LETTRE HEBDO 955 du 31/05/2023
Mon règlement arbitral 
Article 1 : 
Je ne prends plus de nouveau patient ALD pour privilégier la qualité de ma prise en charge. Je suis en zone déficitaire avec une grosse patientèle qui me fait risquer l’erreur médicale tous les jours, compte tenu de l’énorme charge de travail. Je ne tomberai pas dans le piège de la consultation d’inscription comme médecin traitant (IMT) à 60 €. 
Car, ensuite, les lourdes consultations de suivi de patients chroniques sont toujours à 25 € (26,50 € en novembre 2023). Je n’ai pas les moyens d’avoir suffisamment d’heures de secrétariat, de standard, pour un exercice à la hauteur de mon niveau d’études et de la complexité des prises en charge. L’aide de mon assistante médicale à temps plein n’est plus suffisante. 
 
Article 2 : 
Je compte les trimestres qu’il me reste à faire pour pouvoir prendre ma retraite et je ne ferai pas de cumul emploi retraite, car le décret sur l’exonération des charges CARMF n’est toujours pas sorti (on l’attend depuis janvier 2023) et n’aurait concerné de toute façon que l’année 2023. A noter que le décret sur la réintégration des soignants non vaccinés est sorti en 8 jours ! 
 
Article 3 : 
Je ne conseille plus à mes internes de s’installer. Dans la conjoncture actuelle, ils ont bien compris, qu’être salarié, remplaçant ou libéral dans un centre de soins non programmés est plus valorisé qu’être médecin traitant et avec une charge mentale moindre. 
 
Article 4 : 
Je ne ferai aucun effort cet été, contrairement à l’année dernière, pour soulager l’hôpital. 
 
Article 5 : 
Comme cadre syndical, je comprends et défendrai les confrères qui décideront d’une désobéissance tarifaire. 
Je me battrai pour que la population prenne conscience qu’avec les lois coercitives et l’absence de moyens et de confiance aux médecins, leur santé est en jeu. 
L’espérance de vie en bonne santé des Français (surtout les plus fragiles économiquement) va continuer à diminuer. 
 
Nous avons sur notre territoire, 55 000 médecins traitants qui ont prouvé leur agilité pendant la crise covid, la campagne de vaccination et la période estivale 2022. 
Plutôt que de leur faire confiance et leur donner des moyens, le gouvernement décourage la plus belle des professions qui est en train de quitter la scène à bas bruit. 
 
Dr Sylvaine LE LIBOUX, Secrétaire Générale Les Généralistes-CSMF 
 
Lire l’éditorial du Dr Luc DUQUESNEL, Président Les Généralistes-CSMF : Convention : un échec annoncé et … voulu  
EN BREF 
PPL Valletoux :  
 
Un article à amender pour les médecins généralistes :
– l’obligation d’adhésion à une CPTS !
Lire les amendements de la CSMF 
 
Groupe parlementaire dit trans-partisan :  
Ces parlementaires veulent mettre de la coercition à tous les étages et ne se rendent pas compte qu’ils sont en train de maltraiter une profession déjà en burn out.
Lire les propositions de la CSMF  
 
Nouvelles négociations conventionnelles : 
La CNAM n’est pas pressée de renégocier. En effet, c’est tout bénéfice pour elle, l’ONDAM 2023 ne sera pas dépensé.
INFOS PRATIQUES 
COSCOM (Contrat de stabilisation et de coordination pour les médecins) :  
Si vous êtes en ZIP, pensez à le demander à votre CPAM. Dans le cadre du règlement arbitral, nous pouvons encore y prétendre. Certaines CPAM tardent à le verser. 
 
CUMUL SNP et ECG 
Les CPAM refusent la cotation : G + SNP + DEQP003 (ECG) = 54,26 €. 
 
Dans le texte, il n’est pas indiqué le non-cumul avec une cotation d’ECG. Rapprochez-vous de vos représentants syndicaux pour la conduite à tenir   
 
Extrait du texte de la Commission de Hiérarchisation des Actes et Prestations (CHAP) du 11/05/2023 : 
 « La majoration SNP ne se cumule pas avec : 
– La majoration de coordination du médecin généraliste dans le cadre des soins non urgents ; 
– Les autres majorations dédiées aux soins urgents (y compris la MU de l’article 14.1 de la NGAP) ou PDSA ; 
– Les consultations complexes et très complexes du champ des soins non programmés ; 
– Les consultations de soins non programmés réalisées pour les patients de la patientèle médecin traitant. » 
AGENDA 
Les Rencontres de la CSMF : Moselle-Lorraine
Les prochaines Rencontres de la CSMF se tiendront le mardi 27 juin à Fey, non-loin de Metz. L’occasion pour les médecins lorrains de venir débattre des suites du règlement arbitral, mais aussi d’en apprendre plus sur la gestion de leur e-réputation ou sur les différentes façon d’optimiser leurs logiciels métier.
Universités de la CSMF : demandez le programme !
Venez vous ressourcer aux Universités de la CSMF à Arcachon, les 6, 7, 8 octobre 2023 : un week-end d’échanges et de réflexions sur la financiarisation de la médecine libérale.

Le programme est disponible sur le site de la CSMF. Vous y découvrirez de nombreuses tables rondes et conférences aux invités passionnants.
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La lombalgie chronique, ce mal du siècle, est en grande partie favorisée par la sédentarité. Il s’agit d’un motif fréquent de consultation qui expose à deux difficultés majeures : gérer les demandes d’imagerie souvent fréquentes, mais aussi savoir proposer le juste traitement. Le piège des antalgiques opioïdes, qu’ils soient faibles ou forts, peut enfermer le patient dans un risque de dépendance, et le prescripteur doit être des plus vigilent sur ce point.

Il y a vingt ans, pour un lumbago, la recommandation était le repos, aujourd’hui, comme le dit si bien la CNAM Mal de dos ? Le bon traitement, c’est le mouvement ! Pour autant, il n’est pas si simple en pratique d’y faire adhérer les patients. Profitez de cette formation pour nourrir votre argumentaire.
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Au programme, savoir repérer le risque, adapter son positionnement en conséquence, tant sur le plan verbal que non verbal, mais aussi disposer d’outils pour éviter la crise et savoir réagir lorsqu’elle s’installe.
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NOMENCLATURE Les Généralistes-CSMF 

(Métropole + Antilles + Guyane La Réunion)
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Nomenclature
PARTENAIRE / PS CONCEPT : Solutions clé en main pour exercer en équipe et en toute sérénité
Dans un contexte de hausse de la demande de soins, de lourdeurs administratives, d’inégalités territoriales… la vie des médecins généralistes n’est pas un long fleuve tranquille ! Pour autant, vous êtes convaincus que de nouveaux modes d’exercice sont possibles mais semblent complexes à mettre en œuvre. 

 
Notre mission: Faire en sorte que vous soyez heureux d’exercer votre métier en équipe et dans les conditions que vous avez choisies ! 
 
Pour cela, depuis 2008, PS Concept a développé un accompagnement all inclusive – PRET-A-CONSULTER – permettant de concevoir une Maison de Santé Pluriprofessionnelle parfaitement adaptée à vos besoins et à ceux de vos patients. 
• Nous réunissons et fédérons avec vous une équipe de professionnels de santé libéraux autour d’un projet de santé labellisé spécifique à votre territoire, 
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06 58 10 85 66 ; 03 80 80 29 40
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