Lettre Hebdo 812 /// 13-02-2019

Mais qu’est-ce qu’on a fait à Hippocrate… ?

Cela pourrait être le titre d’une parodie amusante sur notre quotidien…mais quel médecin aujourd’hui a le cœur léger ? On se sent incompris et surtout pas écouté… Le Président de la République, dans ses nombreux déplacements, sort de son chapeau l’assistant médical comme la solution miracle pour repeupler les déserts médicaux…quand on a pris connaissance des premières projections de la CNAM, tous les syndicats ont quitté la table des négociations ! Comment accepter cette vision restreinte et comptable ? Comment accepter, quand nous demandons plus de temps médical, qu’avec un demi assistant nous pourrions voir à la chaine 6 patients par heure ? C’est lourdement méconnaitre notre activité. Est-ce que les têtes pensantes parisiennes cloitrées dans leur bureau imaginent que nous ne traitons que de simples pathologies aiguës ? J’incite volontiers et invite quelques cadres de la CNAM à passer ne serait-ce qu’une matinée de consultation en ma compagnie.
Le feuilleton des assistants médicaux n’en est qu’à ses débuts et celui des urgences et des soins non programmés tient le haut de l’affiche avec la terrible épidémie de grippe. Comment, année après année, les conditions ont-elles pu se dégrader à ce point ? Comment un service d’urgences d’un grand CHU peut-il ne plus avoir de lits disponibles le samedi matin en début de garde ? Comment peut-on encore laisser nos ainés 24, 48 heures sur des brancards ou 3 jours aux lits portes ? Nous sommes pourtant un des pays qui dépense le plus par habitant pour la santé. Les rapports s’accumulent sur les soins non programmés, les diagnostics expliquant les dysfonctionnements sont complexes et multifactoriels. Concernant les médecins généralistes libéraux, nous prenons déjà notre part en dépit de ce que peuvent encore en laisser croire certains et pour une somme modique si l’on compare au tarif moyen d’un passage aux urgences. Si l’Etat en veut encore davantage, cela ne se fera pas sans un tarif spécifique, décent, justifié et mérité pour ces consultations qui permettraient de faciliter la filière ! Certes, la majoration CRD a été créée mais cela ne fonctionne pas…. à titre personnel, je n’ai jamais eu en journée un seul appel du 15 afin de recevoir un patient ! Assez d’usine à gaz et de cotations stériles. Nous sommes les chefs d’orchestre du parcours de soins et nous ne dirigerons jamais une grande symphonie au rabais.
Dr Julie CARON, Secrétaire Générale « Les Généralistes-CSMF ».

ACTUALITE : Grand Débat National : la CSMF donne la parole aux médecins

Par l’ouverture du Grand Débat National, le Président de la République invite les élus, les citoyens, mais également tous les corps intermédiaires, dont les syndicats, à prendre la parole. La CSMF saisit la balle au bond et appelle tous les médecins libéraux à répondre à un questionnaire en ligne afin que chacun puisse exprimer ses propositions pour un meilleur accès aux soins et un système de santé mieux organisé.
Répondre au questionnaire
Un compte rendu des contributions reçues sera fait lors d’une émission spéciale du magazine Univers Médecins le mercredi 27 mars prochain, dans un « face à la presse » du Président de la CSMF.
En savoir plus

Le Journal d’EMPATIX

Nous sommes en 2019. Toute la Gaule se vide irrémédiablement de ses médecins. Toute ? Non ! Quelques villages peuplés d’irréductibles praticiens gaulois résistent encore et toujours à la morosité. Et la vie n’est pas toujours facile pour ces valeureux guerriers.

Mercredi : On suit de près les nouvelles négos. Ils veulent décider de soulager un peu notre fardeau en nous finançant des assistants médicaux. Le problème, c’est qu’on nous dit que ça s’autofinancera par une augmentation de notre activité. Donc en alourdissant la barque. La potion magique risque d’avoir un drôle de goût.
Jeudi : Mon ami Expertix fait la gueule. C’est un des rares spécialistes du village, et il me dit que personne ne pense à lui. Il m’inquiète Expertix. Il ressemble de plus en plus à Enkylosix, le généraliste qui déprime dans le village d’à côté. On dit de lui qu’il n’a pas assisté à un DPC depuis dix ans ! Faut que j’égaye un peu tout ce beau monde. Je vais organiser une soirée débat sur l’avenir de la médecine libérale et inviter la task Force Aubert. Euh… non je vais plutôt organiser une soirée ciné pour voir « Qu’est-ce qu’on a encore fait au bon D.ieu ? », c’est plus à propos.

Vendredi : J’ai adressé un patient à Folix, notre psychiatre. Il avait la pêche. On lui a promis plus de moyens. Il y croit. C’est la force de nos métiers où il faut faire vivre nos convictions. A ce niveau, ça devient de la foi.
Samedi : La soirée ciné s’est bien passée. On avait même convié les infirmières, le kiné, le podologue, le pharmacien, l’ambulancier et j’en passe. C’était comme une négociation pour les CPTS. Le temps de faire le tour de table pour se présenter le film était fini.
Dimanche : Je suis de garde à la MMG. Ma matinée complète de soins non programmés. Enfin non programmés… Entre la maman qui a consulté ce jour parce qu’hier elle était au ciné (je me disais bien que je l’avais déjà croisée !), celui qui n’a pas réussi à consulter son médecin la semaine parce qu’il sort trop tard du travail, et le couple qui consultait pour la troisième fois pour leur nourrisson pour être sûr qu’il ne fallait vraiment pas d’antibiotique pour sa rhino (ben non, il n’en faut toujours pas !), je finissais par croire que la programmation avait été conçue exprès pour m’agacer. Mais il y a quand même eu une authentique dépression. Et ça, la dépression du dimanche soir, Empatix, il sait gérer.
Lundi : C’est reparti pour un tour. Encore deux démarchages de société de télémédecine. Ça a l’air sympa, mais je case où tout ça dans mon agenda ? Remarquez, l’empathie par visiocam, j’ai envie de tenter. Si ça marche, on appellera ça de la télépathie.
Mardi : Ma journée difficile. La même qu’un lundi, mais le samedi est encore trop loin. Mais cette fois c’est Expertix qui m’a reboosté. Il veut prendre le taureau par les cornes, et me dit qu’on doit s’organiser, sinon il ne restera bientôt plus rien. Christian Clavier a eu un effet inespéré. Samedi prochain, il m’emmène voir Creed 2.

Dr Mickaël Riahi 

PRATIQUE : VL élargie aux soins palliatifs et pour une première consultation MT

Depuis le 10 février, la Visite Longue (VL) a été élargie à deux autres possibilités. En effet, nous pouvions coter une VL (60 euros) 3 fois par an lors d’une visite pour nos patients souffrant d’une pathologie neurodégénérative identifiée.
Il est désormais possible de la coter aussi 3 fois par an pour un patient en soins palliatifs au sens de l’article L1110-10 CSP et pour une première consultation au domicile d’un patient qui n’a plus de Médecin traitant ou qui doit en changer.
Nous rappelons que nous appelons toujours le Gouvernement à étendre cette VL à TOUTES les visites pour les patients en ALD et/ou de plus de 80 ans dont nous sommes le médecin traitant.
Retrouvez l’essentiel de la nouvelle nomenclature ainsi que les cotations des gestes les plus courants en téléchargeant nos 3 guides CCAM (METROPOLE, ANTILLES et GUYANE-LA REUNION).

INFOGRAPHIE : Les premiers pas de l’installation en libéral

Vous êtes enfin décidé(e) à sauter le pas ou vous mûrissez, depuis quelques temps, le projet de vous installer en libéral ? La CSMF vous guide dans les premières étapes de votre installation.
Pour en savoir plus, consultez notre dossier dédié sur le site de la CSMF.

AGENDA :

27 février 2019 : Univers médecins, l’émission TV de la CSMF, à partir de 19h30 sur Fréquence Médicale : « La fin de la liberté d’installation : la solution ? » Informations
27 mars 2019 : Univers médecins, spécial Grand Débat National, à partir de 19h30 sur Fréquence Médicale Informations

Comme les années précédentes, « Les Généralistes CSMF » seront présents aux Journées de la Fédération Française des Maisons et Pôles de Santé (FFMPS) qui auront lieu cette année les 29 et 30 mars à DIJON. Nous vous attendons au stand N°15. La Ministre des Solidarités et de la Santé, Madame Agnès Buzyn, a confirmé sa venue. Sous réserve d’agenda, elle sera présente à la plénière “Vers plus de pluriprofessionnalité : un enjeu de ma santé 2022 ” le vendredi 29 mars.
Je télécharge le programme +Je m’inscris aux Journées

« Les Généralistes CSMF » seront également présents aux 13èmes Congrès Médecine Générale France du 4 au 6 avril au Palais des Congrès Porte Maillot à PARIS (Stand N°46).
Programme et inscription.

Profitez des tarifs préférentiels jusqu’au 28 février 2019.

FORMATION :

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Découvrez, dès maintenant, le programme de la 12ème édition des Printemps du DPC qui se tiendra, les vendredi 14 et Samedi 15 Juin 2019 à l’IBIS Paris 17 Clichy – Batignolles. Ce grand événement annuel de la formation continue vous proposera plus de 20 séminaires simultanés, mono ou pluridisciplinaires, d’une demi-journée à 2 jours, déclinés en actions de DPC indemnisées par l’Agence Nationale du DPC

Les sessions de formation des Printemps du DPC sont opérées par vos organismes de DPC habilités à dispenser des actions de DPC : l’ACFM, l’AFORSPE et FORMUNOF.
Accédez au programme et inscrivez-vous !