Permanence de soins : Avenant N°14, que fera le Ministre ?
Après l’accord obtenu par les chirurgiens, il parait difficile que l’astreinte pour la permanence de soins diffère pour les uns et pour les autres.
L’astreinte qui, rappelons-le, rémunère la disponibilité du médecin en attente des appels des régulateurs, ne saurait-être acquise quoiqu’il arrive chez les uns et dégressive selon les actes chez les autres.
L’attente est la même, la spécificité de l’activité se faisant sur l’acte (ce qui d’ailleurs montre tout l’intérêt du paiement à l’acte pour payer la pénibilité).
Le Ministre, qui a mené à bout de bras la négociation pour les chirurgiens, va-t-il prendre le risque de créer une disparité entre médecins sur une tâche transversale ?
Va-t-il re-toquer l’Avenant ?
Demander son « approfondissement » ?
En fait, va-t-il prendre le risque de se mettre à dos la majorité des généralistes au moment de la mise en musique de sa réforme de l’Assurance Maladie ?
L’avenir nous le dira.
Dr Michel COMBIER, Président.
Permanence de soins : le chapeau et les couleuvres
La permanence de soins fait encore couler beaucoup d’encre. On croyait avoir tout vu et tout entendu.
Si ce n’est qu’un des deux signataires du dernier accord a déclaré dans « Le quotidien du médecin » du 02/09/2004 que son syndicat n’était pas favorable à la dégressivité de l’astreinte selon les actes … après avoir qualifié en séance que le mécanisme était intéressant (d’ailleurs, personne ne pouvait douter qu’il ne fut pas au préalable informé de l’intention de la CNAM).
La vie syndicale est émaillée de questions, de doutes et parfois de réponses.
Elle doit montrer aux yeux des confrères une certaine logique. Les choix faits par les uns ou les autres peuvent dérouter. Il n’est pas question ici de blâmer quiconque dans ses choix, mais il faut les assumer.
On sait bien que les omnipraticiens font la part des choses et connaissent les positions et les contorsions de chacun.
Personne ne doit manger son chapeau, mais non plus nous faire avaler des couleuvres.
Trois contrats de bonne pratique pour les médecins généralistes
Ces contrats concernent les médecins en zone franche urbaine, les médecins en zone rurale et les médecins de montagne.
Une première lecture montre que le nombre de jours d’aide pour les remplacements en zone urbaine et en zone rurale est différent. 18 jours dans un cas, 10 jours dans l’autre.
A chaque contrat est attachée une formation (conventionnelle, bien sûr) de 2 jours sur leur mode d’exercice, urbain ou rural (déduits des jours de remplacement).
Le contrat de médecine rurale, une fois les secteurs précisés, s’appliquera qu’à 36 médecins par région.
Bref, nous conseillons une lecture attentive des contraintes pour éviter les désillusions d’une signature hâtive, lire ->http://www.ameli.fr/174/DOC/1519/dp.html# .
Exercice rural et urbain : sur quoi repose la différence ?
Question : pourquoi existe-t-il une différence entre les jours de remplacement « financés » à hauteur de 300 € pour les médecins en zone rurale et les médecins en zone urbaine ?
Sur quelles bases scientifiques et économiques reposent cette différence, qui s’élève à 8 jours soit 2 400 € ?
Si nous avions l’esprit mal tourné, nous penserions qu’il s’agit là de clientélisme. Surtout, on peut en rajouter une louche quand on s’aperçoit que 2 de ces jours sponsorisés devront être consacrés à la formation professionnelle conventionnelle, qui profite à qui ?
Il est évident que nos confrères, qui depuis des années exercent dans un milieu qu’ils connaissent mieux que personne, sont sûrement ceux qui en ont le plus besoin de formation !
Humeur !
Le C à 25 € en 2007, une bonne idée. Depuis la revalorisation de 2002, obtenue par d’autres, le syndicat signataire à l’époque aurait pu obtenir une revalorisation de 1 € par an ce qui emmenait naturellement à l’objectif fixé.
Peut-être compte-t-il sur les autres pour mobiliser les médecins ? Ou s’agit-il d’un simple effet d’annonce que les actes n’ont déjà pas suivi.
Qu’il ne s’inquiète pas, à l’UNOF, nous sommes très ambitieux pour les médecins de famille.
Nous ne voulons pas en faire des tâcherons de l’Assurance Maladie mais de vrais spécialistes de la médecine de proximité, avec une rémunération adaptée à toutes leurs fonctions : la coordination, la nomenclature des actes et le rôle central de médecin traitant.
C’est notre tâche du trimestre qui vient.
Ramatuelle : 10 bougies cette année
10e édition des Universités d’été de la CSMF les 24, 25, et 26 Septembre 2004.
Au menu, diverses tables rondes et ateliers autour du thème central : “La démarche qualité”, mais également sur l’actualité.
Jean-Pierre DAVANT, Président de la Mutualité Française, François CHEREQUE, Secrétaire général de la CFDT et Jean Claude MAILLY, Secrétaire général de FO seront présents.
Xavier BERTRAND, secrétaire d’Etat à l’Assurance Maladie interviendra le samedi 25 à 12h00 et Philippe DOUSTE BLAZY, Ministre de la Santé et de la Protection Sociale, le dimanche 26 à 12H00.
Rappelons que cette université n’est ouverte qu’aux cadres syndicaux de la CSMF et à la presse.
Voir ->
http://www.csmf.org/actualites/index_ramatuelle2004.htm
FORMUNOF vous propose des formations validées, indemnisées 15C/jour soit 600 € par séminaire :
« Stratégie diabète type 2 » : 8 et 9 octobre 2004 au HAVRE ; 19 et 20 novembre à MARSEILLE
« Prise en charge risque vasculaire (HTA)»: 3 et 4 décembre 2004 à MARSEILLE
« Handicaps » : 10 et 11 décembre à PARIS
« Prise en charge patient asthmatique »: 15 et 16 octobre 2004 à MARSEILLE
Contact : FORMUNOF 79, rue de Tocqueville 75017 PARIS
Tél. : 01.43.18.88.30 Fax : 01.43.18.88.31
E-mail : formunof@csmf.org
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Tél : 0 810 40 80 20 (No Azur)
• La Dépendance :
Contrat SAFIR de l’AG2R
Tél. : 01 43 95 51 37
Site internet : http://www.ag2r.com/
Dr Guy Kurtzemann
UNION NATIONALE DES OMNIPRATICIENS FRANÇAIS
Le Syndicat des Médecins de Famille
79, rue de Tocqueville – 75017 PARIS
Tél. 01 43 18 88 30 Fax. 01 43 18 88 31
Web : http://www.unof.org/
Ecrivez-nous : E.mail : unof@csmf.org