Lettre Hebdo 864 /// 23-09-2020

EDITO : une négociation complexe ?

Les négociations conventionnelles de l’avenant 9 s’ouvrent. Elles n’ont de négociations que le nom, tant la feuille de route semble jouée d’avance. C’est l’administration qui dicte au politique, et non l’inverse, et pour celle-ci, le secteur libéral doit continuer à être dépecé méthodiquement pour être revendu au plus offrant, pour encore et toujours resserrer l’étau sur les libéraux. Et nos divisions sont du pain béni !
Pourtant, quand on parle au terrain, généralistes et spécialistes demandent peu ou prou la même chose : revalorisation significative de la valeur de l’acte et prise en compte de sa complexité. Pour les soins non programmés, mission déjà assumée gratuitement depuis des années par le secteur, qu’on arrête de réinventer l’eau chaude et de nous demander de boucher les trous d’un système que l’administration a fait exploser par des tarifs dramatiquement bas.
Soyons simples et unis. Acte nettement valorisé pour tous et liberté dans nos prérogatives. Nous n’avons pas besoin de quatre surveillants administratifs pour vérifier que notre travail est bien fait. Nous le prouvons constamment depuis des mois. Assez des paroles, place aux actes.

Dr Mickaël RIAHI, Vice-président « Les Généralistes-CSMF »

BILLET D’HUMEUR : COVID OR NOT COVID ?

Nous vivons une époque formidable !
En Mars/Avril, il fallait se battre pour faire tester nos patients par manque de réactifs et cela à participer à l’extension de l’épidémie en particulier dans les EHPADS.
Puis la mise en place de contact-covid à laquelle nous avons largement adhéré devait permettre de tester toutes les personnes symptomatiques et leurs contacts.
Or, de longs retards pour obtenir les résultats des PCR, l’ouverture des laboratoires à toute la population sans prescription médicale et avec remboursement intégral par l’Assurance Maladie, l’organisation de dépistage gratuit tout venant, par l’ARS sous des barnums, annihilent la pertinence du dispositif.
Encore du gaspillage avec des tests, en open bar, en pleines négociations conventionnelles où on pinaille pour augmenter la G qui n’est que de 25 euro !!
Pourquoi prescrire un test chez un patient symptomatique quand on sait que le résultat arrivera après la fin de l’arrêt de travail (désormais de 7 jours). En Faculté de Médecine, la première leçon est qu’on ne prescrit pas un examen s’il ne change pas notre conduite à tenir. Et quel intérêt de tester les contacts alors qu’ils ont largement eu le temps de contaminer compte tenu des délais ?
La santé des Français n’est pas un enjeu politicien avec des effets d’annonces sans concertation et sans évaluation des conséquences des décisions prises à la va-vite.
Le médecin généraliste est au cœur de ces incohérences, frustré de prescrire des arrêts de travail trop longs en attendant des résultats que des laboratoires débordés ne peuvent pas lui donner rapidement avec les risques, comme c’est le cas dans certaines régions actuellement, d’un débordement de tous les opérateurs.
Avec Les Généralistes-CSMF, appelons à la priorisation des tests et à l’organisation ciblée du dépistage en concertation avec les acteurs de terrain.

Dr Sylvaine LE LIBOUX, Secrétaire Générale « Les Généralistes CSMF »
Dr Jean-Daniel GRADELER, membre du Bureau « Les Généralistes CSMF »

INFOS PRATIQUES :

A partir du 22 septembre 2020, les médecins généralistes pourront modifier les données de contact-covid et coter MIS (G+MIS = 25 + 30 = 55 €), même si l’Assurance Maladie a fait la déclaration avant eux.
Lire le courrier du directeur général de la CNAM

Nomenclature : Les cotations des examens obligatoires de l’enfant sont cotables en tiers payant intégral.
→ COD = 30 € pour les consultations des enfants de moins de 6 ans, tiers payant risque maladie
→ COB = 25 € pour les consultations des enfants de 6 à 16 ans, tiers payant risque maladie
→ COE = 46 € pour les consultations des 9 mois et 2 ans, tiers payant désormais risque maladie
→ G+ MEG= 30 € ne persiste en tiers payant maternité que pour les consultations au cours de la première quinzaine de vie.
Téléchargez les plaquettes NOMENCLATURE 2020 Les Généralistes-CSMF (Métropole + Antilles + Guyane La Réunion) sur notre site ou par envoi sur simple demande lesgeneralistes@csmf.org

LA FEMINISATION DE LA PROFESSION (source CARMF)
Les femmes représentent 40,51 % de la population médicale libérale française. Elles sont majoritaires dans les jeunes classes d’âge et représentent un peu plus de 61 % des moins de 40 ans, soit 14 939 femmes sur 24 367 médecins.

LE JOURNAL D’EMPATIX

Nous sommes en 2020. Toute la Gaule se vide irrémédiablement de ses médecins. Toute ? Non ! Quelques villages peuplés d’irréductibles praticiens gaulois résistent encore et toujours à la morosité. Et la vie n’est pas toujours facile pour ces valeureux guerriers..

Mercredi : la Haute Autorité de Santé doit donc encore débattre pour décider quelle place occupera le test salivaire, lui-même dépendant de celle occupée par les tests antigéniques, eux-mêmes ayant du mal à savoir quelle est leur rôle face au PCR. C’est vrai que ça ne fait que quatre mois qu’on est sorti du confinement…
Jeudi : « On va prioriser les tests » a plaidé Orientix, notre Ministre de la Santé. Biologix traduit : « c’est comme à Disneyland : la file d’attente sera toujours aussi longue, mais on va la cacher et la faire tourner dans tous les sens pour qu’on ne s’en aperçoive pas ».
Vendredi : Cyclopix n’est pas content ; l’Inspection Générale des Affaires Sociales plaide pour la délégation de tâches favorable aux opticiens pour décharger les ophtalmos. Comme quoi, tous les médecins sont confrontés aux mêmes problématiques. « Bien pour cela qu’il faut la jouer unitaire dans la défense de la profession, généralistes et spécialistes font face aux mêmes attaques », remarque Syndicalix. Peut-être que cette affaire rendra la vue à certains…
Samedi : Ankylosix rencontre de plus en plus de succès avec son centre anti burn-out, et ses séances d’art thérapie. Le thème du jour était les liens avec les administratifs de l’ARS.
Le choix du film de la semaine fut naturellement : « Rencontre avec Joe Black ».

Dimanche : Ankylosix propose un atelier pour évacuer ces ondes négatives provoquées par l’évocation de l’ARS sur les soignants. Fléchettes, boxe, krav maga, tout est bon pour évacuer. « Delenda est ARS », comme disait Caton le grand… (1)
Lundi : Chaque semaine, son lot d’études sur la Covid-19, dont la vulgarisation scientifique fait que tout le monde s’y perd mais clique sur ces news car ça fait le buzz. Ainsi, « il y aurait des supercontaminateurs Covid » d’après une étude à Hong Kong. Le genre de découvertes qui animera un débat de « Touche pas à mon poste » mais débouchera moins sûrement sur une recommandation HAS.
Mardi : Assurancemaladix – le nouveau – lance les négociations conventionnelles. « N’espérez rien, le C ne sera pas augmenté ». Ça tombe bien, nous c’est le G, et en plus on veut du G2, du G3 et du G4, car toutes nos consultations sont complexes ! » tweete une Aspirine piquée au vif.

1.Voir « Les Lauriers de César » pour les amateurs de latin et de Goscinny

Dr Mickaël RIAHI

Grande enquête sur la vaccination des patients diabétiques

FSNB Health & Care et la Fédération des Maisons de Santé lancent une grande enquête sur la vaccination des patients diabétiques.
Accéder à l’enquête

FORMATION : Venez-vous former à Paris cet automne !

Evolutis DPC, l’ACFM et FORMUNOF vous proposent 3 programmes inédits de DPC, validants et indemnisés, à Paris en présentiel dans le strict respect des mesures sanitaires.

Vendredi 13 novembre « Prise en charge des troubles de la sexualité chez l’homme de plus de 50 ans » animé par le Professeur Morgan Roupret, PU-PH à la Pitié Salpêtrière.
Pour vous inscrire à ce programme :
– Connectez-vous à votre espace personnel sur le site mondpc.fr à l’aide de votre identifiant et votre mot de passe
– Indiquer la référence Action : 11872000072 dans la rubrique “recherche Actions” et cliquer sur “Rechercher”, session n° 1

Vendredi 20 novembre « Impact du réchauffement climatique sur la santé » animé par le Dr Joël Spiroux de Vendômois, infatigable promoteur de la santé environnementale : L’état de santé de l’Homme est le reflet de l’état de santé de la terre.
Pour vous inscrire à ce programme :
– Connectez-vous à votre espace personnel sur le site mondpc.fr à l’aide de votre identifiant et votre mot de passe
– Indiquer la référence Action : 11872000070 dans la rubrique “recherche Actions” et cliquer sur “Rechercher”, session n° 1

Jeudi 10 décembre « Innovation numérique en santé, un atout pour les médecins » ou comment améliorer sa pratique grâce au numérique, animé par le Dr David Azerad, fondateur de 100 000 médecins.
Pour vous inscrire à ce programme :
– Connectez-vous à votre espace personnel sur le site mondpc.fr à l’aide de votre identifiant et votre mot de passe
– Indiquer la référence Action : 11872000020 dans la rubrique “recherche Actions” et cliquer sur “Rechercher”, session n° 1

AGENDA

Covid-19 : quel sera le visage du monde d’après ?

L’épidémie a frappé de plein fouet les Ehpad et bouleversé bien des pratiques professionnelles, en particulier du côté des médecins coordonnateurs.
Comment les médecins co ont-ils fait face ?
Quelles leçons tirer de cette expérience inédite pour ne pas répéter les mêmes erreurs ou au contraire pérenniser les initiatives les plus innovantes ?
Quelles seront les mesures à prendre à moyen terme et à plus long terme ?
Comment la parole des médecins coordonnateurs et des Idec sera prise en compte dans le cadre de la réforme Grand âge ?
Quel sera le visage du monde d’après ?

Le Dr Pascal MEYVAERT, médecin coordonnateur en Alsace, et secrétaire général du Syndicat des Médecins coordonnateurs, EHPAD et autres structures, généralistes ou gériatres (SMCG-CSMF) interviendra lors de ces Assises.

Programme et inscription
Une remise de 10% sur le prix d’inscription des Assises Nationales des Médecins Coordonnateurs et des IDEC est réservée aux adhérents au SMCG-CSMF : bulletin d’inscription à télécharger

PARTENAIRES

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