1 – Rencontre Ministérielle : quelle perspective ?
Petit à petit, tout se met en place. Chaque acteur attend la réponse ministérielle.
Nous n’étions pas les derniers intéressés par l’échange de vue prévu mercredi dernier.
Philippe DOUSTE-BLAZY et Xavier BERTRAND, Secrétaire d’Etat à l’Assurance Maladie, nous ont montré la volonté de faire avancer le projet de réforme.
Ce dernier serait exposé en première quinzaine de mai, afin de permettre derrière un débat de un mois avant approbation au Conseil des Ministres.
Cette première volonté d’agir vite dans une situation difficile est encourageante.
La réaffirmation de la fin de la maîtrise comptable aussi. Compter n’est pas forcément être pingre. S’inspirer dans la réforme de ce qui a été fait dans la visite à domicile montre bien que l’augmentation unitaire de l’acte peut entraîner une meilleure rentabilité médicale et économique.
Nous observerons les faits. Nous serons vigilants sur la maîtrise médicalisée et ses critères.
Quelques premiers signes existent comme la réaffirmation médiatique que la réforme doit se faire avec les médecins.
Nous écoutons ces paroles. Mais nous attendons des actes. Pour juger sur pièce de notre avenir professionnel.
2 – La Permanence de soins et l’Assurance Maladie
Voilà une réunion qui aura beaucoup fait parler … avant.
De technique qu’elle était annoncée, elle est rapidement devenue inconsistante.
Et dire que sur le terrain les médecins étaient inquiets, avec juste raison, de ce qui allait sortir de concret ou de contraignant de cette première rencontre.
Ce ne fut qu’une chambre d’enregistrement des desiderata de chaque organisation sans que nous puissions espérer une ouverture sur les propositions des caisses.
D’ailleurs, le niveau décisionnel était absent dans le staff des Caisses, ce que des esprits chagrins auraient pu prendre pour de l’irrespect. A moins que cela se négocie ailleurs et avec d’autres.
Nous eûmes l’impression par instant que nos demandes paraissaient bien prétentieuses.
On ne voit pas comment il pourra sortir quelque chose de concret le mercredi 12 mai lors de la réunion dite conclusive.
3 – La Permanence de soins en ambulatoire
Les organisations syndicales représentatives (et représentées à un haut niveau, à la différence des caisses) ont donné leur vision de la permanence de soins et de son financement.
De nombreux points semblent faire l’unanimité. Particulièrement au niveau de la régulation. Et du montant d’icelle.
Devant les demandes diverses et variées, nous avons eu l’impression que la poule avait découvert un couteau dont elle se demandait bien ce qu’elle devait en faire.
Aucune réponse financière, aucune vision d’ensemble, rien que des notes prises avec l’application de l’élève qui espère que son père résoudra le problème dès son retour à la maison.
En tout cas, tout sauf une réunion technique préparant une négociation tarifaire.
4 – La Permanence de soins en établissement
Demain matin, Mercredi 28 avril, une nouvelle réunion doit se tenir sur la Permanence de soins en établissement.
Cet aspect intéresse un groupe de généralistes, les urgentistes.
Bien qu’ayant leur cabinet dans la clinique et acquittant un loyer, ils ne peuvent prendre les suppléments inhérents à la permanence de soins pour les autres généralistes.
Cette disparité doit rapidement être corrigée : soit par l’accession à ces rémunérations, soit par la mise en place d’actes de Nomenclature clairs décrivant et rémunérant cette pratique spécifique et utile de la profession omnipraticienne.
5 – Urgentistes ; Préfecture de Police de Paris : que se passe-t-il donc ?
La catastrophe de la canicule précédente fait beaucoup de remous.
Les urgentistes, avec le très médiatique Patrick PELLOUX, posent leurs jalons pour le toujours plus de financement.
Le Préfet de Police de Paris annonce, sans concertation préalable, que les médecins de ville seront de garde à Paris.
L’analyse qui conduit à cette agitation est-elle pertinente ? Faut-il prévoir d’augmenter les ressources des urgences ou éviter que les patients y arrivent en trop grand nombre, et repartent vite dans des soins de suite ? Faut-il contraindre un nombre important de médecins ou repérer rapidement les malades qui ont besoin d’eux, et éviter que les autres en aient besoin en leur faisant prendre des mesures de simples bons sens, par une information adaptée et accessible ?
Tout le monde doit être prêt à réagir à la canicule si elle revient. Vu l’expérience malheureuse précédente, on est quasiment sûr que les mesures qui se mettront en place seront suffisantes pour ne pas avoir un caractère catastrophique.
D’ailleurs, le propre des catastrophes dans nos pays industrialisés n’est ce pas leur caractère inopiné.
6 – Humeur : la réforme pour qui ?
Le bon sens populaire a souvent raison.
Le refus des personnalités locales de fermer des hôpitaux ou des services qui paraissent inutiles relèvent beaucoup de l’agitation politicienne et démagogique.
Histoire de garder en survie des lieux où eux ne vont pas quand ils sont malades.
C’est comme ce député qui est pour le médecin référent. Il ne nous a jamais dit le nom du sien. Et pour cause il n’en a pas ; quand il est malade il va voir un professeur, et il n’attend pas pour le rendez-vous. Faîtes ce que je dis, mais ne dites jamais ce que je fais.
Les mesures qui seront prises risquent de n’être appliquées qu’à ceux qui ne pourront faire autrement.
7 – Séminaire FORMUNOF OGC 2004 :
FORMUNOF vous propose des formations validées, indemnisées 15C/jour soit 600 € par séminaire :
« Stratégie diabète type 2 » : Juin à PARIS et les 8 et 9 octobre 2004 au HAVRE
« Prise en charge risque vasculaire (HTA) » : 11 et 12 juin 2004 à MARSEILLE
« Handicaps » : 10 et 11 décembre à PARIS
« Prise en charge patient asthmatique » : 14 et 15 Mai à MARSEILLE
Contact : FORMUNOF 79, rue de Tocqueville 75017 PARIS
Tél. : 01.43.18.88.30 Fax : 01.43.18.88.31
E-mail : formunof@csmf.org
8 – Le site UNOF : www.unof.org :
Le site de l’UNOF a pris une nouvelle forme et se veut être un espace interactif entre les médecins et leur principal Syndicat représentatif.
Nous voulons pouvoir connaître votre opinion, aussi les forums sont-ils thématiques et régulés.
Il vous est aussi possible de réagir par rapport à cette lettre info.
9 – J’adhère à l’U.N.O.F. !
Beaucoup de confrères ont décidé de franchir le pas en choisissant d’adhérer à l’UNOF qui, plus que jamais, est le premier syndicat de médecins généralistes.
Et si vous faisiez comme eux ? Si vous preniez la décision d’adhérer à l’UNOF ?
Pour tout renseignement unof@csmf.org en indiquant vos coordonnées précises.
10 – Donnez-nous les e.mails de vos confrères
Vous êtes plus de 6 330 Médecins Généralistes à recevoir régulièrement nos informations sur le Net.
Nous pouvons très facilement augmenter cette diffusion si vous acceptez de nous aider en nous fournissant les adresses e.mail de vos confrères et amis. D’avance merci.
11 – ASSU.MED INFO : www.assumed.net
SYNTHESE DES PRODUITS DE LA M.A.C.S.F. en Prévoyance et Assurance-Vie
PREVOYANCE :
Le « Nouveau Plan de Prévoyance » des médecins, et spécifique pour eux, avait été lancé en 1979 par Assu.med, association à but non lucratif, satellite de la C.S.M.F. D’année en année, les C.A. successifs d’Assu.med, avec notre Partenaire, la M.A.C.S.F., ont permis de compléter, au fil des ans le produit initial, de l’adapter aux besoins et demandes de nos sociétaires ; et ce, afin qu’il soit toujours moderne et à la pointe du progrès. Les nouveautés bénéficient automatiquement aux anciens souscripteurs.
Particulièrement complet, il est actuellement ouvert :
aux étudiants en profession de santé, à partir de la 2ème année (plan minimal),
aux médecins libéraux avec ½ tarif , les 3 premières années d’installation (P04),
aux médecins salariés,
aux médecins hospitaliers (P05) et aux P.A.C..
Il couvre les risques : décès, invalidité (rente et capital), rente éducation des enfants rente conjoint, doublement/triplement en cas d’accident, indemnités journalières (A, B, Frais professionnels), frais médicaux, assistance.
Depuis 2000, il inclut les « accident de la vie ».
Faites le bilan actuel de votre couverture, étudiez vos besoins, demandez un devis (gratuit), comparez et….faites des économies !
RETRAITE SUPPLEMENTAIRE : ASSURANCE-VIE :
Elle complète, par « capitalisation », la retraite C.A.R.M.F. par « répartition » , obligatoire.
Les « anciens » avaient souscrit au « Livret de Prévoyance », actuellement fermé au nouveau souscripteurs, mais, remplacé par :
Le R.E.S. (Retraite Epargne Santé) en Francs, en euros depuis 2002 : vous versez comme vous voulez, le rapport a été de 6, 35% en 99 -2000–2001 ; pour 2002, il se situe encore à +5,28%, après 2 années de grand marasme boursier ! Vous pouvez retirer des « avances », retirer tout ou partie lors de votre retraite, transmettre, après décès, hors fiscalité.
En 99, il était classé 2ème sur 101 produits étudiés.
En 2001, il continue à se situer en tête pour le rendement des 15 grands Contrats d’Assurance-Vie passés au crible par la presse financière.
Le R.E.S. « Loi Madelin », à cotisations fiscalement déductibles, sera, lui, servi la retraite venue, en rente . Ouvert, maintenant aux autres professions libérales, il peut, lui-même devenir un Contrat Multi-support :
R.E.S. MEDI-PROFIL-AVENIR : composé de : Sicav médi actions (90%CAC40 et Eurostoxx , 5à10% de FCP à risque), de médi convertible de la zone euro, et de FCP medi court terme, produit sans risque.
Il a 3 profils :
Dynamique ; (à 45 ans) : profil « tonus » : 70%actions, 20% obligations, 10%en F.
Equilibré : (50-55ans) :profil « harmonie » 50% id 25à30% id 20à25 en F.
Sécuritaire : (60ans) : profil « détente » : le poste action tend vers Zéro R.E.S.
Plan Epargne Entreprise : Loi Fabius.
Tél. : 0 810 40 80 20 (No Azur)
[www.macsf.fr
>http://www.macsf.fr/]
********
La Dépendance : Contrat SAFIR de l’AG2R
Tél. : 01 43 95 51 37 ; .www.ag2r.com
Dr Guy Kurtzemann
**********
UNION NATIONALE DES OMNIPRATICIENS FRANÇAIS
Le Syndicat des Médecins de Famille
79, rue de Tocqueville – 75017 PARIS
Tél. 01 43 18 88 30 Fax. 01 43 18 88 31
Web : www.unof.org
Ecrivez-nous : E.mail : unof@csmf.org