Lettre hebdo 958 du 20/06/2023
En BREF 
La CNAM joue un jeu dangereux 
 
Que la CNAM combatte, les très rares médecins fraudeurs, est tout à fait normal. 
En revanche, qu’elle appelle 10 % des médecins de famille (5 000 médecins généralistes), en les soupçonnant d’être des voyous et de faire trop d’arrêts de travail, est scandaleux. Dans la quasi-totalité de cas, il s’agit d’arrêts justifiés (patients atteints de cancers, de maladies chroniques dont les rendez-vous chez les médecins de deuxième recours sont décalés dans le temps du fait de la pénurie médicale, liés aux conditions de travail). Ces coups de téléphone soupçonneux sont de nouvelles maltraitances pour des médecins de famille déjà en grande souffrance. 
 
La CNAM va proposer à 1 000 de ces généralistes une Mise Sous Objectifs (MSO) qu’ils doivent absolument refuser. Que ces médecins se rapprochent de leurs représentants syndicaux pour être aidés. Pourquoi continuer à stigmatiser une profession qui n’attire plus les jeunes médecins et dont les Français ont grand besoin pour maintenir la qualité de leurs soins ? 
 
Ces méthodes n’augurent rien de bon pour les prochaines négociations conventionnelles.

Décidément, le directeur de la CNAM est-il vraiment l’homme de la situation pour faire avancer le dossier de l’accès aux soins ? 

 
Lire l’interview du Dr Luc DUQUESNEL , Président, dans Le Quotidien du Médecin du 15/06/2023  
 
Guide du contentieux avec les caisses réalisé par la CSMF disponible sur demande

Participez à une formation sur le contentieux avec les caisses, voir informations dans la rubrique Formation ACFM ci-dessous.

 
 
PPL VALLETOUX 
 
L’amendement Garot sur la contrainte à l’installation a été rejeté. Le travail d’explication de la CSMF auprès des parlementaires et du gouvernement a payé, mais restons vigilants, de très nombreux amendements restent à combattre.
• En revanche, l’amendement sur l’obligation de signaler 6 mois à l’avance l’arrêt de son activité libérale à l’ARS, est passé. 
 
EN DIRECT DES RÉGIONS 
Partout en France, des collectifs de médecins s’organisent pour le passage à 30 €
 
Des affiches sont mises dans les salles d’attente, des chartes sont signées par un nombre de plus en plus croissant de médecins, pour s’engager à défendre les professionnels qui pourraient être pénalisés par les caisses. 
 
La CSMF défendra tous ces médecins. 
 
ACCÈS AUX SOINS 
Détruire ou construire ? 
La voie sans issue de la PPL Valletoux et de ses amendements 
OU les propositions des Généralistes-CSMF ? 
 
Plutôt que de contraindre, aidons les médecins de famille à s’organiser pour améliorer l’accès aux soins SANS TRAVAILLER PLUS, car ils travaillent déjà trop pour la plupart d’entre eux. 
 
Pour cela, les élus locaux et conseils départementaux doivent faire évoluer les structures existantes en agrandissant les locaux et en réfléchissant à l’attractivité des loyers et des charges pour permettre à beaucoup de médecins et professionnels de santé de se regrouper. 
 
0,3 équivalent temps plein de secrétariat physique pour un médecin généraliste français quand un médecin allemand a 3 équivalents temps plein (secrétaire, assistant, infirmier) !! et les locaux nécessaires qui vont avec. 
 
Mais là-bas, la consultation n’est pas à 25 €, ni à 26,50 €, cherchez l’erreur ! 
 
Les jeunes médecins aimeraient préférentiellement s’installer dans les structures libérales les mieux organisées comme les Maisons de Santé Pluriprofessionnelle (MSP) avec assistants médicaux, secrétariats, organisation du temps de travail, là où on répond à la continuité des soins à tour de rôle. 
 
Mais beaucoup abandonnent notre spécialité (consulter l’Atlas de la démographie médicale 2023 publié par le CNOM ) car ces structures ne sont pas assez nombreuses par manque de coopération avec les élus locaux et par la lourdeur de l’ARS et de la CNAM. 
 
Dans ces MSP (mais aussi dans tous les cabinets médicaux), le règlement arbitral empêche d’aller plus loin dans la prise en soins des patients. 
 
Par manque de moyens, on freine l’évolution positive de toutes les adaptations de leur pratique que les médecins réalisent. 
 
La France aura la santé qu’elle mérite. 
• Soit une médecine de qualité qui répond aux demandes de la population et fait confiance aux médecins libéraux de terrain qui ont prouvé et prouvent leur efficacité malgré les difficultés. 
• Soit on privilégie la financiarisation, les cabines de téléconsultation low-cost, les grands groupes financiers qui font du soin non programmé en abandonnant les patients âgés et/ou polypathologiques, comme l’organise insidieusement le gouvernement. 
 
(Pour rappel, Livi et d’autres … sont référencés dans « Mon Espace Santé » et cela ne pose aucun problème à nos gouvernants). 
 
Le risque de disparition de la médecine de famille est un choix politique et sociétal dont les Français doivent s’emparer. 
 
Avec Les Généralistes-CSMF, ne baissons pas les bras, et continuons inlassablement à combattre les idées hors sol de certains parlementaires en communiquant plus efficacement sur ce qui fonctionne sur le terrain. 
 
Dr Sylvaine LE LIBOUX, Secrétaire Générale Les Généralistes-CSMF 
NOMENCLATURE : Revalorisez-vous tout de suite !
Faites-vous partie des 98 % des médecins qui oublient de facturer cet acte ? 

 
Test d’évaluation de la dépression : ALQP003 = 69,12 € (une fois par an). 
 
Dans le contexte post-COVID, nous sommes confrontés à une augmentation de la prévalence des syndromes anxio-dépressifs. Il est plus important que jamais de saisir ces codes d’actes pour que nous puissions prouver que nous réalisons notre travail. En effet, la sécurité sociale analyse nos factures pour comprendre ce que nous faisons, et lorsque nous oublions de facturer, elle peut penser que nous ne réalisons pas ce travail crucial pour nos patients. 
 
Il est important de rappeler que la dépression peut être une comorbidité de nombreuses maladies chroniques telles que la fibromyalgie, l’insuffisance cardiaque ou encore l’hypertension artérielle. C’est pourquoi, il est crucial de rechercher et de surveiller le risque de dépression chez ces patients, afin de leur fournir les soins dont ils ont besoin pour lutter contre cette maladie. 
 
Lien du Test MADRS à intégrer dans le dossier du patient.
Nomenclature
AGENDA : Les Rencontres de la CSMF : prochaines date à Marseille et à Fey (Moselle)
Sortez vos agendas, les prochaines Rencontres de la CSMF auront lieu le 22 juin à Marseille
Les médecins marseillais y débattront des suites du règlement arbitral et s’informeront sur les différents produits d’épargne retraite. 
 
Le 27 juin, les Rencontres de la CSMF passeront par Fey en Moselle pour se concentrer cette fois sur la e-réputation du professionnel de santé et les logiciels métier. 
FORMATIONS ACFM :
Formation sur le contentieux avec les caisses
 
Nous vous proposons cette formation en classe virtuelle le 11/07/2023 à 20 heures. Sylvie Aubry, Directrice du Service Juridique de la CSMF, vous livrera ses connaissances en la matière. A cette occasion, elle reviendra sur la situation particulière du règlement arbitral.
Rejoignez-nous dans cette aventure pour développer des consultations de prévention dans de bonnes conditions 

 
La CSMF et Klésia se sont associés pour proposer des consultations de prévention attractives, actuellement ouvertes aux salariés de la branche transport. 
Depuis cet automne, nous avons travaillé à redynamiser ce programme. En pratique, il s’agit d’une consultation structurée permettant de délivrer des conseils de prévention à chaque étape de cette consultation longue, valorisée à 125 €. 
Pour y participer, vous devez simplement suivre une formation en e-learning, qui vous donne les éléments clefs de la sinistralité de la branche du transport, et vous permet d’utiliser aisément la grille de saisie. 
Une fois référencé, vous recevez les demandes de formation des usagers à proximité de votre lieu d’exercice.
PARTENAIRE / NOVUUS :  5 questions à Julien Camilleri, cofondateur
Pour en savoir plus sur notre ADN, notre engagement au quotidien auprès des médecins généralistes, nos perspectives d’évolution et bien plus, suivez le Lien Bsmart 

 
Contactez-nous pour en savoir plus  

 
En tant qu’adhérent « Les Généralistes-CSMF », vous bénéficiez d’un tarif préférentiel : contactez-nous!
PARTENAIRE / PS CONCEPT : Solutions clé en main pour exercer en équipe et en toute sérénité
Dans un contexte de hausse de la demande de soins, de lourdeurs administratives, d’inégalités territoriales… la vie des médecins généralistes n’est pas un long fleuve tranquille ! Pour autant, vous êtes convaincus que de nouveaux modes d’exercice sont possibles mais semblent complexes à mettre en œuvre. 

 
Notre mission: Faire en sorte que vous soyez heureux d’exercer votre métier en équipe et dans les conditions que vous avez choisies ! 
 
Pour cela, depuis 2008, PS Concept a développé un accompagnement all inclusive – PRET-A-CONSULTER – permettant de concevoir une Maison de Santé Pluriprofessionnelle parfaitement adaptée à vos besoins et à ceux de vos patients. 
• Nous réunissons et fédérons avec vous une équipe de professionnels de santé libéraux autour d’un projet de santé labellisé spécifique à votre territoire, 
• Nous concevons et construisons un site sur-mesure, adapté à vos pratiques collectives et individuelles, 
• Nous mettons en place les outils de gouvernance, juridiques et comptables afin de vous permettre de vous concentrer sur votre pratique médicale. 
 
Et quand votre projet voit le jour, vous êtes chez vous, indépendants et prêts à consulter ! 
Le tout au sein d’un Pôle Santé complet réunissant autour de votre Maison de Santé des spécialités complémentaires, laboratoire, radiologie, acteurs du médico-social…, véritables partenaires des parcours de soins pour les patients que vous partagez. 
 
Alors, prêt.e à créer les conditions d’exercice dont vous rêvez en toute sérénité ? 
 
Contactez-nous ! Madeline Wicker, Directrice du développement – PS Concept 
06 58 10 85 66 ; 03 80 80 29 40
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