Le fait de la semaine : Les bons comptes font les bons amis.
Les comptes de la sécurité sociale ont été exposés cette semaine ; le moins que l’on puisse dire c’est que les médecins libéraux n’ont pas à se culpabiliser sur le déficit, en grande partie dû à la baisse des recettes. La sous-exécution de l’objectif national de dépenses de l’Assurance Maladie de 870 millions d’euro est en très grande partie dû à la médecine libérale. On montre par là qu’il n’y pas de relation entre la valorisation des confrères et l’accroissement des dépenses. Au contraire. Faire des médecins, et en particulier les médecins généralistes, des partenaires, correctement rémunérés, avec des objectifs de juste soin au juste coût, montre son efficacité sur l’utilisation médicalisée des budgets pour les soins. Une réalité que les décideurs doivent méditer pour continuer à investir sur la médecine générale libérale pour préparer les économies de demain.
Dr Michel COMBIER, Président

Focus :
• Les nouvelles avancées de juillet tournent la tête à certains.
Les avancées tarifaires de début juillet semblent être l’apanage d’un seul syndicat, MG France, qui semble vouloir s’en octroyer tout le mérite. C’est oublier rapidement l’action des autres syndicats et particulièrement le rôle de l’UNOF-CSMF pour faire avancer les éléments de nomenclature des actes en même temps que de nouveaux forfaits. Car, pour nous, le paiement à l’acte doit rester la base de notre rémunération, et tout forfait doit venir en complément et non en substitution de l’acte. Sur quatre nouvelles mesures, trois concernent la nomenclature, on voit qui a le plus influencé les décisions, et que MG France s’est rallié à notre philosophie. On ne lui reprochera pas. On se contentera de lui rappeler que les accords ne peuvent s’appliquer qu’avec la signature de syndicats majoritaires, et qu’ils sont loin de l’être.

• Médecine générale : formation accélérée pour lutter contre les déserts, une drôle d’idée de l’ARS Haute-Normandie.
Pour palier à un déficit démographique dans certains coins de sa région, l’Agence Régionale de Santé de Haute-Normandie veut mettre en place, dans le cadre du contrat d’engagement de service public, la reconversion de spécialistes d’organe ou de fonction en spécialiste de médecine générale. C’est mieux que ceux qui souhaitaient à une époque devant une démographie médicale galopante transformer les généralistes en profs de maths. Au delà de ce rappel cocasse, il n’y a pas de quoi rire. Une ARS s’arroge le droit de modifier le cursus universitaire de formation en orientant un fond dans une direction pour laquelle il n’a pas été conçu, car devant aider des étudiants qui acceptent de répondre à l’enjeu démographique, en redonnant par leur implication l’aide versée pendant leurs études. Au moment où la Médecine Générale demande que soit poursuivie l’amélioration de sa filière de formation en augmentant le nombre de professeurs associés, il est paradoxal de mettre en place des formations à la petite semaine, qui dévalorisent l’image de notre métier.

Voir le communiqué de l’UNOF-CSMF

Observatoire de la convention : Nouvelles revalorisations au 1er juillet 2013 

• Les avenants 9 et 10 sont sortis au Journal Officiel :
ils contiennent essentiellement pour les médecins généralistes :
– la prise en charge des cotisations sociales des médecins qui interviennent à tarif conventionnel dans les établissements d’hébergement des personnes âgées dépendantes (EHPAD) en budget global,
– la poursuite de la rémunération forfaitaire « médecin traitant » de 40 euros aux médecins traitants pour le suivi des patients en post?ALD,
– la possibilité aux médecins Thermalistes de toucher le forfait thermal,
– la possibilité d’appliquer les mesures démographie contenues dans la convention en fonction du zonage.

Voir le communiqué de la CSMF

• Comment va s’appliquer la « majoration personne âgée » ?
Cette majoration va s’appliquer sur tous les actes effectués sur les patients de plus de 85 ans à partir du 1er juillet 2013 (80 ans à partir du 1er juillet 2014). Elle n’entrainera aucune modification de saisie de tarification. Le patient paiera à l’identique sans lettre clé nouvelle associée. A partir du 1er juillet, un compteur s’enclenche pour le trimestre en cours. La Caisse versera en une seule fois, en octobre-novembre, tous les suppléments de 5 € du 3ème trimestre, versements qui seront alors identifiables sur les retours Noémie avec le code MPA.
 

La Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) organise des Journées de l’Installation en médecine libérale le 13 juin à Lille, le 17 octobre à Besançon, le 19 novembre à Toulouse, et à Dijon en décembre.

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