Du fait de congés chez notre routeur, la lettre hebdo de l’Unof ne paraîtra pas le mardi 6 mai.
La spécialité de Médecine Générale en danger
Il semblait que les Egos avaient pour but, entre autres, de valoriser la spécialité de Médecine Générale.
Reconnaissance pour les aînés, valorisation de beaux diplômes pour les cadets.
Or, lors de la réunion conventionnelle du mercredi passé, on a surtout entendu des contraintes pour les médecins généralistes.
Pas un mot du C à 23 euros par le Directeur de l’UNCAM (ni d’ailleurs dans les demandes des nouveaux arrivants).
Par contre, on annonce clairement comme objectif que la poursuite de la revalorisation des spécialistes de Médecine Générale sera faite en contrepartie « de mesures opérationnelles de régulation démographiques ».
C’est pas pétrole contre nourriture mais reconnaissance contre contrainte. Voilà au moins les médecins généralistes fixés.
Tout est fait pour emmener la seule médecine générale à accepter la fin de la liberté d’installation mais aussi la précarisation de ceux installés depuis longtemps par des mesures de « solidarité intergénérationnelle ».
Parce qu’on ne sera pas en groupe, parce qu’on aura été le premier installé dans une zone peu dotée qui est devenue sur-dotée, parce qu’on a pas la gueule de l’emploi, la bonne carte, le bon endroit, on verra son installation mise en danger. Drôle de revalorisation du métier. Drôle de reconnaissance des acquis de l’expérience.
Au moment où la spécialité s’affirme et est reconnue, la Médecine Générale sera la seule à subir des contraintes qu’aucune autre profession n’avait ni n’aura. Seuls nous, les précédents signataires, ont fait part de leur opposition à un tel programme.
Les nouveaux, eux, sont ravis, puisqu’il doit s’agir de la saucisse du plat de lentilles qu’on a dû leur faire miroiter pour rejoindre la Convention.
Ils l’avaleront sans nous.
Comptes de l’Assurance Maladie : le mieux
En définitive, l’annonce des comptes de l’Assurance Maladie a été mieux que si c’était pire. Il faut dire que tous les croquemitaines s’étaient réunis pour prédire l’Apocalypse. Elle n’a pas eu lieu.
Certes, le mérite en revient un peu à tout le monde. Et même s’il ne faut pas chanter victoire, s’agissant d’un moindre déficit, au lieu d’un excédent, on peut raisonnablement penser que la maîtrise médicalisée y est pour quelque chose.
Elle modifie les comportements. Le travail de fond fait par les médecins généralistes, qui le revendiquent, et accepté par le patient, a le mérite de s’inscrire dans la durée, même si son démarrage est toujours un peu lent.
En tout cas, jamais en trois ans de Convention de tels chiffres n’ont été atteints.
Le Directeur de l’UNCAM, tel Janus aux deux visages, a soufflé le chaud pour positiver ses résultats et s’est rapidement mis à souffler le froid lors de la réunion conventionnelle en annonçant de nouvelles contraintes.
On lui a montré que seul l’accord de la profession permet d’avancer à condition de ne pas pousser le bouchon trop loin.
Prévention, maîtrise, contrats : des outils ! des moyens !
Le nouvel élan conventionnel devrait permettre d’étendre l’investissement du médecin généraliste dans la prévention.
Fort bien. Cet aspect de notre activité et de notre compétence, longtemps oublié, prend chaque jour de plus en plus de place. Pour cela, il faut des outils et des moyens.
Prenons un exemple. Pour vérifier qu’une femme a bien fait son dépistage du cancer du sein, pourquoi demander systématiquement alors que la caisse pourrait tout à fait isoler dans notre patientèle médecin traitant celles qui sont passées dans les mailles du filet ou celles dont l’examen arrive à échéance dans l’année en cours.
Il faudrait pour cela et pour préserver le secret médical indispensable, que ce soit le service médical qui gère ses informations (un peu moins de contrôle, un peu plus de conseil).
Dans l’expérimentation Sophia (Service d’accompagnement pour les maladies chroniques) c’est possible, pourquoi pas là !
Ensuite, il serait temps de permettre une Consultation de prévention, majorée, référencée, permettant d’aborder annuellement ces problèmes avec les patients, consultation formatée selon l’âge et les besoins de santé publique.
Pour une bonne prévention, nomenclature et moyens sont les deux mamelles de la réussite.
Qui s’intéresse à la Santé ?
Aucun mot, aucune question sur la politique de Santé et son financement lors de l’interview du Président de la République. Juste une allusion à la maladie d’Alzheimer, abordée par le biais de la Franchise.
Alors que le financement doit être fixé dans les fortes orientations, concernant la place de chacun dans le système, si seul le discours du Ministre du Budget, draconien sur les économies, peu loquace sur la restructuration du financement, doit être la lettre de mission du système de santé, tout est à craindre. On alimentera comme d’habitude l’hôpital, et la médecine générale portera sur le dos toute l’organisation du système.
Lire le communiqué de la CSMF Jeunes Médecins : http://www.csmf.org/index.php?option=com_content&task=view&id=550&Itemid=86′
Salade de printemps
Le retour des beaux jours me donne l’âme primesautière et l’esprit pouet-pouet.
Nous vivions sous le diktat d’une intersyndicale majoritaire anticonventionnelle. Ainsi se désignait-elle.
Une partie d’entre elle rejoint la Convention. Cette dernière devient majoritaire. Une autre partie hésite, un coup dedans, un coup dehors confondant coïtus interrompus et choix politique.
D’autres viendraient bien mais leur non représentativité, entretenue par leurs propres alliés, ne leur permet pas de siéger.
Tout est cul par dessus tête. Cela peut prêter à sourire, d’autant plus qu’il n’y a rarement mort d’homme dans les histoires de Cornecul.
Celui qui a rejoint la Convention s’entoure d’experts sûrement par manque de clairvoyance. Un de ces experts n’est même pas surpris lorsque son obligé attaque une spécialité, sur un ton poujadiste matinée de dénonciation anonyme. Il s’agit donc d’un expert peu féru de perspicacité. Cela explique peut être son choix.
Pendant ce temps, les hésitants disent quelques mots, mais apparemment ceux d’une seule tendance. Pas de réaction là aussi sur l’attaque de ladite spécialité.
Nous passons du bal de Cornecul à celui des faux culs, le bal de ceux qui regardent ailleurs quand quelque chose les gène.
On savait que leur leitmotiv était de taper sur les spécialistes pour rendre les généralistes heureux. Manque de pot, sous leur gestion et par cette méthode, le différentiel ne s’est jamais autant aggravé au détriment des généralistes.
Le temps passe : on passe de l’Union fait la force à l’Union fait la farce ! Gare que cette farce là ne soit pas celle qui permette de manger les dindons qui seraient, dans leur esprit, les seuls médecins généralistes.
Docteur Michel COMBIER, Président.
Sanctions contre les syndicats : une souscription en forme de solidarité
La CSMF en appelle à la souscription pour faire face à la peine infligée par la Commission de la concurrence.
Si chaque médecin donne la valeur d’un C, l’amende est couverte. Après avoir profité des augmentations, il serait paradoxal que chacun ne se sente pas concerné et que le syndicat qui est allé chercher les améliorations de chacun soit le seul qui passe à la caisse.
A vos dons, donc !
Textes parus au Journal Officiel disponibles sur le site CSMF : http://www.csmf.org/index.php?option=com_content&task=view&id=197&Itemid=245
EN BREF :
- 110 MILLIONS D’ACTES TECHNIQUES REALISES PAR LES MEDECINS EN 2007
L’Assurance Maladie vient de présenter sa première étude sur le nombre et la nature des actes techniques en 2007 et 2007.
Cette étude rendue possible grâce à la nouvelle CCAM, révèle que 105 millions d’actes techniques réalisés par les médecins libéraux ont été remboursés par l’assurance maladie, tous régimes confondus, et 110 millions en 2007, soit une hausse de 4,8 % l’an dernier pour un total de 7,5 milliards d’euros d’honoraires remboursables (hors dépassements).
Autre enseignement, la moitié des actes se concentre sur 35 codes seulement, alors que la nomenclature en comporte 7600.
Sur les données du régime général, près de 60% des 78 millions d’actes techniques sont des actes d’imagerie, un tiers sont des actes techniques médicaux, 5 % des actes chirurgicaux.
- LE MEDECIN TRAITANT DE PLUS EN PLUS EXPOSE AUX PLAINTES
Le Panorama du Médecin met en évidence dans une enquête la montée du risque pour le médecin traitant « du fait des missions qui lui sont propres et de son rôle particulier dans le système de soins ».
Ainsi les plaintes des patients sont de plus en plus fréquentes, mais pour d’autres raisons qu’une erreur médicale au sens strict.
Les plaintes peuvent concerner des sujets aussi divers qu'”adresse erronée”, “lettre sans réponse” ou “lettre perdue”. Tous ces motifs pour le moins surprenants ont été à la source de poursuites judiciaires.
C’est pourquoi, le Sou Médical rappelle toute l’importance de la “traçabilité des actes et des informations”, qui reste “la règle d’or” à ce niveau pour faire face à ce type de litige.
- DMP : LA MISSION GAGNEUX REND SA COPIE
La mission Gagneux vient de rendre à la ministre de la santé les premières conclusions du rapport sur l’avenir du dossier médical personnel (DMP).
Michel Gagneux propose une nouvelle conception du DMP comme un outil « au service des professionnels de santé » sans remettre en question le principe d’un DMP propriété du patient.
Il semble également concevoir la mise en place du projet selon des « phases pilotes » pour expérimenter l’usage au quotidien (du DMP) avant de définir le choix d’une architecture technologique. Enfin, il considère que cet outil doit être « évolutif » et qu’il devra être compatible avec d’autres systèmes.
Si ces intentions se confirment, la CSMF, juge qu’elles vont dans le bon sens et permettront de donner enfin aux professionnels de santé l’outil indispensable à la mise en œuvre du parcours de soins coordonnés et aux patients la garantie d’une meilleure qualité des soins.
Pour sa part, la ministre de la Santé devrait faire connaître devant le mois de juin les orientations qu’elle retire des propositions de la mission Gagneux pour « relancer le dossier médical dans les meilleures conditions ».
- UN COMPTEUR A FRANCHISE CONSULTABLE EN LIGNE
La CNAM va proposer de nouveaux services aux assurés via internet, et notamment la possibilité de consulter en ligne un “compteur” récapitulant les franchises médicales qu’ils ont déjà versées.
Il sera aussi facile de déclarer la perte de se carte Vitale.
Les assurés peuvent déjà grâce à « Mon compte ameli » disponible sur www.ameli.fr consulter le détail des remboursements de soins et des paiements d’indemnités journalières.
- COMME PREVU !
« Le plan Alzheimer n’est alimenté par aucun crédit » a dénoncé l’organisme des directeurs des maisons de retraite qui ne voient rien arriver des 850 millions d’euros promis au titre des franchise médicale.
L’argent des franchises semble avoir été aspiré : soit dans les déficits de l’Assurance Maladie soit dans l’importance du besoin que nécessite la prise en charge de cette maladie.
En tous cas, la CSMF l’avait prédit, les franchises ne sont pas la solution…
- LES PHARMACIENS ONT GAGNE CONTRE LECLERC
Le groupe Leclerc a été condamné à retirer ou modifier sa campagne publicitaire sur la vente en grande surface de médicaments non remboursables.
Le recours en référé avait été introduit par l’USPO et l’UNPF ainsi que deux groupements de pharmaciens, Univers Pharmacie et Directlabo SA.
Michel-Edouard Leclerc fait appel, mais c’est une belle victoire pour les pharmaciens contre la grande distribution. La Cour d’appel de Colmar rendra son arrêt le 7 mai.
FORMUNOF est partenaire du 2ème Congrès de Médecine Générale de Lyon, qui se déroulera à Lyon du 12 au 14 juin 2008.
Le thème du « premier recours au long cours » intégrera la continuité, le suivi, la prise en charge du patient et la coordination des soins. Le programme traitera de la Médecine Générale dans sa globalité au travers des champs des soins, de la formation et de la recherche.
Nous vous invitons à partager vos expériences, exposer des travaux de recherche, découvrir l’éventail des formations proposées, évaluer leur pratique et échanger avec vos confrères.
Le congrès étant organisé par structures agréées, il permettra d’acquérir des crédits de Formation Médicale Continue (Formation Médicale Continue validante : 20 crédits; 4 crédits par demi-journée)
Pour les adhérents de Formunof, les frais d’inscription sont réduits à 200 €uros (Tarif Normal : 300 €uros)
Si vous désirez plus d’information, vous pouvez vous rendre sur le site du congrès : www.congresmg.fr ou nous contacter par mail à formunof@ll-conseil.fr ou encore, nous appeler au 01 43 41 04 54.
Formations FORMUNOF : www.formunof.org – Calendrier 2008
Contact : formunof@ll-conseil.fr – Tél. 01 43 41 04 54 – Fax 01 43 41 04 59
Cliquez sur le thème du séminaire pour consulter le programme et vous inscrire :
Formations du mois de mai
Formations du mois de juin
Et pour le deuxième semestre (un clic sur le lien web pour vous inscrire en ligne) http://www.formunof.org
Donnez-nous les e.mails de vos confrères
Indiquez-nous les adresses e-mails de vos confrères, ils recevront notre lettre hebdomadaire (unof@csmf.org).
PARTENAIRES
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Les médecins sont sans cesse sollicités par les assureurs. Ils n’ont pas toujours le temps d’étudier les offres d’assurances et ne souscrivent pas toujours les contrats les plus adaptés à leurs besoins.
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Afin de vous éviter un amoncellement inutile de documents papiers, nous faisons le point sur les différentes durées légales de conservation des documents.
DOCUMENTS PROFESSIONNELS LIES A L’ACTIVITE LIBERALE
A garder de manière :
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Pérenne |
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10 ans |
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6 ans |
La durée de prescription est de 6 ans. Cependant, en cas de réclamation en justice, sur demande du contribuable, il peut être nécessaire de conserver ces documents 10 ans |
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Moins d’un an |
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Exemple : en 2007, un praticien en activité pourra jeter les documents professionnels suivants :
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Nature du document |
Antérieur au |
Remarques |
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Livres comptables et factures de dépenses |
01.01.2001 |
Ne pas jeter les justificatifs relatifs aux immobilisations et aux données sociales personnelles et des salariés Ne pas jeter les contrats et les factures de réparations sur l’immeuble ou les véhicules |
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Les relevés des comptes professionnels |
01.01.1987 |
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Le dossier de crédit dont la dernière échéance est |
01.01.1987 |
DOCUMENTS PRIVES
A garder de manière :
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Pérenne |
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Durée de vie du bien |
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10 ans |
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6 ans |
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5 ans |
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2 ans |
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Moins de 2 ans |
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Exemple : en 2007, un particulier pourra jeter les documents privés suivants :
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Nature du document |
Antérieur au |
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Remarques |
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Les quittances de primes d’assurances |
01.01.2005 |
En pratique, il est préférable de les conserver 6 ans pour démontrer que la ventilation entres les dépenses privées et professionnelles a bien été effectuée. |
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Les factures d’EDF et GDF |
01.01.2002 |
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Les factures de téléphone |
01.01.2006 |
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Les factures d’hôtel-restaurant (personnelles) et locations de voitures |
Théoriquement au 01.01.2007 |
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Avis de paiement des allocations familiales |
01.01.2005 |
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Connaissez-vous les nouveaux services mis en place en 2008 ?
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