Extrait du « LE GÉNÉRALISTE » du 09/01/2020 : Nicolas Revel, directeur général de l’Assurance maladie : « L’accès au médecin traitant me préoccupe ». Quels enjeux majeurs pour l’avenir du système de santé devraient marquer votre second mandat ? N. Revel : Nous connaissons le principal défi à relever : adapter notre système de santé au vieillissement de la population. Nous serons confrontés à un autre sujet majeur, la crise de la démographie médicale. Le nombre de médecins généralistes va continuer de diminuer dans les dix prochaines années. Cela se traduit déjà par une très forte pression sur l’accès aux soins et sur les conditions d’exercice. L’enjeu est que le système de santé tienne pendant ce creux démographique et pour cela, qu’il se transforme pour faciliter un exercice plus collectif, décloisonné, mieux coordonné.
Et bien banco, Monsieur le Directeur :
Ce qui existe déjà :
• le Forfait Médecin Traitant (FMT) des patients de plus de 80 ans et en ALD : 70€ par an
• la Visite Longue (VL) + MD (60€ +10€) pour les patients atteints de maladie neuro-dégénératives (Alzheimer, Parkinson…) ou en soins palliatifs : 70€ 3 fois par an.
Ce que nous venons d’obtenir : 3 (VG + MD) possibles par jour de passage en EHPAD (au lieu d’une actuellement) à partir du 21 février 2020.
Ce que nous demandons avec le soutien du Conseil National Professionnel de Gériatrie :
Un acte de maintien à domicile pour une personne poly-pathologique qui soit réévalué. Nous demandons des V à 30 plus MAD (maintien à domicile de 40 €) soit 70 € par patient même s’il s’agit d’un couple !
La nomenclature n’est plus adaptée à la prise en charge de nos ainés à domicile : la visite n’est plus une consultation à domicile mais bien l’établissement d’un plan de soins avec le patient, sa famille, ses voisins parfois, les autres membres de d’équipe de soins primaires et tous les membres correspondants de l’équipe de spécialistes ainsi que tous les professionnels de la prise en charge médico-sociale.
Dr Pierre-Marie COQUET, Président du SMCG-CSMF, Syndicat des Médecins Coordonnateurs, EHPAD et autres structures (médico-sociales), Généralistes ou Gériatres.
Maitre de Stage Universitaire (MSU) : Une des solutions à l’amélioration de l’accès aux soins
Il faut les voir ces externes et ces internes dans nos cabinets de médecins généralistes libéraux, eux qui ont été bercés par les patrons hospitaliers souvent un peu méprisants pour les médecins de terrain.
Ils découvrent notre relation étroite avec nos patients, des familles entières, notre rôle de chef d’orchestre pour coordonner toutes les prises en charge des différents spécialistes, nos compétences en pédiatrie, gynécologie, gériatrie et surtout l’écoute quand il ne reste plus que le médecin traitant pour partager un mal de vivre.
C’est un échange et on apprend les uns des autres. A nous l’expérience, à eux les toutes dernières recommandations pour telle ou telle maladie, fraichement apprise dans tel ou tel service.
Des choses restent à améliorer :
• Certaines secrétaires du DUMG qui envoient des courriers surréalistes : exemple de mail reçu la semaine dernière « Bonjour à tous, Une nouvelle procédure est à présent mise en place concernant les contrats pédagogiques et les évaluations de stages pour chaque semestre. En effet, les internes sont dorénavant responsables de ces documents. Le but premier étant de les responsabiliser dans leur cursus et qu’ils puissent faire preuve d’autonomie et de professionnalisme ». On croit rêver : quel jeune n’est pas plus responsable qu’un interne qui, malgré son jeune âge, est confronté à la maladie, la mort, la pression de la peur de l’erreur ?
• Les élus qui doivent se préoccuper du logement de ces étudiants surtout les maires des communes rurales éloignées des facultés de médecine.
En tout cas, c’est en goûtant à l’exercice libéral qu’on donne envie à ces jeunes étudiants de nous remplacer puis de s’installer.
Alors, lancez-vous, on manque cruellement de MSU sur le territoire.
Dr Sylvaine LE LIBOUX, secrétaire générale « Les Généralistes-CSMF »
Nous sommes en 2020. Toute la Gaule se vide irrémédiablement de ses médecins. Toute ? Non ! Quelques villages peuplés d’irréductibles praticiens gaulois résistent encore et toujours à la morosité. Et la vie n’est pas toujours facile pour ces valeureux guerriers.
Mercredi : Amazon a de grandes ambitions dans le domaine de la santé : « Téléconsultation par Amazon Care, livraison des médicaments par Premium, vérification de la compliance par Alexa, le tout financé par Haven, mutuelle du groupe. » Ce n’est pas un cauchemar… c’est encore pire ! Jeudi : on y est, la CNAM va financer en masse les assistants dans les centres de santé… Aspirine, ma jeune collaboratrice, est pessimiste : « Dans dix ans, la Cour des Comptes pondra un rapport qui montrera que le coût d’un médecin dans ces centres est multiplié par 5 par rapport à un libéral et que doubler la valeur du G aurait suffi. Mais à ce rythme, d’ici là il n’y aura plus de médecins libéraux…». Vendredi : « les médecins généralistes toujours moins volontaires pour effectuer des gardes ? » En plus de leurs heures de travail déjà bien supérieures à la moyenne, non défiscalisées, et sans nette revalorisation, on se demande vraiment pourquoi… Samedi : Soupline, notre ministre de la Santé, nous quitte pour la conquête de Lutèce. Bon, ça va, c’était calme en ce moment au ministère, ça tombait bien… Dimanche : Orientix est notre nouveau ministre ; mais si, Orientix, c’est ce jeune neurologue inventeur du forfait d’orientation des patients aux urgences, payées 60 euros pour refuser un patient et l’orienter vers le généraliste pour 25 euros… On va essayer gentiment de lui donner le sens de l’orientation ! Lundi : 600 000 voitures en trop sont en circulation. Ah non, 600 000 cartes vitales… Difficile de passer d’un dossier à l’autre aussi vite… Mardi : 1000 CPTS d’ici 2022, est-ce un pari raisonnable ?
Si elles sont vides de médecins et artificielles, oui c’est très faisable !
Dr Mickaël RIAHI
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L’ACFM vous propose de participer à une action de DPC originale autour du thème de l’intelligence artificielle et l’impact dans l’activité du médecin libéral.
Cette action DPC d’une journée, validante et indemnisée 315 euros, vous propose de décrypter ce nouveau phénomène mais aussi appréhender les premières clés de compréhension pour une bonne appropriation de l’intelligence artificielle en santé : régulation des enjeux juridiques et éthiques, cas d’usage (illustrés d’exemples concrets), impacts sur l’exercice des métiers actuels et à venir.
Animées par les experts d’Ethik IA, spécialiste dans ce domaine, ces actions de DPC, ouvertes à toutes les spécialités, vous seront proposées au plus proche de chez vous aux dates suivantes :
EVENEMENTS : Venez à la rencontre des Généralistes-CSMF
Comme les années précédentes, « Les Généralistes-CSMF » seront présents aux Rencontres AVEC Les équipes (ex.FFMPS) qui auront lieu cette année à Bordeaux les 13 et 14 mars 2020. Nous vous attendons au stand N°34. Programme et inscription
« Les Généralistes CSMF » seront également présents au 14ème Congrès de la Médecine Générale France du 19 au 21 mars 2020 au Palais des Congrès Porte Maillot à PARIS.
Evolutis DPC vous propose d’aborder, le temps d’une soirée, le sujet de la retraite du médecin libéral, son fonctionnement, la réversion, le cumul activité retraite, la préparer, la liquider, la réforme des retraites…
Horaires : Accueil 19h30 – Réunion 20h00 – 23h30.
Ces soirées, proposées aux médecins libéraux de toutes spécialités, sont entièrement financées par le Fonds d’Assurance Formation des Professions Médicales.
Renseignements et inscriptions : 01 43 18 88 26.
Formations ACFM « Médecins agréés pour les permis de conduire »
– Formation initiale des médecins agréés pour le contrôle médical de l’aptitude à la conduite
– Renouvellement d’agrément pour le contrôle médical de l’aptitude à la conduite Calendrier et inscription