La reconnaissance de la Médecine Générale passe par la victoire de la CSMF
Si vous prenez le temps de regarder la courbe de l’évolution de nos honoraires, vous verrez que les augmentations des quatre dernières années sont le fruit du travail de la CSMF.
On notera aussi que la Convention Généraliste n’a jamais augmenté les revenus des médecins généralistes si on excepte la hausse du C à 20 € dont on peut dire que les principaux signataires étaient en dehors du cadre conventionnel.
A ces réalités viennent s’ajouter des revalorisations sur les nourrissons et les enfants, le complément d’honoraires de rémunération du médecin traitant sur l’ALD.
Avec tout cela, la première partie du tableau est complet. Vraiment, soyez attentif et analysez cette première donnée, ensuite voyez la perspective réalisable.
Un euro de plus sur le C au 1er août sera la première étape vers l’objectif à 23 € en 2007.
Si nous atteignons ce but, la consultation aura grimpé de 32 % en 5 ans.
Chacun jugera sur pièce quel est le syndicat qui le valorise le plus sans être aidé par ceux qui, censés nous défendre, nous ont enfoncé.
D’ailleurs, la baisse de revenus des généralistes en 2004 est la seule conséquence de leur gestion de leur fameuse convention spécifique.
Docteur Michel COMBIER, Président.
La Majoration Généraliste Enfant : nouvelle étape de la rémunération
Une nouvelle lettre apparaît dans la Nomenclature : MGE 3 € concernant les enfants de 2 à 6 ans avec quelques critères qui correspondent à un examen normal pour cet âge.
La Haute Autorité de Santé a donné son aval, la Commission de Hiérarchisation des Actes et des Prestations l’a inscrite à la Nomenclature (malgré l’absence de représentants de MG France sûrement peu intéressés à l’accès d’une consultation à 23 € pour le généraliste).
Manque l’UNOCAM (caisses complémentaires) qui attend le 26 avril pour donner son avis. Cet avis, même défavorable, n’arrête pas la revalorisation.
Cette attitude, alors que la demande remonte au 13 mars, affiche l’absence de considération des assurances mutuelles complémentaires face aux médecins généralistes.
Communiqué de presse UNOF du 14/04/2006 (lire…) :
Assurance Santé luxe : un projet des AGF
Peut être que les complémentaires sont plus intéressées par la vente de contrats luxe pour les soins qui donneraient accès aux 200 meilleurs médecins de France ( ! ).
Il est quand même paradoxal que ce soit un ancien directeur de la Caisse National d’Assurance Maladie qui, recyclé dans un groupe privé d’assurances, ait ce genre d’idées.
Il n’en va pas que de la déontologie. Il en va, dans ce genre de pratiques, du mépris permanent qu’ont certaines élites pour la France dite « d’en bas ».
Les médecins généralistes, qui sont au contact de tous types de malades, sentent bien que cette France là grogne. Il ne faudrait pas trop creuser le fossé parce que les médecins de famille sauraient quelle est la partie du corps social qu’ils rejoindraient.
La pression a du bon puisque les AGF retirent ce jour même cette mesure. Mais attention, entre le conventionnement sélectif de la Mutualité Française et les ballons d’essai des assurances privées, on voit bien de l’utilité d’une convention avec la Sécurité Sociale qui permet d’éviter le cloisonnement de notre profession.
Le temps passé aux consultations et aux visites
Une étude récente du Ministère des Affaires Sociales montre que le temps passé par les médecins généralistes auprès des patients « serait conditionné par le niveau social de la personne ».
Ainsi, les cadres des professions libérales resteraient 17 minutes avec leur médecin alors que les bénéficiaires de la CMU complémentaire que 14,6 minutes.
Ce qui serait intéressant de savoir pour analyser ce type d’étude, c’est la fréquence de recours au médecin par tranche d’activités. En effet, du fait des retards de soins accumulés, on voit bien que beaucoup de patients en CMU viennent plus souvent alors que certains cadres, du fait de leur activité professionnelle prenante, « regroupent » leurs motifs de consultation avant de se rendre au cabinet.
En tout cas, que ce soit pour les uns ou pour les autres, la médecine générale française est encore celle qui passe le plus de temps par consultation avec le patient. Dans les pays où le forfait est dominant et où ont été mises en place des filières de soins, le temps passé va de 6 à 8 minutes. Peut-on alors parler de qualité de soins quand cela va aussi vite !
Permanence de soins : verra-t-on le samedi rentrer dans la permanence de soins ?
Après le rapport de l’IGAS, dont il ne semble pas y avoir énormément de retombées tant il est fragmentaire, partisan et repose sur une période où la permanence de soins n’est pas complètement stabilisée, le Ministre se prépare à choisir un certain nombre de mesures.
Peut être que dans ces mesures là, le samedi sera reconnu comme jour de permanence de soins. Nous souhaitons, nous, pour coller avec la nouvelle donne sociale du week-end, que le samedi soit reconnu dans son entier dans la permanence des soins.
Un premier pas serait de remettre le samedi après midi dans cette activité afin de permettre aux médecins qui sont de garde dans leur sectorisation de bénéficier des avancées tant au niveau de la régulation que de l’astreinte ou de la majoration des actes.
Tout ceci devra être bien sûr négocié et éviter l’ancien avenant de l’ancienne convention qui réduisait l’astreinte du samedi après-midi à néant sitôt le premier acte effectué.
Du travail sur la planche mais peut être un signe fort sur une revendication ancienne.
Texte paru au J.O.:
Journal officiel du 5 avril 2006 : Décision du 6 décembre 2005 relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l’assurance maladie.
Voir l’intégralité du texte sur le site UNOF : www.unof.org Rubrique « Documents utiles »
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