Parcours de soins et soins primaires : une nouvelle donne
Dans les tuyaux gouvernementaux, une franchise supplémentaire semble prévue pour les patients qui ne suivraient pas le parcours de soins et iraient voir un médecin généraliste autre que leur médecin traitant.
Cette franchise, de l’ordre de 2 €, serait appliquée en dehors des cas prévus (médecin remplacé, urgence, déplacement du patient).
Comme nous l’avons toujours exprimé, il serait paradoxal que seule la Sécurité Sociale bénéficie de cette franchise.
En effet, afin que spécialistes et généralistes marchent du même pied, il serait logique que, dans ces cas précis, les médecins de famille traitants bénéficient d’un dépassement autorisé (DA) pour non respect du parcours de soins lorsque le patient a décidé de s’exonérer de la démarche commune et solidaire.
Le respect du contrat conventionnel et des tarifs opposables s’entend quand tout le monde adhère au contrat. Les médecins généralistes doivent en être délivrés lorsque le patient décide de son propre chef de surseoir à la nouvelle organisation.
On ne peut pas appliquer deux logiques différentes quand on s’adresse au même processus. Au moment où l’on parle de la reconnaissance de la médecine générale, il serait bon de lui donner les mêmes outils que la médecine spécialisée.
Cette position, que nous avons toujours exprimée, doit faire réfléchir et devient un combat supplémentaire pour notre organisation.
Le fait de mettre en place cette nouvelle franchise pose aussi le problème vis-à-vis des jeunes confrères nouvellement installés ou des médecins plus âgés qui s’installeraient en des lieux différents.
Un système logique se doit d’être cohérent de bout en bout et les tutelles doivent assumer avec courage leur décision.
Docteur Michel COMBIER, Président.
Médecin traitant : une augmentation de la durée des consultations
Lors du Comité Directeur de l’UNOF, les représentants régionaux nous ont alerté sur l’augmentation des durées de consultation du fait du nombre de pathologies souvent regroupées lors du recours au médecin de famille.
Cette démarche s’explique par plusieurs facteurs : une démographie difficile qui diminue l’accès au médecin généraliste, une plus grande responsabilisation du patient qui diminue ses recours, et aussi la volonté des patients de faire du médecin de famille le médecin de la synthèse.
Tous ces arguments nous les prenons comme une pierre à l’édifice des futures revalorisations.
Chacun de nous sait bien que, vu l’évolution professionnelle et la pyramide des âges, les consultations vont devenir de plus en plus lourdes. C’est pour cela que nous militons depuis très longtemps pour une nomenclature des actes cliniques reposant sur leur contenu.
Nous pensons que ce chantier qui traîne doit devenir prioritaire car, tout en étant transversal aux spécialistes et aux généralistes, il apporte au médecin de famille un outil pour se centrer sur son travail principal de soins et de leur coordination.
Nous ne désespérons pas de voir aboutir, du moins par tranches, dès la fin 2006, comme inscrit dans la Convention, cette évolution majeure de la reconnaissance du travail accompli.
Maîtrise médicalisée : la Caisse confirme ses chiffres
Lors d’une conférence de presse, le Directeur de l’UNCAM a donné ses estimations pour la maîtrise médicalisée en 2005. Il table sur 675 millions d’euros d’économies.
En année pleine, on voit bien que nous sommes parfaitement dans les clous de ce que nous avons signé.
Le poste principal qui a bougé est celui des indemnités journalières. Mais les autres ne sont pas en reste mais, du fait des modifications de comportement qu’ils entraînent, leur réactivité est plus longue.
Sur la durée, un effet boule de neige devrait apparaître et améliorer encore de manière palpable les chiffres de la maîtrise.
Cette orientation montre bien que, lorsque l’on propose aux médecins et particulièrement aux médecins de famille une direction qui correspond à leur activité médicale, qui ne les choque pas dans leur éthique et leur démarche de soins, la réponse est immédiate.
C’est un véritable sondage grandeur nature sur l’acceptabilité de la nouvelle convention.
Il va falloir que les tutelles comprennent que d’autres messages positifs sur les honoraires et sur l’organisation de l’offre de soins doivent compléter l’effort quotidien de chacun de nous.
Les 18 € : de la logique économique à la logique médicale.
On est surpris par les cris d’orfraie poussés par les Complémentaires concernant la nouvelle franchise de 18 € sur tous les actes dépassant 91 €.
Il va falloir peut être changer de logique économique. Quand on se veut une assurance du soin, il est important de participer à son financement.
En plus de la bouteille d’eau ou la chambre individuelle, il paraît intéressant de mettre (modestement) la main à la poche pour continuer à fournir une prestation médicale de qualité.
Ceci peut se faire sans augmentation des cotisations sauf à vouloir, une fois de plus, culpabiliser les patients.
A première vue et sans vouloir préjuger d’une étude plus approfondie, l’état des locaux et des prestations fournies par les Mutuelles n’entraînent pas un sentiment d’empathie à leur égard.
On espère qu’après ce moment de mauvaise humeur, la raison l’emportera. Cette raison doit reposer sur l’utilité médicale des soins et sur la responsabilisation de chacun des acteurs dans le système qui se met en place.
Permanence de soins : les nouvelles vont plutôt dans le bon sens
Une nouvelle réunion au Ministère de la Santé a permis de faire le point sur la Permanence de soins.
Actuellement, 69 départements ont une sectorisation confirmée par le Préfet.
Dans 47 départements, les rémunérations de l’astreinte sont versées aux médecins.
14 sont en cours de versement.
Il reste encore des problèmes dans un certain nombre de départements mais un rapide tour de France nous a permis de voir que les choses s’amélioraient au fil du temps.
Il ne faudrait pas que, sous des prétextes de basse politique, les médecins qui sont d’astreinte chaque nuit ne bénéficient pas des augmentations qui ont été actées lors de la signature de l’Avenant N°4.
Ceux qui mettent de l’huile sur le feu font des victimes et ces victimes ce sont les médecins qui souvent, depuis des années, assuraient un service obligatoire et gratuit.
Les nouvelles mesures, qui amènent la reconnaissance de ce travail, ne peuvent plus être retardées.
A chacun de prendre ses responsabilités face à ce problème, nous avons pris et nous prenons avec nos acteurs de terrain nos responsabilités et nous sommes conscients de l’implication des médecins dans ce service d’intérêt général.
La permanence de soins doit être un organisme vivant et de nouvelles avancées tant au plan de l’organisation locale que des possibilités complémentaires de rémunérations viendront avec l’analyse et l’évaluation de ce que nous avons mis en place.
Contrat type de médecin collaborateur libéral :
Ci-joint lien vers contrat-type établi par le Conseil de l’Ordre, qui se trouve sur le site de la CSMF : http://www.csmf.org/TCSMF/2005/collaborateur051013.htm
Séminaires FORMUNOF :
Pour tout autre renseignement : Site UNOF www.unof.org rubrique FORMUNOF.
L’Association Française d’Echanges et d’Initiatives (A.F.E.I.)
L’A.F.E.I.organise des débats susceptibles de vous intéresser. L’UNOF soutient cette initiative.
Cette association est d’une indépendance politique absolue, son Comité Directeur réunissant cinq anciens Premiers Ministres, plusieurs Ministres et des parlementaires de la Majorité et de l’Opposition.
Les lecteurs de cette lettre hebdo sont invités à des rencontres organisées en la salle des fêtes de la Mairie du 17ème arrondissement, 16 à 20 rue des Batignolles les Mercredi 19 octobre, 9 Novembre et 14 décembre :
A 15h00 pour les seniors et les problèmes les concernant,
De 18h30 à 20h00 sur un grand problème d’actualité pour tous âges.
Le 19 Octobre sur « l’Europe et ses perspectives après le Référendum » avec, notamment, le Professeur Axel KAHN et le Pasteur de CLERMONT, Président de la Fédération Protestante de France.
Une invitation sera exigée à l’entrée.
Pour en recevoir gracieusement, merci d’envoyer une enveloppe timbrée et libellée à votre adresse avec un simple mot portant vos nom, prénom et adresse à A.F.E.I. – B.P. 46 – 93163 NOISY LE GRAND Cédex
Par ailleurs, l’AFEI va susciter dans toutes les villes des CLUBS DES LIBERTES dont l’activité de base sera un dîner-débat mensuel, et des CLUBS DES SENIORS.
Renseignements :
01.45.92.14.30 (10h-12h) Fax : 01.45.92.01.45
IVèmes Journées Nationales de Médecine Générale : PARIS, le 14 et 15 octobre 2005
La Revue du Praticien – Médecine Générale organise les vendredi 14 et samedi 15 octobre 2005 (9h – 18h30) les IVes Journées Nationales de Médecine Générale, au CAP 15 (Centre International de Congrès – 3 quai de Grenelle, 75015 Paris – M° Bir-Hakeim).
La médecine générale est une spécialité d’exercice à part entière. 98 % des médecins généralistes sont des médecins traitants au sens de la réforme de l’assurance maladie.
Les thèmes traités témoignent de la spécificité et la diversité de l’exercice du médecin généraliste.
Programme complet et inscription : www.33docpro.com/jnmg
Renseignements :
Mr. Benjamin Guiard / Mme Lily-Claude Levasseur – 2 cité Paradis 75010 Paris –
Tél : 01 55 33 68 97/78 Fax : 01 55 33 69 11
@-mail : jnmg@jbbsante.fr
2ème Forum des Médecins Généralistes : TOULOUSE, les 8, 9 et 10 décembre 2005
Le prochain Forum des Médecins Généralistes (FMG) aura lieu à Toulouse les 8, 9 et 10 décembre 2005.
Il répondra à toutes les questions que chacun d’entre nous est en droit de se poser : en rencontrant les responsables institutionnels, syndicaux, politiques et débattre avec eux de cette nouvelle réforme.
Comment nos confrères francophones appliquent-ils ces mesures d’évaluation et de formation ?
FMG vous permettra également de débattre avec des médecins responsables canadiens, belges, suisses, qui appliquent déjà ces méthodes.
FMG traitera également, cette année, d’un autre sujet d’actualité : « l’Education du patient».
Abordant au cours de sessions de formation, auxquelles participeront des experts internationaux, les principales pathologies dans lesquelles l’éducation du patient est reconnue comme primordiale, des outils simples et applicables en pratique quotidienne seront proposés aux congressistes avec la participation de nombreuses sociétés savantes en médecine générale et organismes de F.M.C.
FMG abordera également, outre les nouvelles recommandations, l’actualité médicale et professionnelle dans son ensemble.
La présence de hautes personnalités politiques, syndicales, institutionnelles et professionnelles apportera à toutes les plénières l’intérêt des débats contradictoires.
Programme et inscription :
FORMUNOF est partenaire de ces deux moments de la formation médicale continue des médecins généralistes.
Société ATYPIK-CREATIONS – Développeurs d’identité
Prestations de conseil web et développement de services en ligne.
direction@atypik-creations.fr / www.atypik-creations.fr
Dr Maurice BINIASZ : 06 80 133 222
Société Services et Conseils santé : recherche de remplaçant, successeur et associé :
Services et Conseils Santé est une société spécialisée dans la recherche de remplaçant, successeur et associé pour les professions médicales (médecins généralistes et spécialistes).
Pour de plus amples renseignements : www.solumed.org
JL VILLACRECES
Services et Conseils Santé – 74 chemin des 7 deniers – 31200 Toulouse
Tél.: 05 34 408 408 ; Fax : 05 34 408 407 ou scs@solumed.org
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