En quoi la prise en charge de la grippe A/H1N1
sera-t-elle différente à partir du 23 juillet ?

Les patients ne devront plus avoir recours aux Centres 15 et aux
urgences qui seront réservées aux cas compliqués et aux enfants de
moins de 1 ans, mais s’adresseront prioritairement aux médecins
généralistes.

Sur quels éléments dois-je suspecter un cas de
grippe A /H1 N1 ?

Dans le contexte pandémique actuel, devant tout syndrome fébrile
accompagné de courbatures et asthénie associées à des signes
respiratoires : toux, dyspnée.

Que dois-je faire alors ?

Le patient doit être vu selon son état clinique soit au cabinet soit en
visite à domicile.

Aucune exploration n’est nécessaire sauf en cas de signes de complication
associés, auquel cas vous devez prendre contact avec le
Centre 15 et diriger le patient vers l’hôpital.

Si l’examen médical ne révèle pas de signe de gravité, ni de facteur
de risque de complications, vous prescrivez un traitement symptomatique
sans traitement antiviral systématique, le port de masques antiprojections
(de type chirurgical) et un repos à domicile, accompagné
de recommandations d’isolement jusqu’à la fin des symptômes grippaux.

Le port du masque pour vous n’est pas obligatoire à ce stade.

Pour ce qui est des antiviraux, il s’agira :

Soit de l’oseltamivir (tamiflu*)

Pour les adultes ou enfants de plus de 40 kg : 75 mg matin et soir
pendant 5 jours (avec les précautions d’usage pour la femme enceinte)

Les enfants de plus de 1 an et moins de 40 kg :

 moins de 15 kg : 30 mg matin et soir sous forme de poudre
pédiatrique

 16 à 23 kg : 45 mg matin et soir

 23 à 40 kg : 60 mg matin et soir

Soit du zanamivir (Relenza *)

Pendant les 30 premières heures, uniquement au-delà de 12 ans et
pas chez la femme enceinte

 Capsules à inhaler de 5 mg

 2 capsules matin et soir pendant 5 jours

Ces 2 produits seront remboursés par la Sécurité Sociale. Le reste
du traitement est symptomatique : paracétamol, antitussif,…

Dois-je recommander des mesures d’hygiène ?

Pendant 5 jours :

 Le port du masque en permanence

 D’éviter tout contact rapproché avec l’entourage : serrage de
mains, bises,

 Le lavage des mains soit à l’eau et au savon pendant au moins 30
secondes ou avec une solution hydro-alcoolique

Dois-je déclarer tous les cas suspects de grippe
A/H1N1 ?

Non, uniquement les cas groupés (3 cas en 1 semaine dans une
même collectivité de syndrome respiratoire aigu à début brutal) :
à la DASS ou à l’INVS – Tél. 08 20 42 67 15

Pour les patients hospitalisés la déclaration sera faite par l’hôpital.
Comment serais-je rémunéré ?

Tant que durera cette phase ambulatoire, la réponse médicale est
soit une consultation au cabinet soit une visite à domicile.

La rémunération
reste le paiement à l’acte habituel et selon les modalités usuelles

Par quelle assurance serais-je couvert ?

Tant que la réponse médicale se fait sur le principe de la visite à
domicile, vous serez couvert par votre assurance Responsabilité
Civile Professionnelle personnelle pour laquelle la pandémie n’est
pas une exclusion. Il en est de même pour votre assurance
prévoyance.

Quand risquerons-nous de passer en phase de
pandémie massive ?

Cela est actuellement impossible à dire car nul ne connaît le potentiel
évolutif de cette grippe qui est a priori, bénigne, mais très contagieuse.
Il est probable que l’automne et l’hiver verront une réactivation
du virus et peut être une pandémie minime, même si cela est
hypothétique, nous nous devons d’être très vigilants.

Dans ce cas, la stratégie sera-t-elle la même ?

Non, bien sûr, cette stratégie d’exception est encore en cours de
réflexion afin d’être finalisée pour l’automne mais bien entendu la
CSMF vous tiendra informé en temps réel.

Qu’en est-il de la vaccination ?

Le Ministère de la santé compte avant tout sur cette vaccination pour
éviter le stade de pandémie massive. D’ores et déjà 94 millions de
doses ont été commandées auprès des laboratoires. Le vaccin est
actuellement en cours d’élaboration et ne pourra être utilisé qu’après
avoir reçu son Autorisation de Mise sur le Marché (celle-ci bénéficiera
sans aucun doute de la procédure d’urgence).

Les modalités de vaccination sont également en voie de réflexion et
de finalisation. Nous vous les communiquerons dès qu’elles seront
connues.

Où puis-je trouver plus d’information ?

Sur le site de la CSMF : www.csmf.org sur lequel vous pouvez
poser toutes les questions qui vous préoccupent et qui
sera régulièrement mis à jour en temps réel mais aussi sur le
site du ministère de la Santé
[http://www.sante-sports.gouv.fr/dossiers/sante/grippe-porcineh1n1/
grippe-porcine-h1n1.html->http://www.sante-sports.gouv.fr/dossiers/sante/grippe-porcineh1n1/ grippe-porcine-h1n1.html]

ainsi que sur le site de l’institut de Veille Sanitaire (INVS) :
www.invs.sante.fr