DIPA : résoudre l’équation

Une des erreurs principales est la déclaration du chiffre d’affaires 2019 comprenant les forfaits, comme la caisse nous l’avait demandé à tort.

Beaucoup d’autres erreurs remontent du terrain.

Les médecins ont bien sûr payé des impôts sur ces « trop perçus » et le préjudice sur leur trésorerie est loin d’être négligeable.

Mais l’équation n’est pas que mathématique.

Un règlement politique de ce dysfonctionnement des services de la CNAM serait plus élégant.

Les médecins généralistes sont fatigués par tous ces mois de gestion de la crise. En première ligne sans protection, ils ont été présents pour leurs patients, ils ont vu leurs confrères tombés au front. La campagne de vaccinations avec toutes ces difficultés logistiques, a fini de les épuiser.

Nombreux sont ceux qui avancent leur départ en retraite et ne joueront pas les prolongations comme ils l’avaient prévu au départ.

Ces 26 000 médecins pénalisés ont droit plus que d’autres à un effacement de cette « dette » car toutes les procédures individuelles que Les Généralistes-CSMF accompagneront coûteront beaucoup plus cher à la CNAM et donc aux assurés.

Ménager le peu de forces vives dont le pays a besoin tout au long de cette pandémie sans précédent est une réflexion à avoir collectivement.

Dr Sylvaine LE LIBOUX, Secrétaire Générale Les Généralistes-CSMF

Lire le flash info Les Généralistes-CSMF du 03.09.2021 

SOS : visites à domicile

Le ministère s’était pourtant engagé à la revaloriser. Les temps des visites de complaisance sont largement derrière nous et sur ce point l’ensemble de la profession a rempli sa part du contrat des années 2000.

Le budget de l’Avenant 9, comme l’a toujours souligné la CSMF, est tout simplement insuffisant. Comment penser que l’on peut soutenir la continuité des soins sans augmenter la valeur de la MD ?

Cela a un coût, oui … mais la médecine a un coût ! Et toutes les hospitalisations évitées grâce aux médecins qui participent à la continuité et à la permanence des soins à domicile compensent très largement cet investissement.

Nous sommes tous médecins et bien qu’ayant des pratiques différentes, nous sommes tous complémentaires et nous devons nous soutenir les uns les autres.

Nous appelons à nouveau le gouvernement à revoir sa copie et investir massivement dans la Majoration de Déplacement et la médecine libérale.

Dr Mickaël RIAHI, Vice-Président Les Généralistes-CSMF

OBJECTIF : CONVENTION 2023 : Mon acte, ma bataille !

Ce n’est pas difficile à comprendre, pourtant les gouvernements successifs semblent faire la sourde oreille en continuant de sous payer l’acte de médecine générale.

Il faudra bientôt être polytechnicien pour comprendre les revalorisations promises tant les modes de calcul sont illisibles : si quelqu’un peut m’expliquer le principe du paiement du Service d’Accès aux Soins (SAS), qu’il m’envoie le mode d’emploi et un Claradol en prime…

On préfère financer de fumeuses expérimentations à l’épisode de soins, qui à l’étranger ont montré leur échec (1), plutôt que de se résoudre à l’évidence : payer à sa juste valeur le généraliste.

Pensons-nous mériter plus ? Oui ? Alors pourquoi acceptons-nous encore cette insulte et cette humiliation quotidienne de l’acte médical le plus bas des pays européens ? Jusqu’à quand allons-nous prendre en charge des patients de plus en plus complexes pour 25 € ?

Avons-nous encore de la fierté ?

Les médecins généralistes sont à plus d’un titre des experts. A ce titre, ils doivent assumer leur statut : cela passe par des demandes claires et audacieuses.

Définir plusieurs niveaux de consultations, de la consultation par téléphone à l’acte très complexe, est la seule voie pour moderniser et sauver la médecine générale et en l’amenant vers une plus grande qualité et efficience.

Toute la réorganisation de la filière de soins en découle.

Le modèle économique du médecin généraliste ne pourra faire sa mutation que si les actes sont financés selon leur complexité. Il faut le répéter, encore et encore, face aux menteurs – n’ayons pas peur des mots – qui soutiennent les forfaits et autres inepties sortis tout droit de la tête d’énarques, assureurs ou licornes de la e-santé, qui ne rêvent que d’une chose : nous salarier pour prendre l’argent qui nous est dû.

Vous avez envie de travailler pour enrichir d’autres ? Moi non !

Alors, battons-nous, partout, clamons le haut et fort, fièrement, scandons-le, dans les réseaux sociaux, dans les journaux, dans la rue s’il le faut. Cette bataille de l’acte se gagnera avec vous tous : c’est l’objectif de la convention 2023 !

(1) Lire l’article Les echos.fr

Dr Mickaël RIAHI, Vice-Président Les Généralistes-CSMF

10, 11, 12, C’EST PARTI !

Tables rondes, débats, convivialité., échanges … tous les médecins, internes et étudiants y auront toute leur place.

Un bouillonnement d’idées et un grand moment qu’il ne faut pas manquer et dont nous nous ferons l’écho au fil des prochaines lettres hebdos.

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Inscription gratuite pour les étudiants et internes

Programme

INFOS PRATIQUES

Des tentatives d’usurpation de nos e cps ont court actuellement. Surtout ne pas répondre à ces demandes d’authentification illégales et le signaler à la CNAM, à l’ARS et à votre CDOM.

MESURES DEROGATOIRES :

– Ce qui est prolongé jusqu’au 30 septembre 2021 :

· Suppression du délai de carence des personnes faisant l’objet d’une prise en charge dérogatoire de leur arrêt de travail (art 2 décret 8 janv 2021),

· Dérogation aux règles relatives au parcours de soins pour les téléconsultations, et au champ de la prise en charge et de la limitation du nombre de téléexpertise annuel (art 4 décret 8 janv 2021),

· Actes de télésoins par les infirmiers pour le télésuivi des patients covid (art 5 décret 8 janv 2021),

· Suppression de la participation de l’assuré pour actes et prestations dans les centres covid, tests, consultation initiale d’information du patient et de mise en place d’une stratégie thérapeutique réalisé suite à un dépistage positif :

o G +MIS = 55 € : consultation réalisée par le médecin permettant de recenser et de contacter les personnes ayant été en contact avec un malade en dehors des personnes vivant à son domicile

o VAC = 25 € : consultation pré vaccinale (art 7, 9, 10 décret 8 janv 2021).

– Ce qui est supprimé depuis le 1er septembre 2021 :

· Prise en charge intégrale des frais de transports vers les centres de vaccination (art 10 décret 8 janv 2021). On se demande bien pourquoi, à l’heure des rappels à faire pour les personnes âgées, celles qui ont le plus besoin de ces transports, dont les médecins n’ont pas abusé !

RAPPEL VACCINATION ANTI-COVID avec Moderna ou Pfizer

Pour qui ?

Personnes de plus de 65 ans ou quel que soit l’âge patient ayant une pathologie à haut risque : diabète, obésité, bpco, dialysés, transplantés, cancer, ins resp, ins cardiaque, HTA compliquée, démence, troubles psychiatriques, atcd avc, pathologies et handicaps sévères, immunodéprimés.

Quand ?

1 dose après un covid > rappel 6 mois après la 1^ère dose

2 doses de vaccin > rappel 6 mois après la 2^ème dose

3 doses de vaccin > rappel 6 mois après la 3^ème dose (immunodéprimés)

1 dose de Janssen > rappel 4 semaines au moins après la 1^ère dose de Janssen Covid après vaccination complète > pas de dose de rappel.

Lire le DGS Urgent 90

FORMATION : Exceptionnelle formation en présentiel sur 2 jours aux gestes d’urgences pour les médecins généralistes à Paris

Vous aurez deux experts à votre disposition, le Dr Guillaume Darmaillacq, Médecin généraliste pompier et le Dr Gilles Blaquière, médecin urgentiste, pour vous faire les rappels théoriques mais surtout pour encadrer des ateliers très pratiques. Ainsi, chaque participant pourra revoir entre autres la pose d’une voie veineuse, l’utilisation d’un défibrillateur automatique, les gestes de premiers secours, la gestion de l’oxygénothérapie…

Pour vous inscrire, connectez-vous à mondpc.fr indiquez la référence Action : 11872100082, session N°1.

Attention : inscription avant le 15 septembre.

NOMENCLATURE

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