Des bons chiffres de la Sécu et De la maîtrise médicalisée
Les chiffres de la médecine ambulatoire s’améliorent, nous dit-on.
L’effet psychologique de la réforme porte des fruits avancés pour la saison.
Car les statistiques englobent la période hivernale, où grippe et gastro-entérite font d’habitude flamber les dépenses.
Mais comme une hirondelle ne fait le printemps, la tendance reposant sur les effets d’annonce ne dure jamais vraiment longtemps.
Aussi, le processus dit de maîtrise médicalisée doit prendre le relais. Il en va de la crédibilité de la profession, mais aussi de son futur en tant que co-gestionnaire du système. Sans les médecins, pas de maîtrise médicalisée.
Mais sans eux une maîtrise comptable peut tout à fait se remettre en place.
A chacun de nous de prendre sa responsabilité afin de permettre à notre profession de participer aux décisions qui influent sur notre vie quotidienne.
Docteur Michel COMBIER, Président
Zones démographiquement en difficulté: quel diagnostic, quelles solutions?
Personne n’est propriétaire des zones les plus défavorisées. Les avis divergent si l’on se place du point de vue de la Caisse d’assurance maladie ou de celui des médecins. Pour notre part, ce dernier seul nous intéresse.
Il faut rapidement identifier ces zones. En prenant pour base la pénibilité de la tâche et non un simple ratio population / nombre de médecins, ou les distances géographiques brutes.
L’accord sur la permanence de soins permet une identification spécifique, et inclut aussi les zones péri-urbaines qui ne doivent pas non plus être oubliées.
Ces exercices difficiles sont multiples et méritent une mise en perspective où seule la rémunération ne semble être la solution absolue.
Elles ne sont pas non plus la forme unique d’exercice national et ne semble pas attirer les jeunes générations de médecins, malgré la facilité d’y construire une patientèle.
Dans notre démarche professionnelle, elles représentent une priorité pas une exclusivité.
Une nouvelle vague de médicaments au Tarif forfaitaire de responsabilité:
De nouvelles classes thérapeutiques se voient appliquer le tarif forfaitaire de responsabilité, qui entraîne un remboursement à hauteur du prix du générique quel que soit le médicament de la classe.
Cette mesure est une des réponses quand la prescription générique n’a pas suffisamment investi une classe thérapeutique.
Cette mesure remplace la volonté des médecins de modifier leurs prescriptions et permet de se concentrer sur ce qui dépend le plus de leur action, c’est-à-dire les indications dans le cadre de l’affection de longue durée.
Sesam Vitale 1.40, progiciels, lecteurs: questions et inquiétude.
La nouvelle version de Sesam Vitale 1.40 permet de faire le codage de la nouvelle nomenclature technique.
Mais cette évolution entraîne un certain nombre de modifications logicielles, que ce soit sur le progiciel métier ou sur le lecteur de carte. Certains lecteurs sont même condamnés.
Il est important que chaque médecin s’informe en écrivant à son éditeur auprès de son fournisseur de logiciel pour savoir s’il a effectué les modifications et s’il a obtenu l’agrément.
On peut trouver ces indications sur le site Sesam Vitale (http://www.sesam-vitale.fr ) ou sur le site du Centre National de Dépôt et d’Agrément (http://www.cnda-vitale.org ).
Toutes ces modifications devront faire l’objet d’une négociation avec les caisses pour une prise en charge de ces frais supplémentaires. En attendant, pour tout ce qui concerne les actes techniques, employez la feuille de soins papiers.
Lundi de Pentecôte: fais, feria, férié ou fais rien
Que d’encre, parfois inutile, coule sur le Lundi de Pentecôte.
Pour les médecins, si leur cabinet est ouvert, les tarifs normaux s’appliquent.
S’il existe une permanence de soins organisée, les médecins qui y participent ce jour-là peuvent prendre les majorations habituelles pour les jours fériés.
Ceux qui ont des salariés s’acquittent depuis juillet 2004 de la contribution de solidarité autonomie de 0,30 %.
Le personnel qui travaille ce jour-là, ou un autre jour en remplacement, ne sera pas rémunéré.
Les médecins informés sont assez grand pour faire leur choix sur leur activité ce jour-là.
Congrès International de recherche en médecine générale – Perpignan – 27 et 28 mai 2005: “De la recherche à la pratique et de la pratique à la recherche”
Pour sa 4ème édition, ce congrès destiné à valoriser la recherche en médecine générale, a pris une dimension internationale grâce à l’intervention d’experts du monde entier.
Les travaux présentés sont exceptionnels et seront sans aucun doute de la plus grande utilité à tout généraliste.
Si, comme pour toute discipline, c’est la recherche et la qualité de ses travaux qui donneront à la spécialité de médecine générale la reconnaissance qu’elle mérite, c’est aussi la présence de nombreux participants qui prouvera l’implication des généralistes pour leur spécialité.
Programme
http://www.unof.org/IMG/Programme_congres_20_04-2.pdf
et l’affiche
http://www.unof.org/IMG/Affiche-Congres-13-01-2005.pdf
Contacts :
Frédérique Chamayou Tél. 04.99.52.44.99
Inscription en ligne sur le site www.b-c-a.fr – rubrique manifestation – congrès de recherche en Médecine Générale.
CCAM: Annexe 4
Comme écrit dans la lettre hebdomadaire n° 244, l’annexe 4 établit une liste précise des actes techniques auxquels peut s’appliquer la majoration pour soins d’urgence faits au cabinet K 14 et qui regroupe d’une part le traitement des plaies, le traitement de l’epistaxis et la médecine d’urgence et d’autre part des gestes orthopédiques dont certains sont difficiles à réaliser par un médecin généraliste à son cabinet mais qui sont néanmoins sur la liste suivante:
| CODE | CHAPITRE | TARIFS |
| Chapitre XII: Actes orthopédiques sur la colonne vertébrale Confection d’un appareil de contention de la colonne vertébrale | ||
| LDMP001 | Confection d’un appareil rigide d’immobilisation de la colonne vertébrale cervicale sans appui occipitomentonnier ou fronto-occipito-mentonnier | 63.07 |
| LDMP002 | Confection d’un appareil rigide d’immobilisation de la colonne vertébrale cervicale avec appui occipitomentonnier ou fronto-occipito-mentonnier | 67.75 |
| LDMP003 | Confection d’un appareil rigide d’immobilisation de la colonne vertébrale cervicale et thoracique | 74.30 |
| LFMP001 | Confection d’un appareil rigide d’immobilisation de la colonne vertébrale tombale | 62.70 |
| LEMP001 | Confection d’un appareil rigide d’immobilisation de la colonne vertébrale thoracique et lombale | 62.70 |
| CHAPITRE XIII: Confection d’appareillage du membre supérieur | ||
| MZMP001 | Confection d’une contention souple d’une articulation du membre supérieur | 28.80 |
| ZDMP013 | Confection d’un appareil rigide d’immobilisation thoracobrachial | 63.30 |
| ZDMP017 | Confection d’un appareil rigide d’immobilisation brachio-antébrachio-palmaire | 34.57 |
| ZDMP014 | Confection d’un appareil rigide d’immobilisation antébrachiopalmaire | 25.23 |
| MGMP002 | Confection d’un appareil rigide d’immobilisation du poignet et/ou de la main | 23.36 |
| MHMP005 | Confection d’un appareil rigide d’immobilisation des doigts | 23.60 |
| Réduction orthopédique de fracture de la clavicule | ||
| MADP001 | Contention orthopédique unilatérale ou bilatérale de fracture de la clavicule | 37.61 |
| Réduction orthopédique de luxation de la ceinture scapulaire | ||
| MEEP001 | Réduction orthopédique d’une luxation ou luxation-fracture acromioclaviculaire ou sternoclaviculaire | 36.21 |
| Réduction orthopédique de luxation scapulohumérale | ||
| MEEP002 | Réduction orthopédique d’une luxation scapulohumérale | 37.62 |
| Réduction orthopédique de luxation du coude | ||
| MFEP002 | Réduction orthopédique d’une luxation ou d’une luxation-fracture du coude | 66.34 |
| Réduction orthopédique de luxation de la main | ||
| MHEP004 | Réduction orthopédique d’une luxation ou d’une luxation-fracture carpométacarpienne | 55.15 |
| MHEP003 | Réduction orthopédique d’une luxation ou d’une luxation-fracture trapézométacarpienne | 55.15 |
| MHEP002 | Réduction orthopédique d’une luxation ou d’une luxation-fracture métacarpophalangienne ou interphalangienne d’un doigt | 35.98 |
| MHEP001 | Réduction orthopédique de plusieurs luxations et/ou luxations-fractures métacarpophalangiennes et/ou interphalangiennes de doigt | 83.60 |
| CHAPITRE XIV: Confection d’appareillage du membre Inférieur | ||
| ZEMP010 | Confection d’un appareil rigide d’immobilisation pelvifémoral, pelvierural (pelvijambier) ou pelpédieux | 64.47 |
| ZEMP002 | Confection d’un appareil rigide d’immobilisation pelvibifémoral, pelvibierural (pelvibijambier) ou pelvibipédieux | 94.05 |
| ZEMP005 | Confection d’un appareil rigide d’immobilisation fémoroerural (fémorojambier) fémoropédieux ou cruropédieux (jambopédieux) | 27.57 |
| ZEMP009 | Confection d’un appareil rigide d’immobilisation solidaire bifémoroerural (bifémorojambier) ou bifémoropédieux. | 94.05 |
| Réduction orthopédique de luxation coxofémorale | ||
| NEEP004 | Réduction orthopédique d’une luxation traumatique de l’articulation coxofémorale avec contention par appareillage rigide pelvipédieux | 117.26 |
| NEEP002 | Réduction orthopédique d’une luxation de prothèse de l’articulation coxofémorale | 57.81 |
| Réduction orthopédique de luxation du genou | ||
| NFEP001 | Réduction orthopédique d’une luxation de la patelle | 39.25 |
| NEFP002 | Réduction orthopédique d’une luxation ou d’une luxation-fracture de l’articulation fémorotibiale | 62.64 |
| Réduction orthopédique de luxation de la cheville | ||
| NGEP001 | Réduction orthopédique d’une luxation tibiotalienne ou d’une luxation-fracture du tarse | 47.44 |
NB: Tous ces actes techniques effectués au cabinet du médecin généraliste donnent droit à la majoration K 14 (MSU) et sont cumulables avec éventuellement l’ECG et les majorations dimanches, jours fériés et nuit, pas avec le C.
Dr Michel ROUZIER.
Séminaires FORMUNOF:
Pour tout autre renseignement: Site UNOF www.unof.org rubrique FORMUNOF.
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