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Net UNOF n°213

De la théorie à la pratique.

Le nom qui circule pour prendre la Direction de l’Union Nationale des Caisses d’Assurance Maladie (UNCAM) montre bien la volonté politique de constance dans la gestion de la réforme de l’Assurance Maladie.

La rumeur fait penser que Monsieur Frédéric Van Roekeghem va devoir mettre en musique dans la Convention la Loi qu’il a porté sur les fonds baptismaux parlementaires, au côté de ses Ministres.

Les médecins généralistes, la joue encore meurtrie par la gifle du plan Juppé, n’ont pas d’a priori face à la réforme, mais un certain nombre d’inquiétudes, de la permanence des soins en passant par le rôle du médecin traitant ou le dossier médical partagé.

Et ils revendiquent une progressivité de la valeur des actes en relation avec la progression de leurs charges, qu’il s’agisse d’ailleurs des charges économiques ou de travail.

En passant de la théorie à la pratique, le nouveau Directeur devra faire preuve de compréhension d’un milieu écorché vif par des promesses jamais tenues, ou des espoirs seulement oniriques. Le médecin généraliste au centre du système ne doit plus rester un vœu pieu mais une réalité.

Il est temps que les actes suivent.

Docteur Michel COMBIER. Président.


O.N.D.A.M. à 3,5 % : le chat est maigre.

Chaque année vient le temps de l’Objectif National des Dépenses d’Assurance Maladie.

Jamais respecté, il représente le type même de ces chiffres prévisionnels dont le calcul repose plus sur l’incantation que sur la réalité socio-économique.

Mais les temps changent, les lois aussi. Les mécanismes de sauvegarde contenus dans la réforme de l’Assurance Maladie risquent de mettre en œuvre des solutions drastiques en cours d’année.

Et la maîtrise comptable ne semble plus alors très loin quand le comité d’alerte réagi dès 0,75% de variation. Attendre une reprise économique suffisante pour que les recettes donnent un peu de mou serait un pari que nous ne risquerons pas, tant la situation est instable.

Donc, avec un tel taux de progression, il va falloir être particulièrement vigilant dans les négociations qui s’annoncent.


Permanence des soins : pour une vision globale

Cette semaine, le Ministre doit prendre sa décision sur l’Avenant N°14.

Si pour ce qui concerne la régulation nous n’avons aucune remarque particulière à formuler, sur l’astreinte nous continuons à nous battre pour une constance de celle-ci.

Nous souhaitons aussi que l’organisation soit au plus près des possibilités locales, à partir d’un cadre national. Le but de la permanence de soins dans beaucoup de régions ne consiste pas à faire plus d’actes, mais à répondre aux demandes légitimes, et seulement à celles là.

La revalorisation des actes de nuit, nécessaire, ne peut être la seule réponse à l’étendue du problème, car il ne s’agit que d’une prime à la pénibilité, alors que les médecins demandent une diminution, voire une disparition de cette pénibilité.


Honoraires : il faut penser à la prochaine revalorisation.

Attendez-vous à voir à longueur d’articles la nette amélioration des revenus des médecins généralistes !

C’est le moins qu’on pouvait attendre avec la revalorisation de juin 2002.

Mais attention aux faux-semblants.

Les charges interviennent toujours à an +1 ou +2, donc le vrai revenu issu du C à 20 ne sera connu qu’à partir de 2005.

Il ne faut pas non plus oublier de faire une règle de trois en fonction du temps passé au travail.

Cela donne une nette diminution des revenus par rapport à ceux qui cumulent RTT et autres 35 heures.

Le fait d’être libéral donne le droit de gérer son temps de travail.

Evitons de nous voir imposer une politique de revenus, mais revalorisons les actes pour rester pertinents avec les coûts des services de notre niveau de qualité.


Maladie d’Alzheimer et A.L.D.

La maladie d’Alzheimer rentre dans le cadre des A.L.D. es qualité.

Le Ministre de la Santé lance un plan de prise en charge de cette maladie.

Il y intègre un plan de dépistage qui, nous l’espérons, n’oubliera pas le rôle central du médecin généraliste.

La Santé Publique commence au cabinet de l’Omnipraticien et qui mieux que lui peut repérer l’évolution cérébrale de ses patients.


Ramatuelle : 10 bougies cette année

10e édition des Universités d’été de la CSMF les 24, 25 et 26 Septembre 2004.

Au menu, diverses tables rondes et ateliers autour du thème central : “La démarche qualité”, mais également sur l’actualité.

Jean-Pierre DAVANT, Président de la Mutualité Française, François CHEREQUE, Secrétaire général de la CFDT et Jean Claude MAILLY, Secrétaire général de FO seront présents.

Xavier BERTRAND, secrétaire d’Etat à l’Assurance Maladie interviendra le samedi 25 à 12h00 et Philippe DOUSTE BLAZY, Ministre de la Santé et de la Protection Sociale, le dimanche 26 à 12H00.

Rappelons que cette université n’est ouverte qu’aux cadres syndicaux de la CSMF et à la presse.


Ramatuelle 2004 sur le site de la CSMF


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Dr Guy Kurtzemann


UNION NATIONALE DES OMNIPRATICIENS FRANÇAIS

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