L’un cause, l’autre pas.
Le Ministre de la Santé a déclaré que le tarif du généraliste à 23 € sera une obligation juridique en 2007.
L’entrée effective de la médecine générale dans le pool des spécialités entraîne cette revalorisation.
A la fin de la déclaration, le Ministre parle d’une négociation d’ici la fin 2007. Cela laisse du mou, beaucoup trop à mon goût.
Il n’échappera à personne que cette date est bien après l’élection présidentielle et que cette échéance peut être lourde de conséquences (négatives ?) sur le tarif susnommé.
Silence du côté de la Caisse sur la déclaration ministérielle.
Le politique cherche à remplir les urnes, le gestionnaire évite de vider les caisses. Ce jeu de mistigri n’est pas nouveau mais devient une fâcheuse habitude.
Au milieu, les médecins généralistes ne supporteront pas un grand écart où ils seraient le dindon d’une farce qui deviendrait indigeste.
Ceux qui ont cru que l’annonce du Ministre clôt le ban de la lutte pour la revalorisation se trompent.
En déclarant que l’ONDAM doit tenir compte de cette évolution, une petite lueur d’espoir s’allume, si petite que la plus grande prudence s’impose.
L’annonce du taux d’évolution étant proche, on pourra rapidement juger de la validité de la parole ministérielle.
Docteur Michel COMBIER, Président.
Visite à 31 € : l’avenant est signé
L’avenant de rattrapage, permettant d’amener la Visite à 31 €, a été signé le 8 septembre 2006. Cette date devrait permettre de respecter l’échéance d’application du 15 octobre 2006.
Quelques modifications s’appliqueront à la cotation de la visite justifiée. Cet avenant s’accompagne d’objectifs de décroissance du nombre de visites en tenant compte de disparités régionales particulièrement diverses et bien souvent non justifiées médicalement.
La MGE pourrait être associée à la Visite
Oubli technique ou mauvaise volonté, on ne le saura jamais.
En tout cas, la cotation Majoration Généraliste Enfant (MGE enfant 2-6 ans) pourra s’associer à la Visite à domicile justifiée.
Cette possibilité était réservée au seul nourrisson de 0 à 24 mois (cotation MNO). Le rétablissement de cette rémunération représente donc une simple mesure d’équité.
Mais comme toujours, entraînant une modification de nomenclature, elle devrait passer par l’HAS et l’Union des Complémentaires.
Il faut noter que dans la majeure partie des cas, les patients de ces âges-là peuvent être déplacés au cabinet du médecin. Souvent les jeunes patients sont emmenés par les parents sans problème pour des motifs véniels la nuit aux urgences hospitalières.
Le codage MDE disparaîtra pour la Visite à domicile
Le nouvel Avenant introduit deux nouveaux intitulés pour les visites justifiées.
Dès lors qu’une personne ne peut se déplacer en raison de son âge ou que la composition de sa famille a une incidence sur sa capacité à se déplacer au cabinet du médecin omnipraticien ou dès lors que cette personne est atteinte d’une maladie contagieuse et que la consultation au cabinet est contre indiquée (voir l’avenant : article 2 suppression du paragraphe 3).
Ces motifs s’ajoutent aux précédentes possibilités des visites justifiées MD. Les médecins conseils pourront demander le motif de la visite dans ce cadre complémentaire. Tout ceci doit suivre le circuit HAS, nomenclature, etc.
On rappelle que les visites injustifiées se codent V + DE en sachant que le DE n’est pas limitatif dans la seule limite du tact et de la mesure.
La filière de Médecine Générale ne se fera pas sans moyens.
Si le Ministre a aussi déclaré l’importance de la mise en place de la filière de médecine générale, les différents outils permettant l’effectivité de cette mesure ne sont toujours pas réunis.
La première, qui ne coûte rien, serait de faire accéder la médecine générale au Conseil National des Universités. Ceci n’a toujours pas vu le jour.
D’autres mesures, qui engagent la rémunération des médecins généralistes dans leur statut de formateur, qui organisent une vraie promotion universitaire des individus (clinicat, professorat), n’ont toujours pas vu, elles, l’ébauche d’une réalisation.
Nous avons toujours pensé que ces mesures relèvent d’un budget universitaire et non de celui de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie.
Il faut rapidement donner un signal fort vers ces médecins qui donnent le goût à la médecine générale aux étudiants et qui leur permet d’apprécier leur futur métier.
Les décourager serait le plus mauvais signe pour la future adhésion des étudiants à la médecine générale.
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