaccine le plus possible pour multiplier les actes) il y a encore
beaucoup a faire….

Propositions :
1) sur mon euro de plus on va encore un peu
plus me taxer ( csg carmf ursaaf et autres …) bon je  vai
gagner 30 centimes de plus quoi…. si au lieu de monter toujours
plus le C ou le Cs etc … on se servait un peu moins sur mon compte
pro ce serait super.
2) . je suis tout seul pas de
secretaire etc … il y a 170 000 médecins libéraux , donc
employeurs potentiels, combiens ont une secretaire ?, une femme de
ménage ? etc … combien d emplois pourraient ètres crées si
nous étions une profession “zone franche” d employeur? ce doit être
négociable surtout que un syndicat qui propose plusieurs milliers
( 10 000?, 20000? ou plus?) de potentiel d emploi ça
doit être écouté en haut lieux non?    mais pas par
la secu . par le ministre de l’emploi et le ministre des finances.

bon c est tout pour l’instant, j’espere que ce petit mot
vous aidera pour la suite . bon courage  
Tj
Ps: un
statut spécifique aux médecins de famille c est possible, allez voir
celui des journalistes, (qui comme  chacun le  sait sont
indispensables a le démocratie), mais les médecins sinistrés, pourra
t’on s’en passer? parce que au train ou vont les choses dans la
nouvelle génération ….
Dr. Jean

4/ Chers confrères ,
Il était honteux de
demander un euro de plus ;
Je dis a mes patients que j ai honte
de cette aumone
Il eu été plus judicieux de fixer d emblée la
revendication à 23 euros pour début 2007
Je pense ,j en ai parlé
à des confrères ,que nous nous abaissons à demander un euro

Dr christian mosbah – 78200 buchelay- MANTES

5/ Pourquoi avoir signé un accord d’économies
sur 2 DEUX ans pour une SEULE augmentation de 1
€ ???
Pierre GIRAUDON

6/ Merci Michel, merci à l’UNOF et à la
CSMF
Nous avons eu très peur du retour de la maîtrise médicalisée
si chère 
à la CFDT et le vent de 95 a sifflé bien près de
nos oreilles ; plus 
encore que le 1 € arraché à bras le
corps et contre tous, c’est la 
suppression de la condition
de réussite de la maîtrise qui me semble, 
comme à toi,
votre victoire importante ; une nouvelle bataille 

remportée et je sais au prix de quels efforts .
Nous restons
derrière toi et savons que rien n’est jamais gagné, que 
la
lutte sera encore longue, mais, déja, quel chemin parcouru
!
Bravo et merci –
Dr Stanley CARROLL – GUYANE

7/ Un euro de plus la consultation… C’est
toujours celà de pris… Mais la visite ? Son prix devient
dérisoire.
Pour ma part, je refuse la quasi-totalité des visites,
ou en effectue une ou deux par jour… Toutes avec
DE.
Cordialement.
Jean-Pierre Beout

8/ Parfait pour le C à 21€, mais qu’en est il de
la visite?   ne serait elle pas un C+ MD soit 31€ ? en
effet il n’y a pas de raison d’augmenter le C sans le V 
!!
Amitiés
Jean-François PERNAUT

9/ cher confrère.
Je ne pense pas que le but
à proclamer soit C=23euros, mais C=CS.
Quant aux
“revalorisations pour les gardes de la nuit elles ne sont que pour
les volontaires, sont une juste rémunération d’ un service rendu au
nom d’ un service qui devrait être public, et ne doit pas venir
systématiquement s’ ajouter aux acquis….’même si c’ est vrai il s’
agit d’ une grande avancée).
Quant aux revalorisations de 2002,
le passage de 18.50 à 20 il est plus a mettre sur l’obstination des
coordinations et des généralistes de terrains que de l’ UNOF…Sans
les mobilisations des coordinations, nous en serions encore
loin……. Coordinations dont bien des membres ont investi la FMF,
qui, politique oblige, n’ est pas jugée représentative…
Je
pense qu’ au delà des clivages syndicaux et des ambitions
politiques, il faut nous unir pour obtenir plus. Nous sommes
actuellement en position plus forte que jamais, il faut savoir en
profiter. Les “partenaires” que nous avons en face ne se gênent pas,
eux pour profiter de tout…..
courage.
Christophe
thibault

 





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