Lettre Hebdo 841 /// 23-01-2020

Bonne année 2020

Les Généralistes CSMF

Ce qu’ils nous souhaitent :
Consulter à un tarif indécent, répondre à tous les soins non programmés qui engorgent les urgences, devenir le médecin traitant de tous ceux qui n’en ont plus, être les médecins les moins bien rémunérés d’Europe, se mettre à la télémédecine rapidement, embaucher des assistants médicaux à tout va alors que la plupart d’entre nous n’avons pas les locaux nécessaires, s’organiser en CPTS comme si cela s’improvisait de faire un projet de santé sans l’aide de personnes formées pour cela, sur notre peu de temps libre et, cerise sur le gâteau, partir en retraite tardivement et au rabais.

Ce que nous leur souhaitons :
Répondre rapidement à nos revendications justifiées au risque de voir la colère des médecins généralistes s’exprimer et monter en puissance.
Sans investissement sur l’offre de soins libéral de premier et deuxième recours, la prise en charge médicale de nos concitoyens ne sera pas digne d’un pays développé comme le nôtre. Pour commencer cette mise à niveau indispensable.

Ce que nous exigeons :
50 euros pour les consultations complexes des patients chroniques, une juste rémunération de la prise en charge des soins non programmés et des actes de télé-expertise, des assistants à temps plein pour tous les médecins qui le souhaitent, des coordinateurs rémunérés pour nous aider à monter les CPTS, une extension de la PDSA au samedi matin (la grève des samedis a déjà commencé) et, enfin une retraite qui soit le fruit de nos cotisations qui ne doivent pas être spoliées.

UNE BONNE RÉSOLUTION POUR CETTE ANNÉE ? SE SYNDIQUER POUR ÊTRE UNE FORCE INCONTOURNABLE ET SE DONNER LES MOYENS D’AGIR SUR NOTRE FUTUR.

BILLET D’HUMEUR : Tests d’angine des pharmaciens reportés

Les Généralistes CSMF

La prise en charge des tests rapides d’orientation diagnostique (Trod) angine, réalisés en officine, qui devait entrer en vigueur au 1er janvier 2020, ne sera finalement pas effective avant avril. Le groupe de travail sur l’antibiorésistance, dont la cheffe de projet national est l’infectiologue Céline Pulcini a pris du retard. Le groupe se serait réuni pour la première fois en décembre. “Or il doit définir certains éléments comme la nature de la formation des officinaux à la réalisation des Trod et les critères d’exclusion d’âge et de situation des patients”.

Eh oui ! Pas si facile le diagnostic d’angine. On parle ici d’un patient, d’un interrogatoire sur les antécédents, du contexte de vie, de l’examen clinique et éventuellement du TROD.
Mais encore faut-il savoir l’interpréter ; un test négatif au streptocoque ne veut pas dire angine non bactérienne. Bref, il faut des années d’études, d’expérience, de formation continue pour diagnostiquer et traiter une angine. Un test au comptoir ne fait pas le diagnostic et encore moins la décision thérapeutique sans parler de la responsabilité juridique qui en découle.

Alors oui au transfert de tâches mais NON au transfert de compétence et d’expertise.

Dr Sylvaine Le Liboux, Secrétaire Générale Les Généralistes-CSMF

MUR DU CON 2 : Forfait de réorientation des patients dans les services d’urgence

Les Généralistes CSMF

Extraits de l’arrêté du 27 décembre 2019 :
La croissance continue depuis 15 ans de l’activité des services d’urgence hospitalières (21 millions de passage) a des impacts multiples sur l’organisation des soins, la charge de travail des professionnels et sur les délais d’attente des patients…. Or, les enquêtes et en particulier celle conduite par la DREES en 2013 montrent qu’entre un quart et un tiers des patients qui se présentent aux urgences auraient pu, sans perte de chance, être pris en charge par des praticiens de ville. Le forfait de réorientation, pour les patients concernés, se substitue à tous les autres éléments de rémunération de l’établissement (ATU, actes et consultations) sans avoir, en revanche, d’impact sur le FAU. Pour les praticiens libéraux, le forfait de réorientation ne peut déclencher la facturation de la majoration d’urgence (MU) en plus de la consultation et/ou des actes.

En résumé, l’hôpital qui réadresse le patient touche un forfait de 60 euros par malade réorienté au médecin généraliste libéral.
En revanche, le médecin généraliste qui verra le malade n’aura aucune majoration pour cet acte (25 euros) !! Cherchez l’erreur !
Encore bien du mépris pour les médecins de terrain qui assurent déjà à leur cabinet la majorité des soins non programmés sans reconnaissance tarifaire de ce service indispensable à la population.

Dr Sylvaine Le Liboux, Secrétaire Générale Les Généralistes-CSMF

LE JOURNAL D’EMPATIX

Nous sommes en 2020. Toute la Gaule se vide irrémédiablement de ses médecins. Toute ? Non ! Quelques villages peuplés d’irréductibles praticiens gaulois résistent encore et toujours à la morosité. Et la vie n’est pas toujours facile pour ces valeureux guerriers.
Mercredi : Une étude des URPS Ile de France montre que les médecins généralistes prennent des soins non programmés tous les jours. « Parce qu’il fallait faire une étude pour prouver ça ? » s’étonne Aspirine, ma jeune collaboratrice. « La prochaine étape, c’est quoi ? On pointe pour prouver qu’on travaille ? » Arrêtons de donner des idées aux énarques de l’avenue de Ségur, ils risquent de les prendre au sérieux.
Jeudi : Soupline, notre ministre de la santé, a été déboutée de sa plainte contre un syndicat de médecins remplaçants hospitaliers, qui était censé jouer sur la pénurie de médecins pour faire monter les tarifs. Hé oui, la loi de l’offre et de la demande, ça reste un principe fondateur de l’économie, même en Macronie.
Vendredi : Soupline toujours, sourde face aux médecins chefs de service démissionnaires de l’AP-HP. « Elle me fait penser à Louis XVI ; toutes les erreurs de ses prédécesseurs lui retombent dessus » analyse Expertix, notre ami spécialiste. « A la différence que Louis XVI n’avait pas cherché à gouverner, et qu’il n’a pas eu de porte de sortie aux municipales… ».

Samedi : Soupline, décidément très sollicitée, doit aussi faire face au mal-être des internes. Là, c’est un best-of de tous les problèmes du monde de la santé : burn-out, mauvaises conditions de travail, salaires indécents, manque de perspective. « Quand on décide de tenir le gouvernail, il faut aussi tenir bon dans la tempête » affirme Heurfix, notre jeune ami spécialiste. « Oui, mais sans faire couler le navire… ».
Dimanche : Cavani est le meilleur buteur de l’histoire du PSG ; il a toujours été loyal, ponctuel aux entraînements, n’a jamais rechigné aux efforts, a rarement fait connaître sa mauvaise humeur, et a toujours répondu présent. Et donc, sa récompense, c’est qu’on peut maintenant s’en passer. Il n’est pas aussi médecin, par hasard ?
Lundi : Le fondateur d’arretmaladie.fr persiste et signe, et soutient en toute bonne foi que son site répond à un besoin et est parfaitement légal. « Cette téléconsultation, quelle grande arnaque, enrage Ankylosix, notre doyen généraliste. La seule chose dont on avait besoin, c’était de rémunérer bien les conseils téléphoniques, et pour cela pas besoin de visio ou autre, et de payer correctement les avis d’experts. Et maintenant que tous ces idiots de l’avenue de Ségur sont persuadés qu’ils vont résoudre le problème des déserts médicaux par la télémédecine, tout et n’importe quoi ouvre chaque semaine. La boîte de Pandore, voilà ce qu’on a ouvert avec toutes ces inepties. » Et on n’est pas prêt de retrouver le couvercle…
Mardi : Sourdine, la conseillère santé du président, juge le bilan de la lutte contre les déserts médicaux positif. Si elle y croit vraiment… « Ils doivent avoir une recette magique dans ce gouvernement pour dormir sereinement malgré leur bilan catastrophique. » soupire Aspirine. « L’absence de conscience, peut être ? ».

Dr Mickaël RIAHI

PRATIQUE : Revalorisation du SMIC au 1er janvier 2020

Nous vous informons qu’une augmentation de 1,2 % du SMIC horaire brut à compter du 1er janvier 2020 a été fixée par le décret n° 2019-1387 du 18 décembre 2019 portant relèvement du salaire minimum de croissance, publié au Journal officiel du 19 décembre 2019.
Dès lors, le montant du SMIC horaire brut est passé de 10,03 € à 10,15 € et le smic mensuel brut atteint 1 539,42 € pour 35 heures de travail par semaine, soit 151,67 heures par mois.
Veillez à vérifier que le taux horaires des salariés que vous employez ne se trouve pas en dessous de ce minima.

Consultez vos patients même en cas de déplacements difficiles !

Vous ou vos patients rencontrez des difficultés de déplacement (transport, météo, maladie, etc.) ? Pourquoi ne pas opter pour la téléconsultation et la proposer à vos patients quand le cas le permet ?
Ne reportez pas vos rendez-vous et offrez un confort inédit à votre patientèle grâce à la solution de téléconsultation de Docavenue !
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Docavenue est la filiale innovante de Cegedim, groupe français expert de la santé depuis plus de 50 ans. Suite au lancement réussi de sa solution de téléconsultation auprès des praticiens en novembre 2018, elle accompagne chaque mois des centaines de nouveaux médecins pour améliorer le quotidien de millions de patients. Aujourd’hui, déjà plus de 1600 professionnels de santé et 260 officines utilisent ses solutions de téléconsultation.
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Comment communiquer efficacement avec vos patients en salle d’attente ?

3 chiffres pour comprendre pourquoi vos patients plébiscitent l’affichage dynamique en salle d’attente
• 81 % apprécient le contenu varié et dynamique diffusé sur les écrans*
• 75 % estiment que les messages diffusés renforcent les conseils du médecin*
• 77 % trouvent les informations présentes en salle d’attente comme utiles et les incitent à changer leurs habitudes*

Pour en savoir plus, n’hésitez pas à consulter le témoignage patients et l’article de blog sur le sujet.

VIDÉO – L’avis des patients sur les écrans en salle d’attente

ARTICLE – Comment capitaliser sur la salle d’attente pour améliorer la communication avec vos patients ?

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* Etude Opinion Way menée auprès de 1139 répondants en salle d’attente, janv. 2017.

FORMATION :

FORMUNOF vous propose de participer, sur l’ensemble de l’année 2020, à une action de DPC validante et indemnisée de 2 jours autour des 1ers gestes d’urgence.

Ouverte aux médecins généralistes, les principaux objectifs de cette formation, indemnisée 630 euros, seront d’acquérir les connaissances théoriques et pratiques nécessaires à l’identification d’une urgence à caractère médical et à sa prise en charge, seul ou en équipe, sans ou avec matériel et en attendant l’arrivée de l’équipe spécialisée.

Découvrez le film de cette thématique DPC :

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AGENDA:

Evolutis DPC vous propose d’aborder, le temps d’une soirée, le sujet de la retraite du médecin libéral, son fonctionnement, la réversion, le cumul activité retraite, la préparer, la liquider, la réforme des retraites…
Horaires : Accueil 19h30 – Réunion 20h00 – 23h30.
Ces soirées, proposées aux médecins libéraux de toutes spécialités, sont entièrement financées par le Fonds d’Assurance Formation des Professions Médicales.
Renseignements et inscriptions : 01 43 18 88 26.

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Formations ACFM « Médecins agréés pour les permis de conduire »
– Formation initiale des médecins agréés pour le contrôle médical de l’aptitude à la conduite
– Renouvellement d’agrément pour le contrôle médical de l’aptitude à la conduite
Calendrier et inscription

Comme les années précédentes, « Les Généralistes-CSMF » seront présents aux Rencontres AVEC Les équipes (ex.FFMPS) qui auront lieu cette année à Bordeaux les 13 et 14 mars 2020.
Inscrivez-vous avant le 29 janvier pour profiter d’un tarif préférentiel