Nomenclature clinique : une première démarche

Le groupe de travail sur la Nomenclature des Actes cliniques commence par aborder la typologie des consultations des spécialités.

Cette démarche, déjà effectuée par les sociétés savantes, doit permettre de quantifier le contenu d’une consultation pour en apprécier la complexité. Cela s’applique à toutes les spécialités, donc à la Médecine Générale.

La Consultation y est souvent une aventure qui, partant d’une demande unique du patient, connue ou inconnue, va de fil en aiguille se complexifier. Comprendre cette démarche permettra de faire reconnaître la spécificité de notre spécialité qui, de plus en plus, prend en charge des situations multiples, des pathologies complexes, sur des terrains médicaux et médico-sociaux qui sont tout, sauf simples.

Faire reconnaître le travail effectué dans cette partie de notre exercice est un enjeu fort pour la Médecine Générale.

On doit valoriser ces prises en charge. Cela ne suffira pas pour balayer tout le champ de la Médecine Générale, et particulièrement la prise en charge transversale et les moyens mis en œuvre.

L’étape de la valorisation du contenu de nos consultations est indispensable. Le travail engagé doit être suffisamment transparent pour permettre l’adhésion des confrères et coller à la réalité de notre métier, pour faire réussir le déploiement de cette nomenclature clinique.

Lire le communiqué de la CSMF

Burn out : évitons la manipulation

Le burn out des médecins, qui d’ailleurs ne concerne pas que les Généralistes, est une réalité.

Cette réalité ne doit pas être exploitée pour une embellie médiatique syndicale.

Croire que nous allons attirer la jeune génération en pointant du doigt, en stigmatisant uniquement ce qui va mal et que de pointer ce mal résoudra le problème, c’est faire peu de cas du côté individuel du vécu quotidien de notre métier.

Pour notre part, lire que les médecins généralistes les plus atteints par le burn-out sont plutôt des célibataires de 50 ans nous paraît trop réducteur et, de fait, décrédibilise le discours sur la prise en charge en le cantonnant à un groupe particulier.

Améliorer l’environnement d’exercice doit être une obligation dans les zones en difficulté.

Pour le syndicaliste, il faut travailler à cette amélioration des conditions de travail. Ce que nous avons fait depuis 3 ans sur la Permanence des soins, par exemple, a permis d’alléger la charge de travail et la pression sur le médecin généraliste qui, grâce à la régulation, ne se trouve plus en prise directe avec la demande.

Ce n’est qu’un exemple, il faudra d’autres mesures, d’autres avancées.
Mais répéter à l’envie que la charge de travail est à l’origine de tout pour une profession libérale risque d’entraîner de la part des tutelles la volonté de réduire notre activité. Et on risque de faire passer la profession du burn out du trop plein à la crainte de la salle d’attente vide.

Il y a peu du Capitole à la Roche Tarpéienne.

Parfois, la manipulation d’un profond malaise peut revenir en boomerang sur l’ensemble d’un corps social.

Permanence de soins … arrêtons de traîner des pieds

Justement sur le burn out, l’action sur la Permanence des soins, sa pénibilité et sa reconnaissance est essentielle.

Tout le monde le reconnaît. Dans un unanimisme de bon aloi sur ce sujet, les syndicats représentatifs ont signé l’avenant 27. Mais, dans beaucoup de départements, les objectifs sont inatteignables.

Pour des raisons démographiques, géographiques, il ne faut pas demander aux médecins l’impossible.

La Commission ministérielle doit rapidement statuer sur ces départements, écouter l’attente des médecins dans ces lieux où la démographie s’essouffle et où le confort d’exercice doit être une priorité.

En 2002, tout a changé et les médecins ne feront plus les bouche-trous de la désorganisation technocratique.

Il est pénible que sur ce thème que tout le monde reconnaît essentiel pour les professionnels et pour la population, il faille, inlassablement, chaque semaine, pointer ce qui ne va pas.

Comme si la conscience des tutelles nécessitait un reformatage hebdomadaire de leur pensée unique.

Nouvelles rémunérations, nouvelles organisations : tout n’est pas si clair

L’étude faite par voie de sondage (on en connaît la limite) sur les maisons pluridisciplinaires ou sur les nouvelles formes de rémunération laisse perplexe.

Elle montre l’absence de relation entre ce que nous croyons être la demande sur le terrain et la solution proposée.

Il semble que les médecins des zones en difficulté ne sont pas a priori les plus avides de nouvelles organisations.

Cela rejoint notre opinion. Toute mesure doit faire partie d’une palette.

Cette palette doit être accessible aux médecins et aux autres professionnels quand ils sont porteurs d’un projet, qu’ils souhaitent orienter leur exercice et qu’ils s’organisent entre eux pour le porter.

Alors, il faut leur apporter des solutions à leur problème organisationnel. Et ce par rapport à leur volonté d’amélioration de leur qualité de vie et de réponse aux besoins locaux.

Cela nécessite une dépense collective et non collectiviste pour mettre le paquet dans les zones en difficulté et non un saupoudrage financier pour imposer nationalement un système modifiant le caractère libéral de la Médecine Générale.

Docteur Michel COMBIER, Président.

18 – 19 – 20 mars 2008 : La Conf’ au MEDEC !

Palais des Congrès – Paris Porte Maillot

Retrouvez la CSMF au MEDEC – La CSMF créé l’événement au MEDEC !

 Mardi 18 mars

  • 11h15 – 12h45 : Conférence inaugurale organisée par la CSMF en partenariat avec le Quotidien du Médecin et le MEDEC :
    • La régionalisation du système de santé
      En présence de la Ministre de la Santé avec :
      M. Philippe RITTER (Ancien préfet, Responsable de la Mission d’information sur les ARS)
      M. Claude EVIN, (Président de la FHF – Ancien ministre)
      M. Frédéric Van ROECKEGEM (Directeur Général de l’UNCAM) – Mme Annie PODEUR (Directrice de la DHOS)
      Dr Michel CHASSANG (Président de la CSMF)
      Dr. Martial Olivier KHOERET (Président de MG France)
      Dr Jean PARROT (Président du Conseil National de l’Ordre des Pharmaciens)
  • 15h30 – 17h30 : Table ronde CSMF : Hospitalisation publique, hospitalisation privée : complémentarité ou concurrence ?
    • Intervenants :

M. Frédéric Van ROEKEGHEM (Directeur général de l’UNCAM)

M. Jean-Loup DUROUSSET (Président de la FHP)

M. Claude EVIN (Président de la FHF)

Dr Jean-François REY (Président de l’UMESPE-CSMF) Dr Jean-Paul ORTIZ
(Président du SYMPHOP-CSMF)

Mme Annie PODEUR (Directrice de la DHOS)

 Mercredi 19 mars

  • 10h30 – 12h00 : Atelier CSMF Jeunes Médecins : La féminisation de l’exercice médical
    Stand de la CSMF (B-35 niveau 2)
  • 14h30 – 16h00 : Table ronde CSMF : E-learning : un enjeu pour l’avenir

Intervenants :

Dr Bernard ORTOLAN (président du CNFMCL)

Dr Jean-François THEBAUT (vice-président du Comité de Coordination des CNFMC)

Mme Michèle LENOIR (chef du Département Certification des Etablissements de Santé à la HAS)

Dr Alain TREBUCQ (directeur général du groupe HUVEAUX France)

M. Bertrand MOURET (Consultant)

  • 17h30 – 18h00 : Evènement : Lancement du Pôle CSMF Formation

Evaluation en ligne

Stand de la CSMF (B-35 niveau 2)

 Jeudi 20 mars

15h00 – 16h00 : Evènement : Présentation des guides pratiques de la CSMF
Stand de la CSMF (B-35 niveau 2)

Textes parus au Journal Officiel disponibles sur le site CSMF : lire …

EN BREF :

 REFORME DE LA 1ER ANNEE DE MEDECINE

Les ministres de l’Enseignement supérieur et de la Santé ont présenté mercredi en Conseil des ministres leur projet de réforme de la première année des études de médecine qui institue une première année de “licence santé” commune aux étudiants en médecine, en pharmacie, en odontologie et aux futures sages-femmes.

Elle débouchera sur quatre concours distincts auxquels les étudiants pourraient librement s’inscrire en fonction de leurs intentions, précise le communiqué du Conseil des ministres.

Ce projet sera soumis à la concertation dans les facultés, associant les doyens et les étudiants, à partir du 13 mars prochain.

 PDS : L’INDEMNISATION DU SAMEDI MATIN SE PRECISE

En réponse à la demande de la CSMF, le Directeur de l’UNCAM vient de préciser les conditions de l’application de l’indemnisation du samedi matin qui suit un vendredi de pont.

Pour lui, c’est clair, « Un vendredi de pont pour lequel les dispositions de l’avenant 27 s’appliqueraient en vertu du cahier des charges départemental doit être, par extension, considéré comme un jour férié.

Dès lors, le samedi matin suivant est également une période de permanence des soins »

Dans ce cas l’astreinte, la régulation et aux majorations spécifiques s’appliqueront.

C’est bien dans ce sens que la CSMF avait négocié de texte conventionnel.
Lire la lettre du directeur de l’UNCAM

 DEVIS ECRIT AUX PATIENTS PAS ENCORE OBLIGATOIRE

L’article 39 de la Loi de Financement de la sécurité sociale pour 2008 rend obligatoire la remise par le médecin d’un devis écrit au patient dès lors que ses honoraires dépassent un certain seuil fixé par arrêté.

Or cet arrêté n’est pas encore paru au Journal officiel et pour le moment, il n’existe aucun seuil au-delà duquel ce devis est rendu obligatoire.

Par conséquent, et dans l’attente de la parution de ce texte, le médecin n’a pas l’obligation de faire signer de devis au-delà de montants fixés unilatéralement par les établissements.

Bien sur, cela n’exonère pas le médecin de son obligation d’informer le patient oralement sur le coût et les conditions de remboursement de l’acte.

FORMUNOF est partenaire du 2ème Congrès de Médecine Générale de Lyon, qui se déroulera à Lyon du 12 au 14 juin 2008.

Le thème du « premier recours au long cours » intégrera la continuité, le suivi, la prise en charge du patient et la coordination des soins. Le programme traitera de la Médecine Générale dans sa globalité au travers des champs des soins, de la formation et de la recherche.
Nous vous invitons à partager vos expériences, exposer des travaux de recherche, découvrir l’éventail des formations proposées, évaluer leur pratique et échanger avec vos confrères.

Le congrès étant organisé par structures agréées, il permettra d’acquérir des crédits de Formation Médicale Continue (Formation Médicale Continue validante : 20 crédits; 4 crédits par demi-journée)

Pour les adhérents de Formunof, les frais d’inscription sont réduits à 200 €uros (Tarif Normal : 300 €uros)

Si vous désirez plus d’information, vous pouvez vous rendre sur le site du congrès : www.congresmg.fr ou nous contacter par mail à formunof@ll-conseil.fr ou encore, nous appeler au 01 43 41 04 54.

Formations FORMUNOF : www.formunof.org – Calendrier 2008
Contact : formunof@ll-conseil.fr – Tél. 01 43 41 04 54 – Fax 01 43 41 04 59

Thèmes formation Ville Date
Conduire un projet de formation Paris Samedi 29 mars
Annoncer le diagnostic de cancer Niort Vendredi 14 et samedi 15 mars
Traiter la douleur du patient cancéreux Lyon Jeudi 24- vendredi 25 avril
Dépister et prendre en charge un épisode dépressif chez l’adulte La Rochelle Vendredi 25 et samedi 26 avril
Annoncer le diagnostic de cancer Reims Vendredi 25 & Samedi 26 Avril 2008
L’obésité de l’enfant Nîmes Samedi 26 et dimanche 27 avril 2008
Premiers gestes d’urgence Lille vendredi 16 et samedi 17 mai 2008
Stratégie pour le diabète de type 2 La Rochelle Vendredi 23 et samedi 24 mai 2008
Régulation 2 : gérer le décalage entre l’attente des appelants et la proposition faite Bordeaux Samedi 24 et dimanche 25 mai et 2008
Stratégie pour le diabète de type 2 Avignon Vendredi 30 et samedi 31 mai 2008
Annoncer le diagnostic de cancer Strasbourg vendredi 20 et samedi 21 juin 2008
Régulation libérale des appels Poitiers vendredi 13-samedi 14 juin 2008
Annoncer le diagnostic de cancer Bordeaux vendredi 13-samedi 14 juin 2008
Traiter la douleur du patient cancéreux Reims vendredi 20 et samedi 21 juin 2008
Animer une session de formation Paris Samedi 5 et dimanche 6 juillet 2008
Etre maître de stage Paris Samedi 5 et dimanche 6 juillet 2008
Régulation libérale des appels Charleville-Mézières Vendredi 12 et samedi 13 septembre
Dépister et prendre en charge un épisode dépressif chez l’adulte Reims vendredi 26 et samedi 27 septembre
Traiter la douleur du patient cancéreux Bordeaux Vendredi 26-Samedi 27 septembre 2008
Mieux connaître et prescrire une cure thermale Lyon Septembre-Octobre 2008
Stratégie pour le diabète de type 2 Marseille Octobre
Premiers Gestes d’urgence Charentes Maritimes Vendredi 3 et samedi 4 octobre
Stratégie pour le diabète de type 2 Lille Vendredi 10 et samedi 11 octobre 2008
Traiter la douleur du patient cancéreux Niort Vendredi 10 et Samedi 11 Octobre
Stratégie pour le diabète de type 2 Strasbourg Vendredi 17 et samedi 18 octobre
Régulation libérale des appels Toulouse Vendredi 24 et samedi 25 octobre 2008
Traiter la douleur du patient cancéreux Lille Vendredi 14 et samedi 15 novembre 2008
Premiers gestes d’urgence Corse Vendredi 21-samedi 22 novembre 2008

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L’Assureur des Médecins – 15, rue Eugène Flachat – 75017 PARIS – www.scamed.fr

LA PRIMEUR DE L’INFORMATION

Une fois encore la barre est placée haute :

4,65% net de frais de gestion (4,1385% net des prélèvements sociaux), c’est le taux 2006 qui sera accordé sur l’épargne en euros aux heureux titulaires d’un contrat RES ou d’un livret de prévoyance souscrit auprès de notre partenaire la MACSF. Les prélèvements sociaux de 11% ne sont pas prélevés sur le fonds en euros du RES multi-support.

Ceux qui ont également adhéré au contrat RES fonds de pension proposé par SCAMED-ASSUMED afin de compléter leur future retraite voient le fonds en euros être crédité d’un intérêt de 4,75% net de frais de gestion.

Scamed, assureur spécialisé en assurance pour les médecins, a toujours la bonne solution assurance à vous proposer et un conseil adapté. N’hésitez pas à les contacter au 01.55.65.10.78

Actualité fiscale en partenariat avec l’AGAPS : www.agaps.com

L’ACMF (Automobile-Club Médical de France) répond toujours présent !

  • Dépannage/remorquage gratuit 24h/24h pour tous les véhicules immatriculés à votre nom ou à celui de votre conjoint, 365 jours par an, même devant chez vous
  • Défense juridique gratuite, au civil comme au pénal
  • Assistance médicale, en France et dans le Monde entier, pour vous et tous les membres de votre famille
  • Hotline permanente pour vos tracas de tous les jours (démarches administratives, besoins de conseils, recherche d’infos…)
  • Centrale d’achat pour acheter mieux et moins cher

Connaissez-vous les nouveaux services mis en place en 2008 ?

 * Conseils en assistance :

Nous sommes aujourd’hui tellement multi-assistés qu’en cas de problème on ne sait plus à qui s’adresser pour une réponse parfaitement adaptée: désormais, en appelant le Service d’Assistance de l’ACMF, un Conseiller vous aidera immédiatement à y voir clair afin de déclencher l’assistance la plus appropriée et la plus efficace face à votre problème.

  • Recherche de personnel de confiance :

Cours particuliers, aides aux personnes âgées, tâches ménagères, assistance informatique, travaux domestiques : où trouver quelqu’un de confiance ? L’ACMF vous offre maintenant, à travers un réseau national, un service gratuit de recherche et de mise en relation avec des professionnels sélectionnés et recommandés.

  • Assistance Indemnisation Corporelle :

Ce service a pour fonction de donner confraternellement aux membres de l’ACMF tous renseignements utiles sur leur droit à indemnisation, et une assistance concrète pour faciliter l’aboutissement de leur dossier auprès des compagnies d’assurances ou des tribunaux.

Récupération de points du permis de conduire :

Un automobiliste français sur trois a perdu des points !

Les professionnels de santé qui roulent beaucoup sont exposés.

L’ACMF permet à ses sociétaires fidèles de récupérer 4 points en suivant gratuitement un stage, dans différents centres répartis sur toute la France.

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Vous adhérez à l’ACMF, et vous avez accès immédiatement à une réduction de 50% sur votre stage de récupération de points du permis de conduire.

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Pour tester l’ACMF, vous bénéficiez gratuitement de 6 mois de services.

Pour contacter l’ACMF, obtenir des renseignements, un bulletin d’adhésion (précisez « de la part de l’UNOF ») :

TEL : 01 47 04 31 30

FAX : 01 47 04 01 64

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