La Cour des Comptes … ou des mécomptes.
Je vous l’avais dit, la rentrée allait être chaude contre les médecins libéraux. Le dernier rapport de la Cour des Comptes en est un exemple patent.
Il essaye même de prouver l’impossible, à savoir que la Convention signée au mois de février de cette année a échoué pour les années précédentes.
Et ce n’est pas le moindre paradoxe.
Il affirme des chiffres irrationnels sur l’augmentation du pouvoir d’achat des médecins alors que la semaine passée on nous annonçait une baisse des revenus. Il faudra m’expliquer comment on peut augmenter son pouvoir d’achat quand les revenus baissent et que les prix et les charges augmentent.
Tout cela est fait pour créer un climat.
Un climat détestable contre les médecins libéraux et particulièrement les médecins généralistes.
Le but : mettre en difficultés les signataires vis à vis de l’opinion publique afin de leur faire accepter un taux d’ONDAM 2006 (Objectif National des Dépenses de l’Assurance Maladie) bien inférieur à celui de l’hôpital.
Nous ne cèderons pas à ce style de chantage. Il faut que nous soyons vigilants et surtout mobilisés pour résister à ces attaques.
Docteur Michel COMBIER, Président
Cour des Comptes : le Président se lâche.
Lors d’interviews répétés, le Président de la Cour des Comptes a fait sentir qu’il n’était pas possible d’avoir des accords avec les syndicats de médecins et particulièrement la CSMF.
On ne voit pas ce qui lui permet de parler ainsi.
En effet, pour la période qui a été analysée par la Cour des Comptes, la CSMF n’était pas signataire.
On a l’impression que le Président de la Cour des Comptes ne connaît pas trop bien le paysage syndical médical.
Par contre, c’est avec respect que nous remercions la Cour d’avoir définitivement enterré la maîtrise comptable en mettant en exergue l’échec de la précédente gestion, puisque son rapport s’arrête fin 2004.
Rémunération et maîtrise : quelques notions
Le rapport de la Cour des Comptes fait une relation entre ce que pourraient gagner les médecins eu égard à ce qu’ils maîtrisent. Cette notion est antinomique avec la gestion d’une activité libérale.
Le prix de la consultation dépend du travail médical, de l’expertise du médecin, et du coût de sa pratique c’est à dire de ses charges. Faire coïncider les économies induites avec un prix de consultation est une aberration.
On voit bien que seuls des gens qui n’ont jamais travaillé dans le secteur libéral peuvent envisager une telle gestion. Pour ce qui nous concerne, le prix de la consultation, dont nous demandons l’augmentation, correspond à un travail.
La maîtrise médicalisée négociée en sus doit permettre d’atteindre les grands équilibres et de trouver des marges supplémentaires pour l’amélioration des prises en charge.
L’augmentation du pouvoir d’achat des médecins : une gageure ?
Donc, dans les dernières années, les médecins ont vu leur pouvoir d’achat augmenter, malgré la baisse de leurs revenus.
On en aura avalé des couleuvres mais celle-là fait partie des plus grosses.
Ce qu’oublient de dire les magistrats de la Cour des Comptes c’est que, dans le même temps, ces mêmes médecins ont augmenté leur temps de travail.
Il est passé de 52 heures à 58 heures par semaine. Le reste de la société civile, elle, se mettait à l’arrêt en adoptant les 35 heures.
Au moment où beaucoup de sirènes, de gauche comme de droite, sont pour la revalorisation du travail, il semble naturel que ceux qui travaillent plus puissent gagner plus. Surtout quand il s’agit pour eux de répondre à une demande sans cesse croissante.
Déremboursement de médicaments : quelle décision politique ?
La Haute Autorité de Santé a listé un certain nombre de médicaments dont elle voudrait voir le déremboursement. Elle insiste sur le fait qu’un moindre remboursement ne serait pas utile.
Le Ministre, pour sa part, opterait pour un taux de remboursement passant de 30 % à 15 %. On est là dans la définition du panier de soins.
Le gouvernement, les responsables peuvent choisir de moins rembourser ou de dérembourser certains produits. Parce qu’ils font des choix politiques fermes (!) et qu’ils préfèrent garder l’argent des cotisations à d’autres usages.
Cela ne veut pas dire que les produits peu ou pas remboursés sont inutiles, mais que d’autres choix de panier de soins ont été faits. Les médecins pourront continuer à les prescrire ; et dans des circonstances pathologiques de la vie courante, les patients bénéficier de l’action de ces traitements.
A quoi servent toutes ces criailleries ?
Alors que, depuis le début de l’année, il semble qu’il y ait une tendance forte en médecine libérale pour une diminution des dépenses de santé, semaine après semaine, des organismes bien intentionnés distillent des informations qui tentent à décourager les meilleures volontés.
Dans quel but ?
La maîtrise médicalisée a besoin de ces acteurs que sont les médecins de famille. Ils sont en train de jouer le jeu. Arrêtons rapidement de les vouer aux gémonies sinon l’échec sera au rendez-vous.
Antibiothérapie : le satisfecit de la Cour des Comptes… quand même !!
Sur l’antibiothérapie, la Cour des Comptes reconnaît les avancées faites depuis quelques années.
Ces avancées ont reposé essentiellement sur un outil médicalisé : le test d’angine.
Tout ceci montre qu’un bon encadrement médical permet d’obtenir des résultats en terme de santé publique et d’utilisation au plus juste des deniers publics.
Naturellement, il est indispensable que les référentiels soient inattaquables.
Il faut étendre le champ de ces outils, mais ne pas lancer d’action dans telle ou telle classe thérapeutique sans certitude médicale.
XIème Université d’Eté de la CSMF : Ramatuelle du 23 au 25 septembre 2005
Les 23-24-25 septembre 2005 se déroulera la ONZIEME UNIVERSITE D’ETE de la CSMF à Ramatuelle (VAR).
Le thème de celle-ci sera : « La Réforme, et après ?».
Comme les années précédentes, cette manifestation sera destinée aux principaux cadres de la CSMF, mais ouverte à tous nos partenaires (Ministères, Caisses, Industrie pharmaceutique, autres professionnels de santé …), afin de mener une réflexion approfondie et de formuler des propositions concrètes sur l’évolution de notre système de santé.
Le Ministre de la Santé et des Solidarités clôturera ces journées.
Programme disponible sur : http://www.csmf.org/Actualites/index_ramatuelle2005.htm
L’Association Française d’Echanges et d’Initiatives (A.F.E.I.)
L’A.F.E.I.organise des débats susceptibles de vous intéresser. L’UNOF soutient cette initiative.
Cette association est d’une indépendance politique absolue, son Comité Directeur réunissant cinq anciens Premiers Ministres, plusieurs Ministres et des parlementaires de la Majorité et de l’Opposition.
Les lecteurs de cette lettre hebdo sont invités à des rencontres organisées en la salle des fêtes de la Mairie du 17ème arrondissement, 16 à 20 rue des Batignolles les Mercredi 19 octobre, 9 Novembre et 14 décembre :
A 15h00 pour les seniors et les problèmes les concernant,
De 18h30 à 20h00 sur un grand problème d’actualité pour tous âges.
Le 19 Octobre sur « l’Europe et ses perspectives après le Référendum » avec, notamment, le Professeur Axel KAHN et le Pasteur de CLERMONT, Président de la Fédération Protestante de France.
Une invitation sera exigée à l’entrée. Pour en recevoir gracieusement, merci d’envoyer une enveloppe timbrée et libellée à votre adresse avec un simple mot portant vos nom, prénom et adresse à A.F.E.I. – B.P. 46 – 93163 NOISY LE GRAND Cédex
Par ailleurs, l’AFEI va susciter dans toutes les villes des CLUBS DES LIBERTES dont l’activité de base sera un dîner-débat mensuel, et des CLUBS DES SENIORS.
Renseignements : 01.45.92.14.30 (10h-12h) Fax : 01.45.92.01.45
IVèmes Journées Nationales de Médecine Générale : PARIS, le 14 et 15 octobre 2005
La Revue du Praticien – Médecine Générale organise les vendredi 14 et samedi 15 octobre 2005 (9h – 18h30) les IVes Journées Nationales de Médecine Générale, au CAP 15 (Centre International de Congrès – 3 quai de Grenelle, 75015 Paris – M° Bir-Hakeim).
La médecine générale est une spécialité d’exercice à part entière. 98 % des médecins généralistes sont des médecins traitants au sens de la réforme de l’assurance maladie.
Les thèmes traités témoignent de la spécificité et la diversité de l’exercice du médecin généraliste.
Programme complet et inscription : www.33docpro.com/jnmg
Renseignements :
Mr. Benjamin Guiard / Mme Lily-Claude Levasseur
2 cité Paradis 75010 Paris –
Tél : 01 55 33 68 97/78 Fax : 01 55 33 69 11
@-mail : jnmg@jbbsante.fr
2ème Forum des Médecins Généralistes : TOULOUSE, les 8, 9 et 10 décembre 2005
Le prochain Forum des Médecins Généralistes (FMG) aura lieu à Toulouse les 8, 9 et 10 décembre 2005.
Il répondra à toutes les questions que chacun d’entre nous est en droit de se poser : en rencontrant les responsables institutionnels, syndicaux, politiques et débattre avec eux de cette nouvelle réforme.
Comment nos confrères francophones appliquent-ils ces mesures d’évaluation et de formation ?
FMG vous permettra également de débattre avec des médecins responsables canadiens, belges, suisses, qui appliquent déjà ces méthodes.
FMG traitera également, cette année, d’un autre sujet d’actualité : « l’Education du patient».
Abordant au cours de sessions de formation, auxquelles participeront des experts internationaux, les principales pathologies dans lesquelles l’éducation du patient est reconnue comme primordiale, des outils simples et applicables en pratique quotidienne seront proposés aux congressistes avec la participation de nombreuses sociétés savantes en médecine générale et organismes de F.M.C.
FMG abordera également, outre les nouvelles recommandations, l’actualité médicale et professionnelle dans son ensemble.
La présence de hautes personnalités politiques, syndicales, institutionnelles et professionnelles apportera à toutes les plénières l’intérêt des débats contradictoires.
Programme et inscription : http://www.forum-mg.com
FormUNOF est partenaire de ces deux moments de la formation médicale continue des médecins généralistes.
Séminaires FORMUNOF :
| Formations FAF 2005 (non indemnisées) | |||
| Intitulé | Durée | Dates Prévues | Lieu Prévu |
| Accompagner la femme dans sa contraception | 2 jours | 30 septembre et 1er octobre | Paris |
| Formations OGC 2005 (indemnisés 15C/jour soit 600 € par séminaire) | |||
| Intitulé | Durée | Dates Prévues | Lieu Prévu |
| Régulation | 2 jours | 9 et 10 septembre | Marseille |
| Stratégie pour le diabète de type 2 | 2 jours | 14 et 15 octobre | Marseille |
| Stratégie pour le diabète de type 2 | 2 jours | 30 septembre et 1er octobre | Charleville Mézières |
| Prise en charge du patient asthmatique | 2 jours | 28 et 29 octobre | Marseille |
| Stratégie pour le diabète de type 2 | 2 jours | 16 et 17 novembre | Essonne |
| Stratégie pour le diabète de type 2 | 2 jours | 25 et 26 novembre | Marseille |
| Prise en charge du patient asthmatique | 2 jours | 9 et 10 décembre | Paris |
Pour tout autre renseignement : Site UNOF www.unof.org rubrique FORMUNOF.
Société Services et Conseils santé : recherche de remplaçant, successeur et associé :
Services et Conseils Santé est une société spécialisée dans la recherche de remplaçant, successeur et associé pour les professions médicales (médecins généralistes et spécialistes).
Pour de plus amples renseignements : www.solumed.org
JL VILLACRECES
Services et Conseils Santé – 74 chemin des 7 deniers – 31200 Toulouse
Tél.: 05 34 408 408 ; Fax : 05 34 408 407 ou scs@solumed.org
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