Aujourd’hui, premier jour de la Convention.
Dès aujourd’hui, les médecins généralistes peuvent coter 25 € pour toutes les consultations des enfants entre 0 et 2 ans (C + MNO: 20€ + 5€).
Pendant ce temps, le compteur tourne pour les patients en A.L.D. qui prennent les omnipraticiens comme médecins traitants (dans plus de 95 % des cas, c’est ce qui se produit).
Le règlement des 40 € pour la coordination commencera à être payée courant mai.
Mais, au-delà des rémunérations qui sont loin d’être négligeables, c’est le rôle central du médecin de famille qui est définitivement reconnu.
Cette reconnaissance repose sur le parcours de soins et permet au patient d’obtenir des remboursements pour tous les actes induits à partir de ce parcours de soins.
Voilà, après des années de combat, la question de savoir qui est le médecin traitant, le médecin de la synthèse et du soin de premier recours ne se pose plus.
Non par contrainte mais par choix. La suite nous la connaissons, continuer à valoriser ce rôle et mettre en exergue la qualité du réseau mis en place en relation étroite et dynamique avec les spécialistes.
En gardant notre spécificité qui devient spécialité.
Docteur Michel COMBIER, Président
Mutuelles et assureurs: le jeu de la vérité??
Les mutuelles et certains assureurs veulent jouer le jeu de la coordination et du parcours de soins «vertueux».
En ne remboursant pas les suppléments d’honoraires hors de ce parcours. Et malgré cela, elles augmentent leurs cotisations.
Bien sûr, il n’y a pas de relation entre la réforme et cette augmentation. Cette affirmation est d’ailleurs celle du Haut Conseil pour l’Avenir de l’Assurance Maladie.
Simplement, on assiste à la redéfinition du périmètre de soins par l’assurance obligatoire, par exemple sur les frais relevant de l’Affection de Longue Durée.
Reconnaissance supplémentaire par les assureurs complémentaires du rôle du médecin traitant qui dispense ainsi le patient de supplément d‘honoraires.
A.L.D. et maîtrise médicalisée: le vrai enjeu.
C’est à plus de 2 milliards d’€ que le précédent directeur de la CNAMTS avait estimé le montant des sommes indues au remboursement pour ce qui concerne l’ALD.
Il ne s’agissait là que des traitements et actes non pris en charge à 100 %. Ce qui peut effectivement expliquer la crainte des complémentaires qui, jusqu’alors, bénéficiaient d’un certain manque de rigueur dans l’application de la règle.
Cette nouvelle donne doit permettre aux médecins de remplir le contrat sur la maîtrise médicalisée sur l’ALD.
La vérité de certains prix s’installe, là aussi prise de conscience nécessaire de la population du coût de la santé. Qui s’en plaindrait?
Permanence des soins: pas de fermeture «économique» des secteurs
L’annonce par le Directeur de la Caisse de la fermeture potentielle de certains secteurs de permanence de soins pour les regrouper avec d’autres est bien dans la ligne des annonces centralisées venant d’en haut.
Il ne saurait être question de fermer des secteurs sans avoir une analyse précise des besoins locaux et des accords déjà en application. Il ne saurait être question non plus de faire par cette mesure des médecins généralistes des itinérants de la permanence des soins par simple augmentation des zones géographiques couvertes.
Il faudra alors se donner les moyens de déplacer les patients. S’il s’agit par contre de mettre en exergue l’inutilité de présence à certaines heures, nous adhérons parfaitement à cette restructuration.
Médecin traitant: de la rumeur à la réalité.
Les formulaires «médecin traitant» rentrent normalement. Les patients et les médecins de famille, qui ont jusqu’au 1er juillet, font une montée en charge normale, surtout que, pendant 5 semaines, nous avons eu une longue période de vacances.
Certaines informations tendraient à prouver qu’un nombre de patients changent de médecin traitant quand leur médecin était référent.
Il peut s’agir tout simplement d’une mise à jour de patients encore inscrits qui n’avaient peut-être pas fait la démarche de signaler à leur caisse leur désabonnement… on rentre dans le règne de la clarté.
Nomenclature: mise au point
Pour répondre aux confrères qui posent la question, la CALD ne s’applique pas au domicile du patient.
L’article, tel que libellé dans les dispositions générales de la NGAP, stipule qu’il s’agit d’une consultation approfondie annuelle au cabinet par le médecin omnipraticien pour un patient reconnu atteint d’une ou plusieurs affections de longue durée exonérées du ticket modérateur.
Il est en effet légitime de demander la cotation de cet examen de synthèse à domicile pour les patients invalides.
Ce que fera l’UNOF.
Par contre, la MNO (majoration nourrisson) ainsi que le FPE (forfait pédiatrique enfant) peuvent être cotés en consultation comme en visite.
L’UNOF est à votre disposition pour répondre à toutes les questions posées par l’application de la Nomenclature.
Dr Michel ROUZIER
MEDEC, Salon de la Médecine: PARIS du 15 au 18 Mars 2005
Le MEDEC, Salon de la Médecine, se tiendra au Palais des Congrès à PARIS du Mardi 15 au vendredi 18 mars 2005. Pour plus de renseignements: www.lemedec.com
Jeudi 17 mars 2005:
Journée de la Confédération des Syndicats Médicaux Français
LA MEDECINE EN MOUVEMENT
10h30 – 12h30: La permanence des soins en 2005
14h00 – 16h00: L’évaluation des pratiques professionnelles en pratique médicale quotidienne
Jeudi 17 mars 2005: 17h00 – 18h30
Session d’actualité socioprofessionnelle organisée par UNOF-CSMF
20 ANS DE DEFENSE D’UNE MEDECINE DE FAMILLE LIBERALE
Vendredi 18 mars 2005: 14h00 – 16h00
Conférence de clôture du MEDEC 2005 organisée avec la CSMF
LA DEMARCHE QUALITE DANS LA REFORME DU SYSTEME DE SOINS
Venez rencontrer vos représentants UNOF sur le stand de la CSMF tout au long des 4 jours.
Séminaires FORMUNOF:
Pour tout autre renseignement: Site UNOF
www.unof.org – rubrique FORMUNOF.
Donnez-nous les e.mails de vos confrères
Indiquer nous (unof@csmf.org ) les adresses e-mails de vos confrères à qui vous voulez envoyer la lettre Hebdomadaire de l’UNOF, ils recevront notre lettre d’informations régulièrement.
UNION NATIONALE DES OMNIPRATICIENS FRANÇAIS
Le Syndicat des Médecins de Famille
79, rue de Tocqueville – 75017 PARIS
Tél. 01 43 18 88 30 Fax. 01 43 18 88 31 Web :
Ecrivez-nous : E.mail : unof@csmf.org