Evolution de la rémunération : l’importance de la visibilité.
La rémunération forfaitaire du médecin traitant a donc été versée pour la deuxième fois.
Le versement d’août est plus conséquent (en moyenne 1000 €) que celui de mai.
Cette rémunération est nouvelle pour les médecins et est loin d’être négligeable.
Ce type de forfait ne fait pas partie de la tradition des médecins généralistes français.
Son paiement, noyé dans d’autres tiers payant, manque à l’évidence de visibilité.
Nous devons en améliorer la vision par le médecin de famille, qui reçoit cette somme pour des tâches qu’il effectue depuis des années et qui, jusqu’alors, n’étaient pas rémunérées.
Il s’agit donc d’une reconnaissance et non d’une nouvelle charge de travail.
A l’évidence, cette rémunération complémentaire est un début de diversification du mode de paiement, dont l’aspect pédagogique ne doit pas être négligé.
Tout ceci, les médecins de famille le comprennent.
Il n’en demeure pas moins que la rémunération de base du médecin généraliste reste la consultation, par respect de l’exercice libéral dont le paiement à l’acte est une expression forte.
Aussi, 2006 ne pourra voir la poursuite de l’investissement des médecins libéraux dans la réforme et dans la convention sans une augmentation de la consultation.
Les responsables doivent en être d’autant plus conscients que beaucoup d’indices montrent que la maîtrise médicalisée prend de l’ampleur et que les médecins traitants jouent le jeu.
Docteur Michel COMBIER, Président.
ONDAM : Quelle marge pour la médecine libérale ?
Le marronnier de l’automne pour la profession, c’est l’Objectif National des Dépenses de l’Assurance Maladie.
La médecine ambulatoire sera-t-elle pénalisée alors qu’elle est en train de réussir son engagement sur l’évolution des dépenses ?
Paradoxe !
Alors que l’hôpital dépasserait ses chiffres, il serait gratifié d’un ONDAM supérieur à celui de la médecine de ville.
Il faut pour 2006 que l’ONDAM soit viable et permette de continuer la dynamique initiée sur les dépenses.
Des réformes de structures, la nomenclature des actes cliniques par exemple, allant dans le sens de la maîtrise médicalisée, sont encore nécessaires et donc entraînent un investissement.
Les futurs engagements doivent se faire dans le domaine du faisable.
En deçà, l’équilibre sera difficile à obtenir.
Revenus des généralistes : les chiffres et les faits.
Les derniers chiffres des revenus pour les généralistes de 2004 montreraient une baisse de 5%. Ce chiffre vient après les +15% de 2002 et les +8% de 2003.
Ce qui peut expliquer le trou d’air de 2004.
On se rend compte que les revenus des médecins généralistes, sur des périodes longues, ont une croissance de l’ordre de 3% annuelle.
Les écarts annuels sont souvent dus à des facteurs économiques liés à l’exercice libéral.
Quand une augmentation est obtenue à l’année N, les charges inhérentes s’appliquent à l’année N+1 ou même N+2.
Par ailleurs, les chiffres bruts ne prennent pas en compte les modifications de comportements dans l’exercice médical.
On sait que le C à vingt euros et le volontariat des gardes ont permis à beaucoup de confrères de modifier leur offre de soins, ce qui n’est jamais sans conséquence sur les revenus.
Affection longue durée et bi-zone : un frémissement encourageant.
Les premiers chiffres sont encourageants. Les médecins, généralistes surtout, respectent ce qui leur a été demandé sur l’ordonnancier bi-zone dans le distinguo entre ce qui relève de l’ALD et ce qui n’en relève pas.
Cette tendance montre que les médecins de famille acceptent ce qui leur est demandé et jouent le jeu de la convention.
Il s’agit d’un élément supplémentaire de cette adhésion, après le formulaire médecin traitant, les génériques, l’antibiothérapie, etc. Un sondage grandeur nature !
Cet investissement des médecins sur ce thème apporte la preuve de la légitimité de la maîtrise médicalisée, et du pouvoir de chacun de nous sur ce thème.
AcBUS : la maîtrise médicalisée et recommandations fiables.
La maîtrise médicalisée s’appuie sur un outil connu depuis quelques années : l’Accord de Bon Usage des Soins. Certains sont déjà en application, tel celui sur la prescription du dosage des hormones thyroïdiennes.
Mais, les médecins ont besoin d’avoir des AcBUS en relation parfaite avec les recommandations.
Et ils souhaitent que les patients soient au préalable informés des actions menées, tel que ce fut fait pour les antibiotiques.
Bien en phase avec les recommandations, les futurs AcBUS ne pourront être appliqués qu’en raison de leur pertinence médicale, ne serait-ce que pour une question de responsabilité.
Permanence des soins : un outil pour coder
Sur le lien ci-dessous, vous pouvez vous connecter sur un petit module de cotations qui permet rapidement de trouver le montant des actes faits dans le cadre de la permanence de soins avec la nouvelle nomenclature des actes médicaux. http://www.csmf.org/TCSMF/2005/pds_mg_050901.htm
Parution des textes dans le Journal Officiel.
Arrêté du 20 juin 2005 relatif à la mise en œuvre du système national d’information inter régimes de l’assurance maladie.
Ordonnance N° 2005-903 du 2 août 2005 créant un chèque-emploi pour les très petites entreprises
Décret N°2005-1041 du 26 août 2005 relatif au « service chèque-emploi pour les très petites entreprises »
Pour consulter l’intégralité de ces textes : www.unof.org (Rubriques « Vie conventionnelle » et « Documents utiles »).
XIème Université d’Eté de la CSMF : Ramatuelle du 23 au 25 septembre 2005
Les 23-24-25 septembre 2005 se déroulera la ONZIEME UNIVERSITE D’ETE de la CSMF à Ramatuelle (VAR).
Le thème de celle-ci sera : « La Réforme, et après ?».
Comme les années précédentes, cette manifestation sera destinée aux principaux cadres de la CSMF, mais ouverte à tous nos partenaires (Ministères, Caisses, Industrie pharmaceutique, autres professionnels de santé …), afin de mener une réflexion approfondie et de formuler des propositions concrètes sur l’évolution de notre système de santé.
Le Ministre de la Santé et des Solidarités clôturera ces journées.
Programme disponible sur :
http://www.csmf.org/Actualites/index_ramatuelle2005.htm
IVèmes Journées Nationales de Médecine Générale : PARIS, le 14 et 15 octobre 2005
La Revue du Praticien – Médecine Générale organise les vendredi 14 et samedi 15 octobre 2005 (9h – 18h30) les IVes Journées Nationales de Médecine Générale, au CAP 15 (Centre International de Congrès – 3 quai de Grenelle, 75015 Paris – M° Bir-Hakeim).
La médecine générale est une spécialité d’exercice à part entière. 98 % des médecins généralistes sont des médecins traitants au sens de la réforme de l’assurance maladie.
Les thèmes traités témoignent de la spécificité et la diversité de l’exercice du médecin généraliste.
Programme complet et inscription : www.33docpro.com/jnmg
Renseignements :
Mr. Benjamin Guiard / Mme Lily-Claude Levasseur
2 cité Paradis 75010 Paris –
Tél : 01 55 33 68 97/78 Fax : 01 55 33 69 11
@-mail : jnmg@jbbsante.fr
2ème Forum des Médecins Généralistes : TOULOUSE, les 8, 9 et 10 décembre 2005
Le prochain Forum des Médecins Généralistes (FMG) aura lieu à Toulouse les 8, 9 et 10 décembre 2005.
Il répondra à toutes les questions que chacun d’entre nous est en droit de se poser : en rencontrant les responsables institutionnels, syndicaux, politiques et débattre avec eux de cette nouvelle réforme.
Comment nos confrères francophones appliquent-ils ces mesures d’évaluation et de formation ?
FMG vous permettra également de débattre avec des médecins responsables canadiens, belges, suisses, qui appliquent déjà ces méthodes.
FMG traitera également, cette année, d’un autre sujet d’actualité : « l’Education du patient».
Abordant au cours de sessions de formation, auxquelles participeront des experts internationaux, les principales pathologies dans lesquelles l’éducation du patient est reconnue comme primordiale, des outils simples et applicables en pratique quotidienne seront proposés aux congressistes avec la participation de nombreuses sociétés savantes en médecine générale et organismes de F.M.C.
FMG abordera également, outre les nouvelles recommandations, l’actualité médicale et professionnelle dans son ensemble.
La présence de hautes personnalités politiques, syndicales, institutionnelles et professionnelles apportera à toutes les plénières l’intérêt des débats contradictoires.
Programme et inscription : http://www.forum-mg.com
FormUNOF est partenaire de ces deux moments de la formation médicale continue des médecins généralistes.
Séminaires FORMUNOF :
| Formations FAF 2005 (non indemnisées) | |||
| Intitulé | Durée | Dates Prévues | Lieu Prévu |
| Accompagner la femme dans sa grossesse | 2 jours | 16 et 17 septembre | Rennes |
| Sensibiliser au capital santé | 2 jours | 17et 18 septembre | Paris |
| Accompagner la femme dans sa contraception | 2 jours | 30 septembre et 1er octobre | Paris |
| Formations OGC 2005 (indemnisés 15C/jour soit 600 € par séminaire) | |||
| Intitulé | Durée | Dates Prévues | Lieu Prévu |
| Régulation | 2 jours | 9 et 10 septembre | Marseille |
| Stratégie pour le diabète de type 2 | 2 jours | 14 et 15 octobre | Marseille |
| Stratégie pour le diabète de type 2 | 2 jours | 30 septembre et 1er octobre | Charleville Mézières |
| Prise en charge du patient asthmatique | 2 jours | 28 et 29 octobre | Marseille |
| Stratégie pour le diabète de type 2 | 2 jours | 16 et 17 novembre | Essonne |
| Stratégie pour le diabète de type 2 | 2 jours | 25 et 26 novembre | Marseille |
| Prise en charge du patient asthmatique | 2 jours | 9 et 10 décembre | Paris |
Pour tout autre renseignement : Site UNOF www.unof.org rubrique FORMUNOF.
Société Services et Conseils santé : recherche de remplaçant, successeur et associé :
Services et Conseils Santé est une société spécialisée dans la recherche de remplaçant, successeur et associé pour les professions médicales (médecins généralistes et spécialistes).
Pour de plus amples renseignements : www.solumed.org
JL VILLACRECES
Services et Conseils Santé – 74 chemin des 7 deniers – 31200 Toulouse
Tél.: 05 34 408 408 ; Fax : 05 34 408 407 ou scs@solumed.org
Donnez-nous les e.mails de vos confrères
Indiquez-nous les adresses e-mails de vos confrères, ils recevront notre lettre d’informations régulièrement (unof@csmf.org)