Vers quelle maîtrise ?

La réforme de l’Assurance Maladie a pour ambition de diminuer le déficit, voire de le faire disparaître à l’horizon 2007.

Des outils sont mis en place qui vont de la maîtrise médicalisée au panier de soins, en passant par des diminutions de remboursements. La menace est brandie depuis quelques jours, que ce soit par le Ministre ou par la Cour des Comptes, d’une augmentation des prélèvements sociaux. On a trop longtemps fait croire qu’elle pourrait être évitée.

La responsabilité des médecins ne manquera pas alors d’être mise en exergue, pour faire passer la pilule aux électeurs.

Ce n’est pas le cas pour l’instant, dans aucun texte ni déclaration.

Cette lune de miel médiatique risque de ne pas durer. Nous devons donc nous investir dans l’outil de maîtrise médicalisée. Mais pas à n’importe quel prix !

Nous ne sommes pas dans une logique de donnant-donnant, mais bien dans celle d’un partenariat vrai, sans arrière-pensée, avec une Caisse d’Assurance Maladie qui respecte et qui fait l’effort de connaître le monde libéral de la Santé.

Les dix dernières années n’y ont pas réussi.

Acceptons l’augure d’un nouveau départ, sans angélisme ni aveuglement.

Docteur Michel COMBIER. Président.


Avenant 14 : l’avenant malvenu.

Le retoquage de l’Avenant 14 ne concerne pas directement dans ces attendus le problème de l’astreinte dégressive.

Mais ce choix ministériel permet de remettre sur l’ouvrage la Permanence de soins. Le fait que la Direction Générale de la Santé soit mobilisée sur le sujet permet de recadrer la fonction comme mission d’intérêt général.

Ensuite, interviendra la Commission DESCOURS pour continuer à faire avancer le dossier.

L’importance de coller au terrain reste notre credo.

Notre objectif : diminuer la pénibilité de cette fonction et particulièrement dans les régions démographiquement pénalisées. Dans cette période où le chantier est encore ouvert, comment accepter que la permanence de soins se fasse par les réquisitions ?


CNAM-TS : le départ de Jean-Marie SPAETH

Lors de l’inauguration du nouveau siège de la CNAM-TS, le Président Jean-Marie SPAETH a décidé de ne pas poursuivre à la tête de la Caisse.

On sent bien qu’une page se tourne dans l’Assurance Maladie.

La composition des futurs conseils d’administration va donner de nouveaux partenaires. Nous allons peut-être assister à de nouveaux découpages syndicaux, dominés par le retour du MEDEF.

On saluera la sagesse de l’homme, au-delà de nos divergences, de laisser la place pour insuffler un nouvel élan à la gestion de la Caisse, dans un cadre renouvelé.

Cela ne veut pas dire que la vie syndicale va devenir un long fleuve tranquille. En terme de présidence, on sait ce que l’on quitte…


Dépenses de ville : la modération.

Les derniers chiffres montrent une modération des dépenses de la médecine ambulatoire. Cette constatation montre parfaitement que le côté psychologique et l’effet d’annonce ont une influence certaine sur le comportement des patients. Comme pour la visite à domicile, à l’époque, on le voit maintenant pour les indemnités journalières. En suivant cette orientation, et en accompagnant par des messages ciblés les accords de bon usage, on réussira à revaloriser la profession tout en permettant un recentrage sur les soins les plus pertinents.


Ramatuelle et la démarche qualité.

La dixième Université d’été de la CSMF (Ramatuelle les 24, 25 et 26 septembre) va traiter de la démarche qualité.

Elle va permettre aux cadres du premier syndicat de médecins français de partager leurs expériences, leurs informations, d’écouter des experts des milieux médicaux et extra-médicaux.

La société demande de plus la preuve de la démarche qualité. Nous savons par nos résultats et la satisfaction des patients que notre système est dans une approche de qualité.

Il ne reste plus qu’à mettre les outils de mesure. La Loi l’impose.

Il ne faut pas craindre ce qui fatalement va nous être appliqués.

A nous de l’organiser dans le cadre professionnel, et strictement professionnel.


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Dr Guy Kurtzemann


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