Parole de Ministre.

La Ministre de la Santé est venue devant l’Université d’Eté de la CSMF défendre son projet de Loi.

Devant toutes nos craintes, elle a essayé, avec beaucoup de constance, de convaincre nos mandants. Face à un texte qui nous fait craindre à terme la fin de la médecine libérale, la base est particulièrement sensible à tout ce qui pourrait détruire ce qui a marché. La Convention semble devoir passer au deuxième plan d’un projet de déconcentration dans la forme, centralisateur dans le fond.

L’avantage (bien le seul !) d’une réforme c’est son passage au Parlement. Les textes, s’ils ne sont pas votés à la hâte par ordonnance, peuvent être amendés et souvent le travail syndical trouve à ce moment-là toute son utilité.

La Ministre de la Santé est restée dans son rôle. Nous restons dans le nôtre. Tout en entendant l’expression de la Ministre de défendre la Médecine Libérale, sa Loi met à nos yeux des mécanismes qui, dans les mains mal intentionnées nationales et régionales, pourraient entraîner la fin de la médecine à la française.

Cette étatisation semble d’ailleurs être la crainte de beaucoup, parmi les diverses forces sociales du pays.


La continuité ou la rupture ?

Le Président de la République a rappelé les enjeux de la Santé jusqu’à la fin du quinquennat.
Lors de son déplacement dans le Jura, il a affirmé son attachement à l’équilibre de l’Assurance Maladie en 2011.

A quel prix ? L’hôpital doit se réformer, la médecine libérale doit évoluer.
Pour ce qui concerne les libéraux, la demande est forte avec des annonces quelquefois rassurantes, d’autres inquiétantes. En tout cas, sans réponse conventionnelle valable, l’Etat reprendrait la main. Pour statuer.

Si l’équilibre de l’Assurance Maladie est essentiel pour les générations futures, on connaît l’habituelle mansuétude de l’Etat avec la médecine libérale… Il faut donc nous impliquer dans la négociation conventionnelle pour éviter le retour pur et dur de la maîtrise comptable.

Le Président de la République, tout Président qu’il est, ne pourra apporter à la population suffisamment de soins sans les médecins libéraux. Il a tout à gagner et le pays avec lui de le faire en collaboration avec eux. Alors, la continuité d’une action conventionnelle efficace et revalorisatrice vaudra mieux qu’une rupture sanctionnante.


La démographie en ligne de mire

Vouloir réguler la répartition de l’offre de soins sur le territoire est une tâche régalienne légitime pour l’Etat.

Quelle orientation prendre ? Pénaliser les médecins, les jeunes particulièrement, serait une erreur contre-productive que confirment les expériences étrangères.

Il faut augmenter les mesures incitatives, pas seulement tarifaires et rechercher la nécessaire solidarité professionnelle.

De fait, la responsabilité des partenaires conventionnels est importante.

Si le Président de la République a reconnu la légitimité d’une différence de rémunération entre celui qui est dans une zone dense et celui qui est dans une zone délaissée, pour nous la rémunération complémentaire du second ne doit pas se faire au dépend du premier.

Il doit s’agir d’un investissement supplémentaire. Tant que l’effort de réorganisation n’aura pas été fait, inutile d’aller chercher dans la poche des médecins ce qu’on ne leur a pas donné.


Maladies chroniques : le tout forfait à l’honneur ?

La maladie chronique, par son impact économique, fait frémir de peur les responsables.
La solution est toute trouvée : le forfait. Et évidemment la disparition du paiement à l’acte.
Pourquoi se priver d’un élément quantitatif de recours et de permettre une réponse graduée ?

L’UNOF pense que la prise en charge des maladies chroniques doit se faire avec une mixité de rémunération. Une partie forfaitaire qui rémunérera toute la transversalité de la prise en charge, y compris individuelle, et une partie à l’acte rémunérant le recours personnel du patient.


Hôpital et Médecine Générale

L’Université d’Eté de la CSMF a abordé la réforme hospitalière.

Elle a été traitée aussi du point de vue de la Médecine Générale qui a déjà une place non négligeable à l’hôpital. Particulièrement dans la permanence de soins, mais aussi par l’implication dans l’hôpital local et dans l’extension de l’hospitalisation à domicile.

Tout le travail syndical consiste à améliorer la condition de ceux qui exercent et d’essayer d’ouvrir d’autres espaces aux Médecins Généralistes au sein de l’hôpital public. Tout en restant libéral.

La réponse des médecins de famille à l’Hospitalisation à Domicile dépendra des conditions d’exercice des professionnels libéraux dans ces structures, que ce soit sur le travail de coordination, la complexité des interventions ou sur la permanence des soins ; nous sommes naturellement volontaires pour accompagner et prendre en charge nos patients (les plus atteints et souvent les plus fidèles) mais pas à n’importe quelle condition.


Entendu à l’Université d’Eté …

Gaétan BARRETTE (Président de la Fédération des Médecins Spécialistes du Québec), radiologue interventionniste vasculaire : « Si je remplace le Ministre de la Santé pendant un mois rien ne changera, si le Ministre me remplace une heure ce serait une véritable catastrophe ».

Dit avec l’accent québécois, la remarque a été appréciée de tous les congressistes.


Conseil de la concurrence : la souscription nationale de la CSMF auprès des médecins se poursuit

Après sa très lourde condamnation par Conseil de la Concurrence de la CSMF et l’UMESPE à une amende de 370 000 € (220 000 € pour la CSMF et 150 000 € pour l’UMESPE !) payable immédiatement et malgré la procédure d’appel, la CSMF a lancé une souscription nationale auprès de tous les médecins.

Vous avez été nombreux à nous apporter votre aide et la CSMF remercie tous les médecins qui lui ont apporté leur soutien. Pour autant, la collecte se poursuit et nous avons encore besoin de vote aide !
Merci de nous aider à résister aux diverses pressions faites sur notre profession et à nous aider à continuer à vous défendre.


Textes parus au Journal Officiel disponibles sur le site CSMF :
http://www.csmf.org/index.php?option=com_content&task=view&id=197&Itemid=245


EN BREF :

  • PIERRE MEHAIGNERIE CONTRE L’ETATISATION DU SYSTEMENT DE SANTE

Le président UMP de la commission des Affaires sociales de l’Assemblée nationale, Pierre Méhaignerie, a jugé trop “étatiste » le projet de loi « Hôpital Patient Santé territoires », en cours d’élaboration, prévoyant notamment la création d’agences régionales de Santé.

« Le succès de la réforme dépendra du bon équilibre entre l’Etat et l’assurance maladie au sein de l’ARS” a-t-il précisé avant de se déclarer “opposé” à ce que soit confiée “aux préfets” la présidence du conseil de surveillance des ARS. Comme on le comprend…

  • CONVENTION : RELANCE DES NEGOCIATIONS

Le directeur Général de l’UNCAM vient subitement de donner suite à une demande sans cesse renouvelée de la CSMF de relancer les commissions conventionnelles et de reprendre les négociations conventionnelles entamées au cours du mois de juillet.

C’est désormais chose faite : la réunion de la Commission Paritaire Nationale a eu lieu le mercredi 17 septembre et la négociation conventionnelle est prévue pour le jeudi 25 septembre.

Au menu, le bilan de la maîtrise médicalisée qui est loin d’être négatif, et les 5 dossiers entamés cet été : le secteur optionnel, les contrats individuels, les nouveaux thèmes de la maîtrise médicalisée, la démographie médicale et les revalorisations d’honoraires (C à 23 € pour les généralistes et mesures spécifiques pour les spécialités cliniques).

La ténacité de la CSMF a donc payé et le coup de pouce présidentiel devrait permettre une conclusion rapide. La balle est désormais dans le camp du gouvernement et de l’UNCAM.


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