LETTRE HEBDO du 31/01/2023

Lire la lettre intersyndicale à la Première Ministre :  Les modalités de la grève dans la rubrique « Infos pratiques ».

LA LOI RIST a été votée par les députés et passe au Sénat le 14 février :
* Une obligation de gardes aux urgences hospitalières pour les médecins libéraux dans les nombreux établissements publiques où existent des carences de recrutement.
* L’accès direct et des prescriptions sans supervision d’un médecin.

Voici les principales mesures de la loi RIST que nous ne pouvons pas accepter, nous qui assumons notre mission de PDSA sur 95 % du territoire le soir et 96 % les week-ends et sans avoir eu la dotation Ségur qu’a eu l’Hôpital.

Nous sommes les seuls à savoir organiser une démarche diagnostique, connaître le patient et son environnement social et familial dans sa globalité et coordonner la prise en charge avec les autres professionnels de santé et les médecins spécialistes hors médecine générale. Sans médecin traitant, une partie de la population aura une perte de chance avec des renoncements aux soins et des retards de diagnostic.

Lire les principales mesures de la Loi Rist

BOYCOTT DES NEGOCIATIONS CONVENTIONNELLES :
L’enveloppe dont dispose la CNAM pour la médecine de ville est inférieure à l’inflation et ne permettra pas de donner un médecin traitant aux 655 000 patients en ALD qui n’en ont pas.DES SOLUTIONS EXISTENT :
Encore faut-il que nos gouvernants et élus sortent de leur zone de confort dogmatique (qui en 20 ans nous a mis dans cette panade).

Nos députés préfèrent la coercition et ont trouvé un bon filon pour se faire réélire : interdire aux médecins de s’installer dans les zones sans problème d’accès aux soins (qui sont très très peu nombreuses). Cette fausse bonne solution permettra-t-elle de couvrir tous les territoires déficitaires ? Bien sûr que non, puisque pendant plus de 10 ans, le nombre de jeunes médecins diplômés va baisser pour atteindre son paroxysme en 2035. En revanche, elle découragera le peu de jeunes médecins à s’installer.

* De façon urgente, inciter les médecins en âge de partir à la retraite (environ 6 000 médecins chaque année) à continuer leur activité libérale en cumul, sans cotisations CARMF à fonds perdus pendant encore dix ans et sans plafond (en attente d’un décret qui ne concernera que l’année 2023 et ne permettra pas aux médecins de se projeter).

* Donner les moyens (et les locaux) aux médecins qui le souhaitent d’avoir un ou deux assistants médicaux, sans contraintes.

* Hiérarchiser les consultations pour valoriser le médecin de famille.

> Un acte de base de niveau 1 au minimum à 30 € et sans contrainte pour en bénéficier,

> Un acte de niveau 2 à 60 € pour le suivi des patients âgés et/ou en ALD, ce que ne font pas les centres de soins non programmés et les cabines de téléconsultations. Un élargissement de la VL à toutes les visites à domicile,

> Un acte de niveau 3 à 75 € pour les consultations très complexes,

> Un acte de niveau 4 à 105 € pour déclarer et faire le dossier d’un patient en ALD qui n’a plus de médecin traitant ou les consultations de prévention aux âges clé de la vie.

Bien entendu, ce devenir est engendré par l’examen de la pyramide des âges des médecins susceptibles d’intervenir pour l’effection…

A titre d’exemple : l’un des secteurs est passé de 42 effecteurs à 18 en l’espace de quelques années… On va également citer la régulation, dont les effectifs arrivent péniblement à 18 régulateurs…. Nous sommes donc, comme de nombreux départements en France, en recherche de nouveaux médecins pour assumer les tâches de plus en plus nombreuses que nous devons à nos patients (qui eux deviennent de plus en plus âgés et requérants de soins médicaux…).

En désaccord avec l’ARS sur les projets, nous sommes réquisitionnés par la préfecture de la Charente depuis quasiment 7 ans (avec un bref intermède de quelques semaines puisque l’un des préfets, avait jugé que la réquisition devait répondre à une situation exceptionnelle et non pas devenir un mode de fonctionnement « normal », il n’est pas resté longtemps en poste… ????). Nouveauté… L’ARS a tenté de réquisitionner un médecin régulateur la semaine dernière (alors que cette activité repose sur une association de médecins volontaires pour éviter des actes médicaux indus à leurs confrères effecteurs).

Cette réquisition a été faite par téléphone (le jour même), pour réguler une nuit de semaine. Les difficultés d’organisations familiales (garde d’enfant) et professionnelles ont été balayées d’un revers de manche par l’interlocutrice de la DD ARS….

Cela entraine des démissions de l’association des régulateurs pour éviter ces procédés coercitifs… En conclusion : quel est le rôle des ARS ? Par des réquisitions sans discernement, on s’aperçoit que cela ne facilite pas le nombre d’installations ni l’augmentation du nombre de médecins régulateurs….

Comment va-t-on pouvoir répondre à la population ? Remplir notre rôle de médecin de famille auprès de nos patients ?

Le département de la Charente va-t-il (ou doit-il) être en tête par le nombre de délégations de tâches vers les IPA, les pharmaciens, etc. ?

Devant un tel acharnement coercitif sur les médecins libéraux, on peut se demander pourquoi l’ARS Nouvelle Aquitaine a un tel comportement alors que, dans d’autres départements limitrophes, les solutions à la diminution du nombre de médecins et des difficultés rencontrées ont été rapidement trouvées et sans vagues de réquisitions…

Les Charentais ne méritent-ils pas des soins médicaux adaptés ???

Pour la grève de la PDSA, lettre à envoyer aux ARS et CDOM (par mail ou courrier). Pour la grève des samedis matin et du SAS, nul besoin d’envoyer un courrier, en revanche prévenir le SAMU.

Modalités, lettre type, réquisitions à télécharger sur le site de la CSMF

Grâce à la ténacité de vos syndicats, vous ne serez pas pénalisés cette année si vous n’êtes pas dans une démarche d’exercice coordonné (CPTS, MSP, ESP). Vous pourrez toucher votre forfait structure 1 et 2 en 2023.

Depuis le 4 avril 2022, l’âge limite d’exercice a été repoussé de 73 à 75 ans grâce à l’action du seul syndicat de médecins agréés, le SMACMAC.

Ces formations, qui s’adressent aux médecins de toutes les spécialités, sont éligibles à une prise en charge individuelle à hauteur de 400 € par le FAF-PM.

Inscription par mail  puis en renvoyant le bulletin d’inscription par mail ou courrier accompagné du règlement à l’ACFM par chèque ou virement.

Formations continues (renouvellement)

Nos outils, réelles innovations technologies, pour le dépistage de maladies cardiovasculaires, respiratoires, diagnostic de la peau … sont ultra portables et s’intègrent en quelques secondes dans vos consultations ou facilement transportables en visite.

Nous sommes présents sur toute la France pour vous accompagner, n’hésitez pas à nous contacter.

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Vous partez en congés ? En installant un écran dans votre salle d’attente, vous pourrez tirer parti des quelques minutes avant la consultation pour informer efficacement vos patients de votre absence. Avec la solution d’affichage digital d’IDS Media, partenaire des Généralistes-CSMF, gagnez du temps grâce à nos modèles pour communiquer vers votre patientèle : un départ en congés, la continuité des soins, la présence d’un médecin remplaçant et bien d’autres sujets pourront ainsi être diffusés sur votre écran d’information !