Médecin traitant: le plébiscite des patients pour le généraliste
Alors que la Convention vient d’être publiée au Journal Officiel (Lire…) , non seulement il y a une montée en charge importante du médecin traitant, mais en plus 95 % des patients choisissent le médecin généraliste.
Voilà la meilleure réponse: celle du choix des patients. Au lieu d’un système contraint, la confiance accordée au médecin de famille, pour remplir le rôle de la coordination des soins, fera taire les cassandres de la mort de la médecine générale.
Bravo à tous ces médecins du quotidien qui ont permis cette reconnaissance. C’est leur victoire.
Le système libéral montre sa pertinence; le réseau l’emporte sur la filière. La liberté sur la contrainte.
Maintenant, il faut faire marcher cette nouvelle coordination. Et à nous, syndicats signataires d’aller chercher des rémunérations supplémentaires à celles déjà obtenues.
Voilà le chemin! Voilà la vérité et la réalité du terrain.
Docteur Michel COMBIER, Président
A.L.D.: des éclaircissements sur le déploiement de la rémunération
Comment vont être versés les 40 € correspondant au travail de coordinationpour le médecin traitant dans le cadre de l’ALD ? Par patient, tous les ans, cette somme sera versée en une seule fois pour tous ceux qui auront l’anniversaire de leur ALD dans le trimestre en cours.
Exemple pour cette année:
Un patient qui aura déclaré le Docteur X comme médecin traitant au mois de février, et donc l’anniversaire de la rentrée dans l’ALD serait le 30 mai 2005, le Docteur X touchera pour ce patient, dans le courant du mois de mai 2005, les 40 € pour ce patient (et pour tous les patients avec l’anniversaire de l’ALD entre le 1er avril 2005 et le 30 juin 2005).
Ainsi de suite, par trimestre et par patient.
En définitive, le paiement de la rémunération de coordination se fait a priori et en une seule fois, chaque année.
Rien n’est parfait, mais avouez que pour un premier pas dans la prise en charge de l’activité transversale de la médecine générale, les médecins traitants ne sont pas lésés. D’où l’importance d’être désigné dans les plus brefs délais médecin traitant.
Permanence des soins: le décret arrive, la convention doit suivre
Va-t-on voir d’ici le 15 mars résolu le problème de la Permanence de soins? La première étape doit être la modification du décret actuel, qui devrait être actée dans le mois. Cette modification permet encore plus de souplesse dans les horaires et doit entraîner au plan local une organisation collant avec les possibilités démographiques et les désirs des médecins volontaires. Tout ceci va dans le bons sens mais, tant que tout ne sera pas verrouillé, nous ne baisserons pas la garde d’autant plus que l’attitude de certains préfets ne fait qu’alourdir le climat par des réquisitions absurdes et des poursuites inutiles.
Permanence des soins: pas d’accord en deçà de l’Avenant N°14
Nous avions combattu l’Avenant 14 pour la dégressivité de l’astreinte en fonction des actes.
Chacun voit bien que nous ne pourrons aller en deçà. On peut même, on doit même essayer d’aller au-delà. Les nouvelles conditions qui vont diminuer les plages horaires surtout nocturnes des libéraux augmenteront par essence les possibilités de déploiement des moyens sur les heures restantes.
La permanence des soins, si les décideurs la veulent à la fois pertinente sur les sommes engagées et efficace sur la réponse idoine à la population, ne peut se faire ni à l’économie ni sur le dos des médecins libéraux.
Il faut que conventionnellement les syndicats et l’UNCAM préparent le texte pour gagner du temps dès que le décret sera prêt.
Etablissement pour personnes âgées dépendantes: la vigilance s’impose
Là aussi, un décret est attendu sur cette activité essentielle de la médecine générale. On a pour l’instant évité le pire.
Les beaux esprits avaient prévu une réversion d’honoraires pour les médecins de famille intervenant dans ces établissements (à l’identique des médecins spécialistes sur les plateaux techniques libéraux).
Une tentative de subordination entre le médecin coordonnateur et les médecins intervenants les a aussi effleuré.
Si nous sommes bien sûr favorables à une réelle entente sur des objectifs médicaux communs entre les équipes travaillant dans ces établissements et les généralistes intervenants, nous souhaitons en faire un lieu de rencontre confraternelle pour le bien des patients, et non l’exercice d’une chefferie par des directeurs d’établissements omnipotents.
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Dr Guy Kurtzemann
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