Le fait de la semaine : la stratégie nationale de santé : quelques mises en ordre et une nationalisation rampante par les Agences Régionales de Santé.

Rien de bien enthousiasmant dans l’annonce de la stratégie nationale de santé. L’hôpital est épargné de toute réelle réforme. On s’occupe des libéraux et surtout des généralistes. Bon point, on les charge de la santé publique et de la prévention en s’appuyant sur ce qui existe : la rémunération sur objectif de santé publique. Peu de plans de santé publique, excellente initiative, permettront plus d’efficacité et d’évaluation de la pertinence. Le tiers payant généralisé est annoncé pour 2017. Le Dossier Médical Personnel saison 2 (la première a coûté 500 millions d’€ sans beaucoup d’acteurs) est sommé d’apparaitre sur les écrans. On attendra un peu pour s’enthousiasmer à la déclaration d’intention concernant la filière de formation de la médecine générale, tant on a souvent entendu cette rengaine.
Le plus inquiétant réside dans la liberté laissée aux Agences Régionales de Santé pour organiser le premier recours d’ailleurs limité pour les médecins à la médecine générale. Cette liberté irait même jusqu’à la rémunération des équipes de premier recours, pouvant mener selon les choix et les influences à une forme de conventionnement sélectif à la tête du client. La nationalisation par le régional, original non ? On voit bien l’intention de se décharger de problématiques insolubles sur les instances locales. Lorsque les premières agences régionales d’hospitalisation ont taillé la carte des établissements, ce sont les plateaux libéraux qui ont le plus souffert. Notre suspicion ne repose pas que sur des fantasmes. L’UNOF-CSMF, grâce à ses cadres, sera très attentive au respect de l’équité entre les praticiens dans le choix des agences.

Lire le communiqué de la CSMF

Dr Michel COMBIER, Président.


Focus :

• Tiers-payant : pourquoi, pour qui ?
Certes le problème de l’accès aux soins des plus démunis (ou de ceux qui sont juste au-dessus des minima sociaux) est un questionnement éthique pour tous les médecins. Ils n’ont pas attendu les Ministres pour faire des actes gratuits ou pour conserver dans un tiroir un chèque à mettre ultérieurement à l’encaissement. Mettre en place un tiers payant pour ceux, souvent des travailleurs pauvres qui retardent leurs soins, ne peut qu’avoir notre adhésion. Faut-il pour autant l’étendre à des cadres ou à ceux qui peuvent se payer des mutuelles qui vont jusqu’à leur payer d’autres prestations que celles directement liées à leur santé ? Il est légitime de poser la question.
Lire le communiqué de la CSMF

Tiers-payant comment ?
En tout cas, avec un seul payeur, dans le temps le plus court donc avec la carte vitale ! Comme cela se passe avec la CMU (pour ceux qui ont les droits à jour). Rappelons que les centres de santé mutualistes estiment la gestion du tiers-payant à plus de 3€ par acte. Faire du médecin un contrôleur de l’ouverture de droit, puis un télétransmetteur à une multitude d’organisme ne va pas augmenter le temps médical dont on nous rebat les oreilles.
Même la Ministre a reconnu que c’était « complexe ».
Avant de faire quoi que ce soit, il faut régler le problème technique et faire déjà en sorte que tous ceux qui bénéficient du tiers-payant actuellement aient les documents à jour et leur carte vitale valide.

• Drôle de compromission.
En se réclamant, tel le courant d’un parti politique, de la stratégie nationale de santé, MG France dévoie une fois de plus le syndicalisme médical. Juppéiste, Jospiniste, Bachelotiste, le voilà maintenant le poisson pilote de la nouvelle donne conceptuelle de notre profession. L’UNOF-CSMF qui a combattu tous ces maîtres à penser qui veulent communément détruire notre profession pour en faire une dendrite étatisée d’un hospitalo-centrisme surpuissant jugera sur pièce la nouvelle politique.
L’UNOF-CSMF saura dire ce qui lui paraît convenir à une évolution équilibrée de la médecine générale libérale, sans regarder l’étiquette partisane des uns ou des autres. Notre attitude à un nom : le syndicalisme responsable à mi-chemin des béni-oui-oui et des têtes brûlées inconscientes. Parfois mal compris, ce syndicalisme de l’action et de la réalité a permis d’apporter lors des dernières évolutions conventionnelles, certes par petites touches, une amélioration certaine de notre métier, montrant par-là l’utilité du juste milieu dans une société démocratique avancée
Voir le communiqué de la CSMF

Le CNGE collège ou parti ?
Le Collège National des Généralistes Enseignants (CNGE) en s’affichant ouvertement au côté d’une branche de la médecine générale jette à la rivière ce qui devrait être son souci d’objectivité car recueillant les cotisations de médecins investis dans l’enseignement sans vouloir appartenir à une quelconque chapelle. Cette attitude lui retire beaucoup de sa légitimité pour faire avancer la profession sur son versant dit académique qui, pour le coup, devient plutôt hémiplégique.


Observatoire de la convention : Rémunération sur Objectifs de Santé Publique : Dernière semaine pour se connecter à EspacePro.

Même si ce dernier aligne les bugs depuis quelques temps, les médecins libéraux conventionnés doivent avoir effectué au moins une opération sur le site pour avoir la rémunération afférente.
De même, les médecins généralistes doivent inscrire leurs horaires en passant par lien > pratique > convention : indicateurs de santé publique > organisation du cabinet > horaire et organisation du cabinet. Ces horaires apparaitront par la suite sur ameli-direct, portail d’information des patients sur l’exercice du praticien (secteur d’exercice ; honoraires types ; horaires …).

Retrouvez l’ensemble des revalorisations applicables au 1er juillet 2013 sur notre site www.unof.org – rubrique « Tarification ».


J-4 pour la 19ème Université d’été de la CSMF
La CSMF organisera ses Universités d’été à Lille du 27 au 29 septembre 2013 sur le thème de la « e-santé ». Cette manifestation est réservée aux cadres confédéraux.

« Le suivi partagé des patients en cancérologie : une réalité à construire »
Symposium organisé par UNICANCER, Groupe des Centres de lutte contre le cancer le jeudi 26 septembre 2013 : 12h45 – 13h15 Les Entretiens de Bichat – Palais des Congrès de Paris Salle 315

350 000 nouveaux cas de cancer par an, deux et bientôt trois Plans cancer, une ambition affichée de renforcer le rôle du médecin traitant dans le dispositif de soins… Mais comment atteindre cet objectif ?
Le groupe UNICANCER (Groupe des Centres de lutte contre le cancer) est convaincu que les médecins généralistes ont un rôle essentiel à jouer dans la prise en charge et le suivi des patients atteints de cancer.
L’objectif du symposium UNICANCER est d’initier un débat destiné à préciser les conditions de réalisation d’un suivi partagé équilibré et tenant compte des attentes respectives des médecins généralistes, des spécialistes et des patients.

UNICANCER sera également présent toute la journée du 26 septembre sur un stand dédié (hall Havane, stand n° 15).
UNICANCER en chiffres : 20 établissements de santé, 16 000 salariés, 1,8 milliard d’euros de recettes, plus de 250 essais cliniques en cours, plus de 100 000 patients hospitalisés par an. Pour plus d’information www.unicancer.fr
 



La Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) organise des Journées de l’Installation en médecine libérale le 13 juin à Lille, le 17 octobre à Besançon, le 19 novembre à Toulouse, et à Dijon en décembre.

Programme et inscription en ligne


Les entretiens de Bichat

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