ONDAM 2007 : pain sec et eau ?

Les bruits circulent vite quand il s’agit des prévisions des dépenses d’Assurance Maladie.

Afin de décourager les plus entreprenants et de montrer la situation sous un jour défavorable, on hausse l’ONDAM 2007 le plus bas possible et bien sûr uniquement pour la médecine de ville.

S’agit-il d’une posture ou d’une volonté politique ferme et définitive ? On a vu par les temps qui courent la fermeté de certaines décisions !

Le ridicule d’accorder seulement 1 % de progression de l’ONDAM de ville contre 3 % à l’hôpital serait une véritable injustice.

C’est cette médecine de ville qui permet d’atteindre, depuis un an et demi, des objectifs fixés et qui permet de même au Ministre de la Santé de pérorer sur les résultats économiques de la réforme.

L’instant est crucial, il pourrait devenir grave. Soit une attitude différente est prise pour améliorer les perspectives afin que la revalorisation légitime des professionnels de santé libéraux, et parmi eux les médecins généralistes, devienne possible, soit le gouvernement se coupe d’une profession qui n’appréciera vraiment pas d’être remerciée de ses efforts par un coup de pied de l’âne (sans vouloir dévaloriser ce sympathique animal).

Docteur Michel COMBIER, Président.

Quelles perspectives dans une telle gangue budgétaire ?

S’il existe une logique à l’action économique et sanitaire du gouvernement, il faut rapidement nous la présenter. Cela nous rassurera sur la santé mentale de ceux qui nous dirigent.

La Ville, jouant le jeu de la maîtrise médicalisée, améliore régulièrement sa performance.

Pour la remercier, la majeure partie de l’ONDAM sera donc attribuée … à l’hôpital.

Alors que le temps d’hospitalisation raccourci de jour en jour, que beaucoup de médicaments onéreux sortent, pour le confort du patient, de la réserve hospitalière, on privilégie le plus dépensier.

Quelle logique dans tout cela, à part celle d’agiter un chiffon rouge devant les médecins libéraux ?

Quand nous disions que le combat pour les 23 € serait aussi dur que celui des 20 € nous ne nous trompions pas.

Rien n’est jamais acquis sans un minimum de résistance.

Il faut donc inlassablement mettre les tutelles devant leur responsabilité en affichant une attitude cohérente et correspondant aux faits réels.

Dossier Médical Personnel (DMP) : un début du commencement

Le Dossier Médical Personnel commence à devenir réalité dans le cadre des expérimentations.

Un premier dossier rempli et toute la chaîne de décision va regarder à la loupe ce qui ne va pas. Pas besoin d’utiliser un tel accessoire pour tout de suite voir ce qui n’ira pas : la double saisie.

En effet, comment concevoir que le médecin saisisse deux fois, une pour son logiciel métier une pour le DMP, la même information.

Sans une saisie unique, on pourra dire que les médecins généralistes ne feront pas grand cas de l’outil. Autant revenir au fameux carnet de santé.

CMU et accès aux soins : une nouvelle polémique

La récente polémique concernant l’accès aux spécialistes pour les patients en CMU pose d’authentiques questions mais peut être pas celles que semble prouver le testing effectué.

Aucun patient dans notre pratique ne prend rendez-vous en évoquant son mode de paiement. De même, quand nous adressons un patient à un confrère spécialiste, ce dernier nous demande les arguments cliniques et non pas les capacités financières du patient.

Quand nous le savons, nous informons notre patient que le médecin spécialiste peut être en honoraires libres ou en secteur privé quand il s’agit d’un praticien hospitalier.

Faire croire dans ce pays qu’il y aurait un refus de soins pour les patients en CMU est une absurdité.

Les attitudes de certains médecins sont condamnables, sans restriction, mais sont loin de concerner la majorité.

Dans les cas d’excès, deux mesures existent déjà pour éviter tout désagrément : le respect du parcours de soins et la déclaration du médecin traitant pour tous les patients en CMU.

Textes parus au Journal Officiel : disponibles sur le site de l’UNOF : www.unof.org

J.O du 23 juin 2006 : Accord de bon usage des soins relatif à la mammographie (actualisation).

J.O du 23 juin 2006 : Arrêté du 12 juin 2006 portant extension d’un avenant à la convention collective nationale du personnel des cabinets médicaux.

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