Organisation de l’offre de soins : à quelle sauce accommoder les libéraux ?
Le Ministre de la Santé dévoile son plan de réforme de l’Assurance Maladie. Pour ce qui concerne la médecine générale, l’annonce du rôle central d’un médecin traitant rend plus visible ce que nous faisons quotidiennement.
Ce médecin traitant, dans l’immense majorité des cas, sera le médecin de famille.
Devant l’échec du cadre administratif contraignant du médecin référent, toutes les conséquences semblent tirées.
Mais, reste la négociation sur la coordination des soins, la nomenclature des actes cliniques (reconnaissance de la charge de travail par consultation) et la tenue du dossier médical, abordée avec l’instance qui dirigera le système et qui devra entraîner une revalorisation de l’image et des honoraires des omnipraticiens.
Hospitalier, le Ministre a une vision d’ouverture tous azimuts de l’accueil, qui, si elle se peut se concevoir dans un cadre social, représente une dérive en terme de prise en charge coordonnée. L’étendue de la réforme dépend de l’ampleur du déficit.
Le combat syndical continue car, après les effets d’annonce, viendront les mesures pratiques dont la déclinaison en terme de reconnaissance professionnelle sont loin d’être acquises, et dépendront moins du politique que des gestionnaires dont on connaît les travers.
Docteur Michel COMBIER.
Voir Communiqué de presse de l’UNOF du 17/05/04
Maîtrise médicalisée et parcours du patient : deux atouts pour la réforme et la qualité.
La mise en place rapide d’une valorisation de chacun des acteurs dans une prise en charge globale des patients peut entraîner des modifications de comportement qui allieront qualité et soins utiles.
Le remboursement suivra alors cette démarche logique conforme à une médecine solidaire.
Utiliser comme outil pour éclairer ce parcours du patient, le dossier médical partagé sera l’étape technique du processus, la philosophie étant dans la reconnaissance des pratiques actuelles qui articulent déjà le travail des omnipraticiens et des spécialités d’organe.
Tout cela ne peut se concevoir, dans le cadre d’une réforme, que comme un investissement, avec une mise de fond porteuse de futures améliorations et d’économies d’échelle.
Sans ce nécessaire signe pour les professionnels, il sera difficile de leur faire admettre une participation au processus de maîtrise médicalisée. Et sans eux, rien ne sera possible.
Permanence de soins : une mascarade de négociation
Rien de nouveau sous le soleil de la CNAM concernant la Permanence de soins.
Beaucoup d’idées générales et peu de solutions concrètes.
La participation de caisses au financement doit être un peu plus volontariste pour que les médecins croient encore à leur désir d’améliorer l’offre de soins dans le cadre légal.
Il ne suffit pas de se réfugier derrière son rôle constitutionnel, il faut agir, sans oublier personne.
Voir Communiqué de presse de l’UNOF du 13/05/04 :
Permanence de soins : la mémoire courte
Toujours surprenant d’entendre certains s’arroger le mérite de la grève des gardes de 2002.
Si l’UNOF-CSMF, le SML et les coordinations peuvent revendiquer au fil du temps leur rôle dans la mobilisation, ceux qui demandaient à l’époque un renforcement des tours de garde pour briser la grève sont aujourd’hui ceux qui expliquent le changement du comportement des confrères grâce au mouvement.
Réécrire ainsi l’histoire frise le ridicule.
Le sixième semestre
La circulaire mettant en place le sixième semestre des études médicales est parue.
Ce « Stage Ambulatoire en Soins Primaires Autonome Supervisé » (SASPAS) nous tient à cœur.
Il doit permettre de parfaire la formation des futurs omnipraticiens et non d’avoir des remplaçants au rabais.
Le respect du rôle de chacun est essentiel.
Il est capital que les médecins de famille s’investissent dans cette tâche.
Tout comme la recherche, la formation doit faire partie de notre champ d’activités.
Les moyens doivent suivre cette ambition indispensable pour l’amélioration de la qualité des soins.
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« Stratégie diabète type 2 »: 11 et 12 Juin à PARIS et les 8 et 9 octobre 2004 au HAVRE ; 19 et 20 novembre à MARSEILLE
« Prise en charge risque vasculaire (HTA) » : 3 et 4 décembre 2004 à MARSEILLE
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Dr Guy Kurtzemann
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