Le fait de la semaine : la Convention au Journal Officiel

Quand l’Etat veut, il peut. Aucun délai supplémentaire que ceux légaux pour la parution de la Convention Médicale. La parole donnée va pouvoir être appliquée à condition de respecter pour un certain nombre de mesures les fameux stabilisateurs économiques. Ils ont pour rôle de retarder de 6 mois toute nouvelle mesure tarifaire, conditionnée à un avis favorable du comité d’alerte. Nous nous étions élevés contre cette mesure sans succès.

De son côté, la Caisse d’Assurance Maladie a fixé un calendrier qui doit permettre dès mars de respecter ses engagements. Il reste du pain sur la planche pour mettre en place les nouveautés conventionnelles, surtout au niveau de la nomenclature. Mais tout ne se fige pas pour cinq ans. Même si les temps économiques sont durs, il ne faut pas oublier le montant de la Consultation qui représente la principale rémunération du médecin généraliste. Le tarif devra progresser dans les mois qui viennent pour maintenir l’équilibre de notre entreprise médicale. Et même si notre préférence va à une nomenclature clinique avec des consultations rémunérées en fonction du contenu, le délai ne pourra être au-delà du raisonnable.

Lire le texte de la Convention

Dr. Michel COMBIER.

Président

Focus :

• Le budget de la Sécurité Sociale à l’aune du désendettement. Les choses sont claires. Le Projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale n’est pas dispendieux. Il maintient la parité à 2,7% entre hôpital public et secteur ambulatoire. En réalité, parité en trompe l’œil, puisqu’une partie des prescriptions hospitalières (20%) est liquidée dans l’ambulatoire. On ne parle que d’investissement dans les soins de ville… on est averti c’est sans moyen !

• Le Ministre de la Santé proactif à l’Université d’Eté de la CSMF : En rappelant son bilan, essentiellement résumé dans la loi Fourcade, le Ministre de la Santé a énoncé les problèmes en suspens : Développement Professionnel Continu, Allocation Supplémentaire Vieillesse, simplifications administratives, Secteur Optionnel. On le voit, il y a encore du pain sur la planche.

• La CSMF lui a rappelé les attentes des médecins libéraux. Le Président Michel CHASSANG a demandé que la médecine de ville fasse l’objet d’un vrai investissement au-delà d’un PLFSS toujours identique pour la ville et l’hôpital. Il a rappelé nos attentes sur tous les points en suspens lors de la rencontre des syndicats signataires avec le Président de la République. Lire le communiqué de la CSMF

Observatoire de la Convention :

Cette nouvelle rubrique permet de faire le point sur les difficultés quotidiennes de l’exercice dues aux complications de l’Assurance Maladie… ou d’autres. On y abordera aussi l’application des nouvelles mesures conventionnelles. Vous pouvez l’alimenter en faisant part de votre expérience sur le site de l’UNOF (www.unof.org ). Rubrique : « l’observatoire de la convention ».

Indemnités Kilométriques … et la Montagne ? : La nouvelle convention prévoit que les indemnités kilométriques (IK) soient comptabilisées avec une franchise de 2 kilomètres (soit 4 kilomètres aller-retour) afin de faire cesser les différents entre les caisses et les médecins, et éviter les procédures. Seul problème : les IK de montagne sont elles aussi à 2 kilomètres… l’équité voudrait qu’elles soient abolies dans ces zones. L’UNOF-CSMF a saisi le département des actes médicaux de la CNAM sur ce sujet.

Le paiement à la performance n’est pas un Capi-bis : Mal habitué par son « bébé Capi », le Directeur de l’Assurance Maladie se précipite un peu vite pour promotionner la nouvelle convention. On voit déjà arriver à l’horizon les nuées de Délégués de l’Assurance Maladie pour emboliser les cabinets des confrères. Le Directeur de l’Assurance Maladie n’est plus dans un règlement arbitral, mais dans une convention majoritaire où l’essentiel de la réussite pour les uns et pour les autres est un vrai partenariat. Il aurait dû et pu attendre la réunion de la première Commission Paritaire Nationale pour lancer son offensive médiatique.

Les Entretiens de Bichat, des rencontres médicales et scientifiques uniques : du 28 septembre au 1^er octobre 2011 – Palais de Congrès – Paris

Le médecin généraliste est devenu aujourd’hui le premier spécialiste de santé en France. La complexité et la transversalité de sa pratique l’obligent à développer et mettre à jour régulièrement ses compétences fondamentales sur des thématiques émergentes comme la santé et le stress au travail, les interactions entre environnement et maladies chroniques, la prise en charge lourde des personnes âgées et l’exigence des patients sur leur qualité de vie.

Rajeunissement et féminisation. Il y a 71 000 médecins généralistes en France et d’ici 2025 on comptera 50% de médecins de moins de 45 ans dont la moitié seront des femmes.

Evolution positive. Malgré les cris d’alarme sur la désertification médicale de certaines régions, le modèle tend à évoluer vers le développement des réseaux, des maisons médicales et de la télémédecine. Le choix de la pratique est en train d’évoluer positivement. En 2009, 49% des étudiants en médecine ont choisi la médecine générale (contre 39,2% en 2006) (2). « Une évolution due entre autre à un regain d’intérêt chez les étudiants ».

Besoin de formation médicale continue. 16% des médecins généralistes participent régulièrement à des congrès médicaux, 63% d’entre eux déclarent participer à des réunions professionnelles et d’échanges et 91% disent consulter au moins une fois par semaine des sites internet réservés aux professionnels de santé.

Les Entretiens de Bichat répondent aux attentes des professionnels de santé depuis de nombreuses années. Ce sont 4 jours de connaissances médicales et scientifiques délivrées par les experts référents (médecins, hospitaliers et libéraux de toutes les disciplines médicales) aux médecins généralistes et aux professionnels de santé sur des thématiques touchant tous les publics et tous les âges de la vie.

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