1 – Communiqué de presse du 01/12/2003: Urgences : L’inutile polémique

L’UNOF s’étonne de la manière dont on cherche à culpabiliser une fois de plus la médecine de famille face aux trois épidémies actuelles.

Une politique trentenaire du tout hôpital a déstabilisé les relations entre la ville et le secteur hospitalier pour la prise en charge de la permanence de soins.

Les problèmes représentés par la permanence de soins de la médecine libérale ont été étudiés par la Commission du Sénateur Honoraire DESCOURS, et ont abouti à des décisions consensuelles.

Depuis lors, l’UNOF n’a cessé de demander le passage de la théorie à la pratique. Cela nécessite la mise à disposition d’un certain nombre de moyens qui, pour l’instant, sont restés lettre morte.

Les médecins de famille, dont les heures d’ouverture des cabinets (en moyenne soixante heures par semaine) représentent déjà une réponse importante aux besoins de la population, ne sauraient tolérer une nouvelle atteinte de leur condition d’exercice déjà pénible.

Une vraie coordination entre la ville et l’hôpital et la prise de conscience par les patients de la nécessité d’une approche responsable de l’accès aux soins permettront d’éviter ces crises rémanentes.

2 – Bronchiolite, gastro-entérite, grippe : la grande panique

Afin de ne pas se faire prendre de vitesse par une crise identique à celle de la canicule, le pouvoir politique et les services techniques ministériels et hospitaliers cherchent à rassurer la population.

On voit depuis quelques jours les files d’attente dans les urgences hospitalières.

Les moyens alloués aux services d’urgences hospitalières sont sans mesure, eu égard à ceux mis sur le poste libéral.

Les uns peuvent s’organiser avec des moyens conséquents, prévoir leur RTT et autres récupérations « européennes », les autres doivent répondre avec les moyens du bord, qui, eux, ne bénéficient d’aucune ligne budgétaire.

Pourtant, la médecine libérale est bien là, en ordre de marche et accueille à longueur de journée les patients pour les orienter au mieux dans le système.

Faire croire à de tels moments que seule la réponse hospitalière est pertinente, c’est encourager la population à avoir recours à un système qui s’engorge lui-même. Cherchez l’erreur.

3 – Certificats de sport : les reculs des Sénateurs sur le panier de soins

L’aller retour traditionnel du Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale réserve toujours des surprises.

Alors que les Députés avaient demandé que la rigueur du panier de soins soit appliquée aux certificats, particulièrement de sport, les Sénateurs ont fait « retraite en rase campagne».

Ils ont acté que, dans le cadre de contrat de Santé Publique, certains certificats de sports pourraient faire l’objet d’une prise en charge.

Une fois de plus, la vigilance va être de rigueur. Les contrats de Santé Publique font normalement partie d’un financement forfaitaire.

On voit mal comment une prise en charge collective et forfaitaire pourrait financer une démarche authentiquement individuelle que la pratique du sport ou tout autre certificat fait à la demande d’un tiers.

Vont-ils abandonner la notion de panier de soins et ainsi enterrer ce qui devrait être un des piliers de la future réforme de l’Assurance Maladie ?

4 – Médecins de famille et maisons de retraite : maintenant le contrat !

Après une concertation épistolaire sur l’intervention des médecins libéraux dans les établissements accueillant des personnes âgées dépendantes, une réunion a permis de clarifier les positions de chacun.

La mode actuelle de la part du Ministère est de mettre en place des contrats entre les maisons de retraite et les médecins de famille intervenants.

Cette évolution entraînerait une mise sous tutelle des médecins intervenants.

Ajoutons à cela la nomination du médecin coordonnateur par la direction de l’établissement et on voit bien tous les liens de dépendance que les différentes tutelles veulent créer pour influer le plus possible sur les prescriptions et diminuer l’exercice de la liberté au service du patient.

Et tout ceci conjointement avec le discours lénifiant sur le rôle essentiel du médecin généraliste dans le système de soins.

Avec de tels amis, avons-nous vraiment besoin d’ennemis ?

5 – La capitation revient dans l’esprit de MG France et des Caisses

La Mutualité Sociale Agricole et le syndicat MG France veulent lancer en Franche Comté une expérience sur le paiement des médecins généralistes à la capitation pour la prise en charge des personnes âgées.

Le seul mérite que présente cette information réside dans la disparition de toute ambiguïté.

Nous voyons bien que ce que nous disons depuis plusieurs années continue de se réaliser.

Il n’existe aucune résistance aux demandes des caisses de la part de nos confrères de MG France dans leur désir de faire changer le mode de rémunération des médecins de famille.

Encore une fois, il faut ouvrir l’œil. Les événements de l’an dernier ne leur ont donc rien appris.

Attachés au paiement à l’acte, les généralistes ne demandent rien d’autre qu’un vrai prix de leurs actes, incluant leur compétence professionnelle et le coût de leur pratique.

Et non une nouvelle usine à gaz qui les placerait sous la tutelle des caisses, et entraînerait à un moment donné une absence de paiement pour le travail effectué.

6 – Prochain numéro du « Médecin de Famille » : le panier de soins

Nos adhérents vont recevoir dans leur boîte aux lettres le nouveau numéro de notre revue « Médecin de famille ».
Il aborde le panier de soins sans en omettre les difficultés et même parfois la dureté.

Des intervenants extérieurs nous donnent leur point de vue sur cette approche de la réforme de l’Assurance Maladie, qui représente une piste intéressante et incontournable de la gestion médicalisée du système.

A lire tranquillement pour se faire une opinion.

Le site de l’UNOF a pris une nouvelle forme et se veut être un espace interactif entre les médecins et leur principal Syndicat représentatif.
Nous voulons pouvoir connaître votre opinion, aussi les forums sont-ils thématiques et régulés.
Il vous est aussi possible de réagir par rapport à cette lettre info.

Beaucoup de confrères ont décidé de franchir le pas en choisissant d’adhérer à l’UNOF qui, plus que jamais, est le premier syndicat de médecins généralistes.
Et si vous faisiez comme eux ? Si vous preniez la décision d’adhérer à l’UNOF ?
Pour tout renseignement unof@csmf.org en indiquant vos coordonnées précises.

9 – Séminaires FORMUNOF :

FORMUNOF vous propose deux formations sur :

 «la Régulation libérale des appels» les 13 et 14 décembre 2003 à NIMES

– «Animer une session de formation» les 20 et 21 décembre 2003 à PARIS.

Programme et bulletin d’inscription sur simple demande par téléphone : 01.43.18.88.30 ou par mail : formunof@csmf.org

10 – Donnez-nous les e.mails de vos confrères

Vous êtes plus de 6 250 Médecins Généralistes à recevoir régulièrement nos informations sur le Net.
Nous pouvons très facilement augmenter cette diffusion si vous acceptez de nous aider en nous fournissant les adresses e.mail de vos confrères et amis. D’avance merci.

11 – ASSU.MED INFO NOVEMBRE : www.assumed.net

Le Conseil d’Administration s’est réuni à Paris le 16 Octobre. Il a fait le point sur le développement de ses contrats.
Prévoyance :

 nombre de contrats : 25 945, au 30 Septembre : + 8,34% sur 9 mois ; dont 8911 Contrats « accidents de la vie » ( 31 212 assurés)

 Cotisations : 27,88 M €, soit + 14% sur 2002

Epargne : 3 milliards d’encaissement

 contrats en € : 34 433

 contrats en Unités de compte : 5 416 ;

 fonds de pension : en € : 2673 ; en Unités de compte : 2976.
l’épargne salariale se développe à raison de 7 contrats par jour .

Devant l’augmentation des sinistres I.J. et des frais médicaux ( +19,3% ), il a été décidé : une revalorisation des prestations de 1,5% ; et un ajustement des cotisations pour 2004, qui devrait se situer autour de 10%, chiffre moyen de la profession.

Un Contrat «Obsèques » sera lancé au 2ème trimestre 2004 avec 2 formules : standard et confort.
Un Plan d’Epargne Retraite Populaire va remplacer le Plan d’Epargne Populaire classique ; et un Plan d’Epargne Salariale Volontaire pour la Retraite remplace le PPESV : ce sont des produits très proches des contrats « Madelin », déjà bien connus et qui gardent toute leur valeur.

Un nouveau Plan de Prévoyance est en préparation : il couvrira les différents risques de la vie : maladie, accidents, agressions et leurs conséquences : frais de soins, incapacité, invalidité, dépendance et décès ; garantissant les I.J., une rente éducation, un capital d’invalidité, une complémentaire santé, un service d’aide à la personne.

Il sera valable dès la première année d’étude jusqu’aux années de la retraite.

Assumed est, avec la MACSF, sponsor de l’association « Un maillot pour la vie » , pour soutenir les enfants hospitalisés : unmaillot.vie@wanadoo.fr .

Renseignements et contrats :
www.macsf.fr ;
tél. 0 810 40 80 20 et dans les délégations régionales.

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En attendant que la dépendance soit reconnue comme 5ème risque de l’Assurance Maladie ( ? ), ou que ce risque soit compris dans le prochain Plan de Prévoyance, c’est le contrat « SAFIR » délivré par le groupe AG2R, que nous conseillons de souscrire.

Renseignements et contrats : www.ag2r.com Tél. : 01 43 95 51 37.
E.mail : guy.kurtzemann@evhr.net

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UNION NATIONALE DES OMNIPRATICIENS FRANÇAIS

Le Syndicat des Médecins de Famille

79, rue de Tocqueville – 75017 PARIS

Tél. 01 43 18 88 30 Fax. 01 43 18 88 31

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